风险识别理念指导下的预见性护理预防胃食管反流病患者发生吸入性肺炎的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李晓聪（1987）,女，汉族，河北石家庄人，本科，研究方向为内科。-125-风险识别理念指导下的预见性护理预防胃食管反流病患者发生吸入性肺炎的效果分析 李晓聪 北京丰台右安门医院，北京 100069 摘要：摘要：目的 分析预防胃食管反流患者发生吸入性肺炎采用预见性护理，进而分析其效果和影响。方法 样本纳入时间在 2020 年 7 月到 2022 年 10 月期间，搜集胃食管反流病患共计 60 例，均参照随机数字表法分成对照组和研究组各 30 例，前者给予常规护理，后者应用预见性护理，比较组间临床各项指标问题。结果 研究组中各项指标评分均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05，可对比。1.2 方法 对照组（常规护理）：患者入院后，讲解疾病有关知识，并指导其用药等措施。研究组预见性护理，方法如下：（1）建立胃食管反流专门护理小组，共同谈论其发生吸入性肺炎的主要因素、疾病并发症、生活健康指导等，实施针对性计划。（2）方法：教育，以患者文化程度，选择合适方式进行教育宣教。例如：简单文字叙述、图片叙述、视频叙述等方式进行教育，其中主要的内容是该疾病发生的原因、后期的治疗方式、预后应该如何护理、日常生活中管理，并告知患者疾病的治疗方式以及护理方案等。除此之外，应该明确告知患者积极参加健康教育宣传，并邀请家属一同参加，共同听讲胃食管反流疾病的相关知识，每个月应举办 3 次，每次为 45 分钟，在宣传结束后，向患者提出问题，进行解答。加强生活管理（饮食）：根据患者实际身体情况，做出饮食搭配管理表（低脂、少糖、新鲜果蔬、易消化），并告知其在治疗期间禁止饮酒、吸烟，保证其睡眠质量。运动：积极鼓励患者进行适当的运动，并告知患者日常中避免反复弯腰、屈腿等方式，防止影响腹部，产生不良反应，同时在运动期间应该穿较宽松衣服，禁止使用束腰带以及负重运动。呼吸训练：指导患者进行合理的腹部练习，并保持仰卧位，保持身体状况松弛，将双手位于腹部，练习呼气，将腹部保持于平坦状态。每天需要练习 3 次，每次 10 分钟左右。体位管理：需要告知患者在睡觉时，应以侧卧位为主，并用枕头垫高其头部。口腔卫生：提醒其保持 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-126-表 1 比较肺炎发生率（n，%）组别 例数 总发生率 对照组 30 7（23.33）研究组 30 1（3.33）X2值-5.1923 P 值-0.0227 表 2 两组 HPLP-II 对比（分）组别 例数 健康责任感 运动锻炼 营养情况 自我实现 人际关系 压力管理 对照组 30 75.262.35 62.352.15 62.383.26 65.283.21 77.153.12 66.252.43 研究组 30 88.253.45 89.623.45 79.284.53 81.263.14 85.263.46 76.253.12 t 值-17.0445 36.7430 16.5855 19.4918 9.5344 13.8501 P 值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 两组生活质量对比（分）组别 例数 躯体活动 睡眠 精力 社会生活 疼痛 情感 对照组 30 66.282.35 75.153.15 71.232.14 73.153.21 68.522.59 69.361.25 研究组 30 79.253.45 88.264.23 86.253.45 82.352.46 84.422.52 88.254.25 t 值-17.0182 13.6151 20.2640 12.4599 24.0997 23.3554 P 值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 4 两组护理质量对比（分）组别 例数 护理流程 护理质量 语言沟通 专业技术 对照组 30 79.263.86 80.632.63 79.623.12 82.373.65 研究组 30 88.533.45 89.644.23 90.583.58 89.683.68 t 值-9.8074 9.9077 12.6413 7.7248 P 值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 口腔干净，并在饭后及时刷牙或是漱口，以此减少口腔卫生。环境管理：为患者提供干净整洁的病房，并及时通风，保持室内空气流通，可以在病房内摆放一些绿植，放松患者心情，使其能够积极配合治疗、护理。心理护理：经常与患者沟通交流，以此了解其心理想法。1.3 观察指标 评估患者并发症发生率（吸入性肺炎）。评估组间护理前后健康行为，采用（HPLP-II）量表表示，分数高代表日常健康行为指数高。比较两组生活质量（躯体活动、睡眠、精力、社会生活、疼痛、情感）。护理质量分析，共包括：护理流程、语言沟通、护理质量、专业技术。1.4 统计学方法 使用 X2、t 值分别检验计数资料、计量资料，均选择%、均数标准差表达利用统计学软件 SPSS24.0 检验，结果为 P0.05，表示有差异。2 结果 2.1 两组患者肺炎发生率 通过表一可知，研究组总发生率低于对照组，差异 P0.05。见表 1。2.2 比较两组健康行为评分 通过预见性护理干预后，研究组 HPLP-II 分数提升，差异 P0.05，数值可见表 2。2.3 比较两组生活质量评分 表 3 显示，研究组评分，P0.05。2.4 两组护理质量评分 由表 4 可知，研究组护理质量评分较高，且具有差异性 P0.05。3 讨论 胃食管反流主要是指胃十二指肠内容物发生反流入食管情况，引起多种不良反应出现，使其食管周围组织损伤，出现食管外症状（哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声音嘶哑、咽喉炎）等，严重的影响其生活质量和身体健康，使其正常的食管机制受到破坏，（长期饮酒、刺激性饮食，使其食管受到破坏。）以及腹压增高（经常便秘、呕吐以及负重劳动人群，由于腹压增高影响胃食管。）等患者中4。胃食管反流主要分成两类疾病：中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-127-（1）反流性筛食管炎：食管胃粘膜损伤情况严重，在胃镜的引导下，能准确发现组织黏膜坏死、溃烂等情况。（2）非糜烂性反流病：食管黏膜比较完整，并没有出现糜烂、溃疡等现象。其中主要的病因就是反流防线和反流物攻击能力之间平衡，并在发生反流时，出现胃酸、胆汁等直接刺激其食管黏膜，使其反流物接触到食管黏膜时间延长，容易导致食管黏膜损伤，最终引发本病5。目前临床中多以药物进行治疗，能够有效控制临床症状，但是该类患者反流物会误入气道，引发吸入性肺炎，威胁其生命安全，为此临床中应该结合护理措施干预，帮助其于预防吸入性肺炎发生6。传统护理缺乏针对性，不能与患者进行有效沟通，无法满足其心理需求，进而导致效果差。而当下风险识别理念下的预见性护理为新型护理模式，可以从饮食、活动、教育、日常管理等方面进行干预，以此，促进患者恢复健康，可以有效增强自我管理以及预防吸入性肺炎发生，促进患者配合治疗，减少康复时间，提升对胃食管反流疾病的认知7，改善不良情绪。另外通过教育让其充分了解疾病知识以及用药注意事项等，提高治疗积极性，促进康复。预见性护理能够不断完善护理理念，将患者为护理中心，提高其疾病认知，以此促进病情康复。其次通过告知患者日常适当活动以及合理饮食，可以有效稳定各项指标水平，保证预后恢复。通过向其提供安静舒适环境，使护理可以得到紧密实施8-10，不断优化服务，促进恢复。通过对胃食管反流疾病变化进行心理管理，详细评估其心理状态，制定合理干预计划，可帮助其缓解不良情绪，提升配合性。主要原因是：风险识别理念指导下的预见性护理可以提前总结出胃食管反流疾病发生吸入性肺炎并发症的原因，并补充传统护理中的不足，另外该护理方式可以在风险评估的基础上给予患者健康教育11-13，并通过宣传讲座方案，可以增强患者以及家属对疾病的了解，便于之后的护理，以此减少吸入性肺炎发生。由该次研究数据中结果显示，研究组仅出现 1 例吸入性肺炎疾病，另外该组 HPLP-II、生活质量以及护理质量中各个评分均高于对照组，且组间差异比较显著（P0.05）。主要原因是：（1）风险识别理念指导下预见性护理有效预防其吸入性肺炎。（2）防止更多复杂性的疾病出现加重医疗负担。（3）通过对其健康教育后，可以使其形成对疾病正确认知，以此加快康复，帮助恢复健康，促进生活质量水平等提升。总而言之，在临床中应该优先考虑将风险识别理念指导下预见性护理应用于胃食管反流护理中，主要优点是能够以健康教育方式，对其形成正确认知，以此减少吸入性肺炎发生，提高患者生活质量、健康行为等，具有重要价值意义，值得推广使用。参考文献 1贾子亮,刘红国,梁东飞,张珮.理中汤合半夏厚朴汤加减治疗老年胃食管反流病寒证的疗效及随访分析J.河北中医,2023,45(10):1635-1638.2冯秀,冯丽萍,敖智宪,陈楠楠,冯石坚.奥美拉唑治疗儿童胃食管反流病并发哮喘的疗效及对肺功能、微炎症状态的影响J.中国现代药物应用,2023,17(20):7-10.3刘青,王莹,张梦雪,朱辉.知信行护理联合呼吸训练在胃食管反流病患者中的应用效果J.中国社区医师,2023,39(28):134-136.4尹丽丽.中医护理在胃食管反流病治疗中的应用疗效观察J.食管疾病,2023,5(03):202-204.5王素娟.更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理分析 J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(03):110-113.6于慧臻,韩爱玲.食管贲门癌术后并发胃食管反流的护理配合效果评价J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(03):163-166.7 任 桂 钰.PDCA 循 环 护 理 模 式 在 老 年 胃 食 管 反 流 病 患 者 中 的 应 用 价 值 J.微 量 元 素 与 健 康 研究,2023,40(04):88-89.8马伟艳.探讨更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理效果观察J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-128-学),2023,38(02):191-193.9陈芳.风险识别理念指导下的预见性护理预防胃食管反流病患者发生吸入性肺炎的效果J.中国民康医学,2022,34(18):180-183.10冯西平,董芳.以患者为中心的护理对胃食管反流病患者吸入性肺炎的预防效果观察J.山西医药杂志,2019,48(15):1941-1943.11孔令玲,郑煜琳,张明名,郭京,崔一凡,王欣然.胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月生活质量现状及影响因素J.护理研究,2023,37(22):4090-4095.12唐欢,陈贵华,李琴,周锡鑫,刘晓双.慢性阻塞性肺疾病病人胃食管反流发生率的系统评价J.循证护理,2022,8(19):2557-2563.13许红丽,王红霞,党中勤,何青青,陈晓乐.正念减压疗法对胃食管反流病患者焦虑、抑郁的影响J.国际精神病学杂志,2023,50(03):561-563.