口服利福平在糖尿病合并肺结核临床治疗中的应用效果评价探研.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：周秋玲（1987），女，汉族，广西桂林人，本科学历，桂林医学院第二附属医院，中级职称，感染性疾病科主要研究内容是关于艾滋病，肺结核方面诊治。-31-口服利福平在糖尿病合并肺结核临床治疗中的应用效果评价探研 周秋玲 桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541199 摘要：摘要：目的 探讨利福平对糖尿病伴肺结核病的干预作用。方法 本研究以 2022 年 10 月2023 年 10 月在我院就诊的 30 例糖尿病伴肺结核病病人为研究对象，采用随机数字表法将其分成常规组和研究组，常规组采用异烟肼治疗，研究组采用利福平。之后对比分析两组糖尿病合并肺结核患者的治疗效果、血糖水平、痰茵转阴情况、病灶吸收情况以及不良反应等。结果 研究组与常规组相比，疗效明显提高（P0.05）。研究组与常规组相比，研究组的葡萄糖指数有明显改善（P0.05）。研究组与常规组比较，痰菌阳转阳明显好于常规组（P0.05）。研究组与常规组比较，病变的吸收明显好于常规组（P0.05）。研究组与常规组相比，其副作用较小（P0.05)，具有可比性。入选标准：（1）符合糖尿病并发肺结核的诊断标准；(2)具有完整临床数据的患者。(3)在充分理解试验内容的情况下，病人自己和家人都对试验内容有充分的认识并签字。排除标准：（1）同时患有肺癌。(2)有认知障碍、交流障碍和心理障碍的患者。（3）妊娠期糖尿病者；（4）正在进行其他研究者。1.2 方法 在使用抗结核病药的同时，要注意控制好葡萄糖浓度。如果是轻度的病人，可以口服二甲双胍，一次 1片（500 mg，每日 1 次），每天 1 次 1 片（500 mg，每日 1 次），如果是中度或严重的病人，要通过皮下注射胰岛素，其用量要控制在 20-50 U/天，在药物治疗的同时，要加强对病人的健康教育，具体有：饮食指导；帮助患者选择合适的食物，控制糖分摄入量，以及合理搭配营养，此外，心理疏导也是非常重要的，可以帮助患者保持乐观的心态，此外，缓解焦虑、紧张、补充营养、提高身体免疫能力也很重要，有助于病人 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-32-更好地应付病情。常规组患者实施异烟肼治疗异烟肼产自沈阳红旗制药有限公司；国药准字 H21022350，规格：0.1g*100片，用法及用量：每天服用 5 毫克/公斤，最多 0.3 克。或者一周两到三次，每次 15 毫克，最多 900 毫克。所有患者都接受 6 个月的治疗。研究组患者实施利福平治疗：利福平产自广东华南药业集团有限公司；国药准字 H44020771；规格：0.15g*100 粒；用量：每天服用 0.45-0.60 克，空腹一次服用，每天不多于 1.2 克。都接受 6 个月的连续治疗。1.3 评价标准 1.3.1 两组患者治疗效果对比 治疗效果主要包括显效、有效以及无效。总有效率=（显效+有效）/30*100.00%。1.3.2 两组患者血糖水平对比 抽取患者清晨血液用来检验空腹血糖（FPG）、餐后 2 小时血糖（2hPG）及血红蛋白（HbAlc）等水平。1.3.3 两组患者痰茵转阴情况对比 详细记录两组治疗 2 个月及治疗 6 个月的痰茵转阴情况，并对其数据进行对比分析。1.3.4 两组患者病灶吸收情况对比 详细记录两组治疗 2 个月及治疗 6 个月的病灶吸收情况，并对其数据进行对比分析。1.3.5 组间不良反应对比 常见的不良反应主要包括恶心、呕吐、腹泻、发热以及头昏等。1.4 统计学分析方法 在这次的研究中，用 SPSS22.0 统计的软件来对得到的数据进行评分，这里，t 值作为计量数据的检验的数据来表示，它的结果用（s）来表示，它的数值是用（s）来表示的，当对于组内的数据有没有不同时，它的结果是百分数。以 P 值为标准，它的阈值是 0.05,P0.05 表示有显著性，否则没有显著性。2 结果 2.1 组间治疗效果对比 研究组患者治疗效果显著高于常规组（P0.05），详情如表 1 所示。2.2 组间血糖水平对比 研究组患者血糖指标优于常规组（P0.05），详情如表 2 所示。2.3 组间痰茵转阴情况对比 研究组患者痰茵转阴高于常规组（P0.05），详情如表 3 所示。表 3 两组患者痰茵转阴情况对比（%）组别 例数 痰茵转阴情况 治疗 2 个月 治疗 6 个月后 研究组 15 6（40.00）14（93.33）常规组 15 1（6.67）8（53.33）X2值-4.658 6.136 P 值-0.030 0.013 2.4 组间病灶吸收情况对比 研究组患者病灶吸收率高于常规组（P0.05），详情如表 4 所示。表 1 两组患者治疗效果对比（n，%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）研究组 15 10（66.67）3（20.00）1（6.67）14（93.33）常规组 15 5（33.33）4（26.67）6（40.00）9（60.00）2值-4.658 P 值-0.030 表 2 两组患者血糖水平对比（s）组别 例数 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 15 7.431.34 4.221.14 10.721.13 6.751.14 8.431.23 5.651.25 常规组 15 7.421.31 5.651.11 10.691.21 7.721.13 8.391.22 7.431.23 t 值-0.020 3.480 0.070 2.340 0.089 3.931 P 值-0.983 0.001 0.944 0.026 0.929 0.000 表 5 两组患者不良反应对比（n，%）组别 例数 恶心、呕吐 腹泻 发热 头昏 总生率（%）研究组 15 1（6.67）0（0.00）0（0.00）1（6.67）2（13.33）常规组 15 3（20.00）1（6.67）1（6.67）2（13.33）7（46.67）2值-3.968 P 值-0.046 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-33-表 4 两组患者病灶吸收情况对比（%）组别 例数 病灶吸收情况 治疗 2 个月 治疗 6 个月后 研究组 15 7（46.67）13（86.67）常规组 15 1（6.67）7（46.67）X2 值-6.136 5.400 P 值-0.013 0.020 2.5 组间不良反应对比 研究组患者不良反应低于常规组（P0.05），详情如表 5 所示。3 讨论 糖尿病患者是肺结核发病率较高的群体。在两种疾病的交互作用中，以糖尿病对结核病的作用最大。大量的研究表明，在我国，糖尿病患者的肺结核发病率是一般人口的 4-8 倍。两者共存时，有 3/4 的患者是糖尿病之前的结核病患者，1/4 的患者是这两种疾病的共同患者，而早期的结核病患者仅为极少的一部分。而且它的出现会使病人的生存品质不断降低，对他们的身体和心理都造成了很大的负面影响，所以需要对他们进行早期的诊断和治疗；现在，对于糖尿病伴肺结核的病人，一般都是以药物疗法来进行，而在临床上，通常都会使用异烟肼来进行干预，而对于糖尿病病人来说，异烟肼就是最好的选择，因为其不会显著影响血糖控制，不会加重糖尿病的病情，对结核分枝杆菌具有较强的杀菌作用，可以有效控制结核病的进展，但异烟肼可能引起一些副作用，如肝功能损害、神经毒性等，对于已经存在糖尿病的患者来说，这些副作用可能会对他们的健康状况造成额外的负担，故此，效果不理想5。目前，口服利福平已经被广泛的应用于临床中，利福平是一种广泛用于治疗肺结核的抗生素药物，它对于糖尿病合并肺结核患者的治疗干预具有显著效果。首先，利福平具有高效的抗菌活性，利福平属于利福平类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥其抗菌作用，它能够有效地杀灭结核分枝杆菌，减少病原体的数量，从而控制和治疗肺结核感染，对于糖尿病合并肺结核患者来说，这一特性尤为重要，因为这些患者的免疫系统较弱，容易感染细菌，利福平的高效抗菌活性可以帮助控制感染，并预防病情恶化6-7。其次，口服利福平具有良好的耐受性和安全性，利福平是一种口服药物，相对于注射剂来说，更加方便患者使用。口服给药不仅可以提高患者的依从性，还可以降低治疗过程中的不适感，此外，利福平在临床应用中已经有数十年的历史，其安全性和耐受性得到了广泛的验证，对于糖尿病合并肺结核患者来说，这一点尤为重要，因为他们通常需要长期使用抗结核药物进行治疗，利福平的良好耐受性可以减少不良反应的发生，提高治疗效果8-9。第三，利福平可以和其它的抗结核病药联用，在结核病的治疗中，为了降低抗药性和改善疗效，经常要求综合应用各种抗结核病的药物。利福平可与异烟肼、吡嗪酰胺等其它抗结核病药物联用，构成一种高效的疗法，对于糖尿病合并肺结核患者来说，这一点尤为重要，因为这些患者的病情可能较为复杂，需要综合治疗方案来控制感染和管理糖尿病。第四，利福平具有较低的成本，相比于其他治疗肺结核的抗生素药物，口服利福平的成本相对较低，更加经济实惠，这对于糖尿病合并肺结核患者来说，尤为重要，因为他们通常需要长期使用抗结核药物进行治疗，较低的成本可以减轻患者的经济负担，提高治疗的可及性10-11。最后，利福平具有较好的药物相互作用。利福平在临床应用中已经有很长时间的历史，其药物相互作用已经得到了广泛的研究和了解，这使得医生可以更好地预测和管理与利福平相关的药物相互作用，减少不良反应的发生，对于糖尿病合并肺结核患者来说，这一点尤为重要，因为他们通常需要同时使用多种药物来控制糖尿病和肺结核，药物相互作用的管理对于治疗效果和患者安全至关重要12-14。本次研究结果显示，研究组患者的血糖指标低于常规组（P0.05）研究组患者治疗效果高于常规组（P0.05）；研究组患者痰茵转阴情况、病灶吸收情况均明显优于常规组（P0.05）；研究组患者不良反应总发生率低于常规组（P0.05）。分析其原因，口服利福平作为治疗糖尿病合并肺结核的药物，具有高效的抗菌活性、良好的耐受性和安全性、可以与其他抗结核药物联合使用、较低的成本以及较好的药物相互作用等优势。结论：对于患有肺结核的糖尿病病人，利福平是一种有效的治疗手段，对改善疗效有一定帮助，在减少病人疼痛的同时，也能改善病人的生存品质，具有很高的临床应用价值。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-34-参考文献 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