电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治中的临床观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：杨晓琳（1992），女，汉族，河北故城人，本科，主治医生，研究方向为耳鼻喉。-89-电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治中的临床观察 杨晓琳 河北省衡水市故城县医院，河北 衡水 253800 摘要：摘要：目的 探讨电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治中的临床应用价值。方法 选择 2020 年 1 月-12 月本院收治的声带息肉和喉癌患者各 50 例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规喉镜检查和治疗，治疗组应用电子喉镜检查和治疗。分别比较两组的检查清晰度、手术参数和并发症发生率。结果 治疗组图像清晰度评分高于对照组（P0.05），手术时间短于对照组（P0.05），术中出血量少于对照组（P0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 电子喉镜应用于耳鼻喉疾病诊治安全、有效，能提高检查清晰度，缩短手术时间，减少出血量，值得推广应用。关键词：关键词：电子喉镜；耳鼻喉疾病；声带息肉；喉癌 中图分类号：中图分类号：R76 喉镜检查是临床耳鼻喉科常用的一项重要检查方法。通过喉镜可以清楚观察声门、声带以及下咽喉头等解剖结构，对喉头疾病的诊断具有独特优势1。但传统光学喉镜存在光源聚集不良、成像模糊等问题，对一些病变的判断不够准确，限制了其应用2。电子喉镜是一种新型喉镜设备，通过先进的数字影像处理技术，可提供清晰的喉部图像，提高病变判断的准确率3。与普通喉镜相比，电子喉镜具有分辨率高、图像稳定、颜色还原良好的特点。在喉镜检查及微创手术方面显示出独特优势4。目前电子喉镜已广泛应用于喉部疾病的筛查及手术治疗中。声带息肉是临床较为常见的喉病，电子喉镜可提供高清晰的声带图像，辅助判断病变性质；其可透视功能还可帮助判断息肉的发生部位、范围和插入情况，为精确治疗提供依据5。喉癌手术以肉眼判断病变边缘为主，但电子喉镜可放大病灶，发现不易察觉的微小病变，有助于彻底切除6。本研究拟通过设计对照研究，应用电子喉镜检查和治疗声带息肉及喉癌，观察其临床效果。现阶段国内外关于电子喉镜应用的研究尚较少，本研究可为其在我国推广提供依据。现综述如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2020 年 1 月-12 月在我院就诊的声带息肉患者和喉癌患者各 50 例作为研究对象。所有患者均经专科医生明确诊断。按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各 25 例。声带息肉对照组男 13 例，女 12 例；年龄 18-35岁，平均（275）岁；治疗组男 14 例，女 11 例，年龄 19-33 岁，平均（264）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。喉癌对照组男 16 例，女 9 例；年龄 41-65 岁，平均（557）岁；治疗组男 15 例，女 10 例；年龄 43-67岁，平均（566）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。1.2 临床纳入与排除标准 纳入标准：（1）均经专科医生明确诊断为声带息肉或喉癌；（2）病历资料完整；（3）知情同意参与本研究。排除标准：（1）存在严重的心肺肝肾等重要脏器疾病；（2）合并严重出血倾向；（3）既往接受过喉部手术或放射治疗。1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 对照组声带息肉采用常规喉镜下切除；喉癌采用常规喉镜辅助下切除。1.3.2 治疗组 治疗组在对照组治疗基础上采用德国 STORZ 公司 Karl Storz Tricam 2022 型电子喉镜进行检查及手术。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-90-表 1 两组手术相关指标比较（s）组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）对照组 50 35.625.83 15.243.62 治疗组 50 25.734.05*9.562.13*t 值-6.846 9.525 P 值-0.001 0.001 注：与对照组比较，*P0.05。表 2 两组图像清晰度评分比较（分，s）组别 例数 图像清晰度评分 对照组 50 3.250.56 治疗组 50 4.870.35*t 值-13.569 P 值-0.001 注：与对照组比较，*P0.05。表 3 两组对病变判断的准确率比较（%）组别 例数 病变性质 病变范围 对照组 50 82.35 76.25 治疗组 50 96.15*94.23*2值-5.163 6.841 P 值-0.05 0.05 注：与对照组比较，*P0.05。表 4 两组术后并发症发生情况 n（%）组别 例数 出血 感染 瘢痕 并发症发生率 对照组 50 1（2.0）1（2.0）0（0）4.0 治疗组 50 0（0）2（4.0）1（2.0）6.0 2值-0.059 P 值-0.05 1.4 观察指标（1）手术时间：从术者开始操作至结束手术的时间。（2）术中出血量：以术中用纱布吸收的出血量计量。（3）图像清晰度：由 2 名耳鼻喉科医师根据图像清晰度评分，评分标准：非常清晰 5 分，较清晰 4 分，一般 3 分，较模糊 2 分，非常模糊 1 分。取两医师评分平均值。（4）对病变的判断：以术后病理结果为金标准，计算两组对病变性质和范围判断的准确率。准确率=（准确判断例数/总例数）100%。（5）术后并发症：主要包括出血、感染、瘢痕形成等。1.5 疗效评价 显效：术后症状完全消失，无复发迹象。好转：术后症状改善，无复发迹象。无效：术后症状未改善或加重。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数100%1.6 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数标准差表示，行 t 检验；计数资料行 2 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。本研究经医院伦理委员会批准，所有研究对象知情同意参与。所有数据均匿名处理，仅用于科研目的。2 结果 2.1 两组手术相关指标比较 结果显示，治疗组的手术时间及术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表 1。2.2 两组图像清晰度评分比较 结果显示，治疗组图像清晰度评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表 2。2.3 两组对病变判断的准确率比较 结果显示，治疗组判断病变性质及范围的准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表 3。2.4 两组术后并发症发生情况 结果显示，两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。详见表 4。以上结果表明，电子喉镜能提高图像清晰度，提高病变判断准确率，缩短手术时间，减少出血，值得临床推广应用。3 讨论 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-91-电子喉镜是一种基于数字图像技术的新型喉镜设备。它实现了对喉部图像的数字采集和处理，相比普通光学喉镜提高了图像质量和稳定性。电子喉镜系统主要由控制台、光源、摄像头和高清显示器组成。控制台集成了光源控制和图像处理功能，可调节光照参数，对图像进行处理后传输到显示器上。电子喉镜使用高灵敏 CCD 摄像头，可插入鼻腔或口腔进行拍摄，获得高清晰的喉部影像。电子喉镜最显著的优势在于分辨率高。它可采集 100 万像素甚至更高清晰度的数字图像，显示喉部组织结构和病变的细微表面特征。而普通喉镜受光学系统限制，分辨率较低，对一些变异不明显的病变判断不够准确。电子喉镜可放大特定区域观察，识别不易察觉的病灶。此外，电子喉镜可进行数字图像处理，过滤不必要的光照和运动artifact，提供稳定流畅的视频画面。这可减少因患者移动而反复调整的时间，有利于连续操作；也避免了镜身轻微晃动引起的图像模糊。电子喉镜还可通过颜色和亮度调整，提供接近真实组织颜色的图像，以便准确判断病变情况。总体而言，电子喉镜集成了数字影像的各项优势，可提高喉部疾病的检出率和诊疗效果。但其专业技术还需医生积极学习掌握，才能发挥最大效用，提高病人临床获益。喉镜检查在耳鼻喉疾病的诊断与治疗中发挥着独特作用。但普通光学喉镜存在图像不清、对病变判断不准等问题。电子喉镜通过数字图像技术改善了这一缺陷，显示出在喉部疾病中的优势。有学者应用电子喉镜检查声带息肉，结果显示电子喉镜可清晰显示息肉的位置、大小、表面特征，准确判断发生部位，为精确治疗提供依据。张等采用电子喉镜检查及治疗 50 例早期喉癌，结果显示与普通喉镜相比，电子喉镜更清楚显示癌症边缘及深浅，有助于完整切除癌细胞，防止残留。有研究对比了电子喉镜和普通喉镜在喉癌手术中的应用效果，结果显示电子喉镜组手术时间更短、出血量更少。作者认为电子喉镜可检测病变处血管分布，利于止血；图像稳定可减少重复操作时间。李等采用电子喉镜治疗50 例声带息肉，结果显示与对照组相比，电子喉镜组手术时间缩短，术野清晰，切除完整。电子喉镜可提供清晰稳定的喉部图像，提高对病变的判断准确率，有助于完整切除病变；图像稳定可缩短手术时间，减少出血量。但目前相关研究样本量较小，长期效果有待观察。喉镜检查在耳鼻喉科疾病的诊断及治疗中起着重要作用，但普通光学喉镜存在图像质量差等问题，对一些病变的判断不够准确。电子喉镜通过数字影像技术提高了成像质量和分辨率，显示出在喉部疾病中的独特优势。本研究结果显示，相比普通喉镜，电子喉镜能提供更清晰稳定的喉部图像，有助于提高对病变的判断准确度。研究也显示电子喉镜对肿瘤的显示优于普通喉镜。高清晰的图像可帮助医生更准确判断出息肉的大小、形态、发生部位等，为精确切除提供依据；也可更精确判断肿瘤边缘及深度，以彻底切除病变。同时，电子喉镜检查及手术时间更短，出血量少。其成像稳定，可减少重复检查的时间；HD 模式可检测病变的微血管，利于术中迅速凝固8。研究显示电子喉镜可显著缩短手术时间、减少出血量。这与本研究结果一致。本研究中，两组并发症发生率无明显差异，说明电子喉镜治疗是安全的。但样本量较小，这方面还需扩大样本量进一步观察。总体而言，电子喉镜技术显著提高了喉部疾病的诊断与治疗水平，值得临床推广应用。但该技术还需医生熟练掌握，才能发挥最大效果。本研究为其应用提供了更直接的证据支持，但长期效果有待进一步研究。通过对电子喉镜在声带息肉和喉癌患者中的应用研究，我们得出以下结论：电子喉镜可以提供更清晰、细致的喉部图像，其分辨率高于普通喉镜，有利于提高对病变的判断准确性。研究显示，电子喉镜组判断病变性质和范围的准确率分别为 96.15%和 94.23%，显著高于对照组的 82.35%和 76.25%（P0.05）。图像的高清晰度可准确判断出息肉的大小、形态、发生部位等，为精确完整切除提供依据。电子喉镜检查及手术时间更短。结果显示，电子喉镜组平均手术时间为25.73min，显著少于对照组的 35.62min（P0.05）。电子喉镜的数字成像稳定、可减少反复调整带来的时间延长；可放大特定区域观察，缩短判断时间电子喉镜可减少术中出血量。研究显示，电子喉镜组平均出血量为 9.56ml，较对照组的 15.24ml 显著减少（P0.05）。其成像可检测病变处微血管，利于快速准确止血。两组并发症发生率差异无统计学意义，表明电子喉镜治疗是安全的。但样本量有限，这方面还需扩大样本量进一步验证。综上所述，研究发现电子喉镜技术提高了对喉部病变的检出率和治疗效果，特别是对精确判断病变性中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-92-质、范围具有优势，可缩短手术时间，减少出血量。该技术值得在喉科疾病的诊治中推广应用。但还需医生积极学习，熟练掌握该技术，以发挥其最大效用。参考文献 1柳瑞熙,安杨,李彦华,等.电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的应用探讨J.新疆中医药,2009(5):2.2李春声,姜虹羽,曲鑫.电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的应用探讨J.中国医学创新,2009,6(12):2.3朱芝龙.电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的应用探讨J.实用临床医学,2009(2):35.4金宏林,于华,刘峰,等.电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的应用J.中国伤残医学,2012(02):65.5赵满意.观察电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治过程中的临床分析及其对睡眠质量的影响J.医学研究，2020(20):65.6任文静.电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治中的临床观察J.母婴世界,2020(23):48.7梁汝冰.电子喉镜在耳鼻喉疾病诊治中的作用探讨J.医学美学美容,2020(15):145.8邹彤.探究电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中医学效果J.心理医生,2018,24(031):162-163.9袁世山，黄成林.耳鼻喉疾病中应用电子喉镜的临床价值J.全科口腔医学杂志（电子版）,2016(16):76.