精细化管理在医院门急诊药房管理中的应用价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：汤慧琴（1993），女，汉族，安徽滁州人，本科，初级药师，滁州市第一人民医院，研究方向：药房管理。-148-精细化管理在医院门急诊药房管理中的应用价值 汤慧琴 滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000 摘要：摘要：目的 分析精细化管理在医院门急诊药房管理中的应用价值。方法 选择我院于 2021.1-2022.12 月，2 年内门急诊药房的管理情况进行研究，2021.1-2021.12 月期间采取常规管理，2022.1-2022.12 月开始实施精细化管理，门诊工作人员合计 15 名，整个研究期间未发生人员变动，在实行两种管理方式期间各选取 240 例患者的取药情况进行分析研究，根据分析结果对医院门急诊药房精细化管理的效果进行评价。结果 整改前后工作质量、工作效率、患者满意度均明显高于整改前，整改前后调剂处方差错率明显低于整改前，差异显著（P0.05）。结论 医院门急诊药房实施精细化管理可以显著提高工作质量，减少调剂处方差错问题发生，从而提高工作效率，提升患者满意度，有较高应用价值。关键词：关键词：精细化管理；门急诊药房；应用价值 中图分类号：中图分类号：R952 门急诊药房主要是为门急诊患者提供药品保障和药学服务，药房管理质量不仅关系到患者取药时效，更重要的是对所提供药品安全性负责1。门急诊药房不是简单地按照处方取药，首先要对处方进行审查，合格的处方及时提供相应的药品，并且要辅导患者正确使用，以保证患者用药安全、有效。门急诊药房窗口只是日常工作的组成部分，更多的工作内容是对药品的管理，包括药品入库、储存、盘点、效期管理等，每一个环节都不可或缺，任何地方出现问题都会影响药房管理质量2。门急诊药房常规管理制度不够完善，对很多细节工作并没有制定相应的标准，很难实现规范化管理。为了进一步提高门急诊药房管理质量，将精细化管理理念引入到日常的管理工作中，从细节入手进行优化，致力于全面提高管理质量。本研究中，即分析了精细化管理在医院门急诊药房管理中的应用价值，具体报道如下：1 对象和方法 1.1 对象 选择我院于 2021.1-2022.12 月，2 年内门急诊药房的管理情况进行研究，整改前后随机抽取一定数量患者，纳入标准：（1）所有患者均为首次在门急诊药房取药；（2）自愿参与研究，完全配合数据收集。排除标准：（1）沟通障碍；（2）合并多种疾病同时治疗；（3）认知功能障碍；（4）记忆力严重减退。2021.1-2021.12 月期间采取常规管理（240 例，男 121例，女 119 例，年龄 42.675.82 岁），2022.1-2022.12月开始实施精细化管理（240 例，男 122 例，女 118例，年龄 42.735.85 岁）。两组一般资料无明显差异（P0.05）。门急诊药房工作人员合计 15 名，整个研究期间未发生人员变动。1.2 方法 整改前采取常规管理，按照当前门急诊药房管理制度开展日常工作。整改前后实施精细化管理，具体如下：（1）明确精细化管理目标。门急诊药房日常工作量大，不断为患者提供各种药品，提高工作效率的前提是管理质量得到提升。药品是治疗疾病的关键，药房工作出现差错可能会造成严重后果，因此，首先要明确精细化管理目标，围绕目标制定具体的措施。（2）分析影响管理质量的因素。影响门急诊药房管理质量的因素有很多，其中很大一部分是人为因素导致，所以应对各种因素进行分析研究，有针对性地解决问题。从既往的工作记录可以发现，很多时候都是细节 问题的存在影响了管理质量，一定要从细节入手，以小见大防患于未然。（3）制定精细化管理计划。对门急诊药房管理存在的问题有了全面了解后，围绕提高管理质量制定精细化管理计划。门急诊药房的日常工作不仅仅是简单地提供药品，还要负责药品的储存，确保所有药物在中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-149-有效期内使用，避免管理不善造成药物过期浪费。在制定精细化管理计划时要从药物入库、储存、盘点、分发等各个环节进行规划，全方位提高管理效果。（4）强化技能培训。开始整改前要对门急诊药房的工作人员进行强化培训，快速提高专业技能，完全掌握新的管理办法后正式实施。所有的人员在培训完成后须进行考核，确保都具备相应的执行能力，可以在日常工作中严格按照新的管理办法开展工作。（5）优化人员配置。根据考核结果合理安排班次，确保每个班次都有专业技能强的人员，在当班时可以起到带头作用进行兜底。带教管理制度是临床护理教育的重要阶段，同样也适用于门急诊药房，专业技能强的人员可以帮助其他人员成长，从而实现共同进步。（6）细化药房功能区域。对药房实行数字化管理，引入智能发药机，细化药房功能区域，让药品的摆放更合理，依托数字化系统提高药物管理质量。实行药房人员包保区管理，配置药品应根据有效期决定，优先使用有效期较短的，常用药也要摆放在方便拿取的位置，保证工作人员在取药时更迅速。对于需要特殊存放的药品要严格按照要求来，正确储存才能保障药效，避免发生变质产生危害。（7）增强监督力度。药物发放前要进行审核，日常工作中应增强监督力度，完全地监督管理制度可以减少差错事件发生。监督工作需要全体人员共同参与，当班人员要有团队合作意识，对配置的每一份药品进行核查，相互交替审核更有利于提高工作效率。1.3 观察指标 本研究需观察整改前后药房人员工作质量、工作效率、调剂处方差错率、患者满意度进行评价。在工作质量的评价上，分别从盘点、分装、储存、查验的情况进行评价，每项总分 10 分，得分越高表示工作质量越好。在满意度的评价上，使用自制满意度调查问卷表进行评价，满分 100 分，从高到低依次为非常满意，满意及不满意。1.4 统计学分析 使用 SPSS20.0 软件对数据进行统计学分析，使用t 和“xs”表示计量资料，使用 x2 和%表示计数资料，P0.05 表示数据差异有统计学意义。2 结果 2.1 整改前后药房人员工作质量的对比 整改前后工作质量明显高于整改前，差异显著（P0.05），如表 1：2.2 整改前后药房人员工作效率的对比 整改前后工作效率明显高于整改前，差异显著（P0.05），如表 2：2.3 整改前后调剂处方差错率的对比 整改前后调剂处方差错率明显低于整改前，差异显著（P0.05），如表 3：2.4 整改前后患者满意度的对比 整改前后患者满意度明显高于整改前，差异显著（P0.05），如表 4：表 1 整改前后药房人员工作质量的对比（分，xs）组别 例数 盘点 分装 储存 查验 常规管理 15 9.070.41 9.010.43 9.160.35 9.110.38 精细化管理 15 8.150.46 8.090.50 8.230.42 8.180.39 t-5.783 5.403 6.588 6.615 P-0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 整改前后药房人员工作效率的对比（xs）组别 例数 单方调剂时间（min）平均候药时间（min）人均日调剂量（张）常规管理 15 6.061.12 14.673.16 91.3521.38 精细化管理 15 2.970.74 8.582.25 154.6228.67 t-8.915 6.080 6.852 P-0.001 0.001 0.001 表 3 整改前后调剂处方差错率的对比（例，%）组别 例数 名称 数量 剂型 规格 差错率 常规管理 240 4（1.67%）8（3.33%）5（2.08%）9（3.75%）26（10.83%）精细化管理 240 0（0.00%）1（0.42%）1（0.42%）1（0.42%）3（1.25%）x2-4.034 5.549 2.700 6.536 19.414 P-0.045 0.018 0.100 0.011 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-150-表 4 整改前后患者满意度的对比（例，%）组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 常规管理 240 116（48.33%）95（39.58%）29（12.08%）211（87.92%）精细化管理 240 132（55.00%）101（42.08%）7（2.92%）233（97.08%）x2-2.136 0.310 14.535 14.535 P-0.144 0.577 0.001 0.001 3 讨论 门急诊药房与病房药房都是为患者提供药品服务的科室，相对而言门急诊药房的工作量更大，而且日常管理工作更复杂。病房药房主要与医护人员对接工作，面向的人群具备基本的医学知识，而门急诊药房是直接面向广大患者，并且大部分患者都需要专业的药品信息咨询、合理用药指导等多方面的药学服务。由此可以发现，门急诊药房工作人员不仅工作量更大，还可能随时面临各种意外情况，在日常工作中需要严谨求实，耐心、细心为患者提供高质量的药学服务，从而降低患者的用药风险3。门急诊药房日常管理工作的每一个环节都同等重要，任何环节出现问题都可能造成严重后果，因此要重视药品管理质量，严格执行麻醉药品、精神药品、医用毒性药品和抗菌药物的管理规定，防止因为管理不善出现纰漏4。精细化管理是通过细化岗位职责和流程，同时强化绩效考核，从而达到提高工作效率和管理质量的目的。精细化管理首先是明确工作职责和目标，然后进行流程细化和职责划分，同时进行全面的监督，进而提高整理的管理质量。将精细化管理模式应用于医院门急诊药房的日常管理工作中，药房人员先要对整体目标有清晰的认识，然后对当前存在的问题和不足都有全面的了解，再根据人员的个体差异进行培训，以此提高人员的专业技能5-6。精细化管理更注重整体规划和长远发展，认同人性化管理理念，不会只注重细节和短期效益。精细化管理是以专业化为前提、系统化为保证、数据化为标准、信息化为手段，可以用具体、明确的量化标准取代笼统、模糊的管理要求，把抽象的战略、决策，转化为具体的、明确的发展举措。精细化管理是以精细操作和管理为基本特征，首先要克服惰性，其次是强化协作管理，最重要的是强调精益求精，以将管理的对象逐一分解、量化为具体的数字、程序、责任，使每一项工作内容都能看得见、摸得着、说得准7。门急诊药房人员都应该对自己的职责有清晰的认识，在开展日常工作时能恪尽职守，严格按照要求完成本职工作，同时也强调团体协作，药房是一个整体，所有人员作为一分子都要积极发挥主观能动性。分工的精细化是现代管理的组成部分，管理要分层次，标准化是前提，而规范化是途径，精细化则是方法，个性化是态度8-9。门急诊药房工作繁琐，精细化管理的核心在于实行刚性的制度，规范人的行为，强化责任的落实，以提高整体的执行力。精细化管理有明确的目标，但要认识到管理模式是一种方法、途径，这个过程就是一种提升，管理的过程是在做加法，减少问题就是提高质量。门急诊药房要面对不同患者，在实施精细化管理的过程不断探索，将精确、细致、深入、规范的管理模式渗透到每一个环节，才能体现出管理精细化的过程性、渐进性10。从本次研究的情况来看，在实施精细化管理以来，药房人员工作质量有了明显提高，工作效率也在同步提升，说明这一管理制度能够满足门急诊药房管理的要求。再从结果层面来评价，整改后差错率明显下降，表示精细化管理实现了减少差错事件发生的目标，直接的效果就体现在了患者的满意度有了大幅提高。综上所述，医院门急诊药房实施精细化管理可以显著提高工作质量，减少调剂处方差错问题发生，从而提高工作效率，提升患者满意度，有较高应用价值。参考文献 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