认知功能训练对脑外伤所致精神障碍患者认知障碍的疗效观察.pdf

目的 研究认知功能训练对脑外伤所致精神障碍患者认知障碍的疗效。方法 将我院在 2019 年 3 月-2023年 2 月接收 124 例脑外伤所致精神障碍患者作为本次研究对象，利用 Excel 函数法分组，对照组给予常规医学干预，实验组实施常规医学干预+认知功能训练，以 LOTCA 评分、满意度评价 2 组干预效果性。结果 实验组 LOTCA评分、满意度均明显高于对照组，P0.05，具有研究可比性。纳入标准：a、患者精神障碍经临床诊断确认且确为脑外伤所致；b、年龄满 18 周岁；c、对各项训练措施均积极配合患者；d、可配合进行各项指标检测患者。排除标准：a、同时伴有其他循环系统、代谢系统、免疫系统性疾病患者；b、有精神疾病、语言表达障碍患者。1.2 方法 对照组：给予常规医学干预，医护人员按照相关要求及标准对患者具体用药并密切观察其用药效果、进行干预措施调节；医护人员引导家属对患者进行日常生活训练并具体指导。实验组：实施常规医学干预+认知功能训练，常规医学干预措施均同于对照组，（1）记忆训练：a、医护人员每天向患者展示各种图片并引导其密切观察图片中内容并及时说出或根据图片内容进行相关往事、情景回忆，在此过程中医护人员可根据对患者训练时间逐渐延长图片内容与训练时间间隔期；b、医护人员引导患者坚持进行规律生活并引导患者利用自身嗅觉、触觉、听觉、视觉功能进行日常生活点滴记录与回忆，在此过程中医护人员对其不断引导与鼓励；c、医护人员引导患者观看影视剧并在其后进行细节回忆。（2）书写训练：a、医护人员告知患者书写训练对其认知水平改善的作用性，告知书写训练的方式包含听写训练、抄写训练、描写训练、字体临摹训练等，医护人员告知患者此种训练法对改善自身认知水平、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-133-心理状态的作用性，医护人员引导家属陪伴患者进行书写训练，同时播放舒缓音乐促使患者处于相对放松状态；b、在此过程中引导家属对患者不断鼓励，医护人员根据患者书写量与质量对其具体分析、夸奖，训练内容与训练量调整；另外，在此过程中医护人员也引导患者及时进行感受分享并以此具体分析；c、在对患者进行书写训练过程中医护人员还需及时加强对其手眼协调训练，促使其行为不断常态化发展。（3）计算训练：医护人员在对患者计算训练过程中先引导其笔算，其后逐渐将口算加入其中，计算难度也由简单逐渐向难过渡，计算量也随之不断增加。（4）综合分析能力训练：医护人员通过游戏引导患者进行事物差异点与共同点寻找，在此中不断增加难度、缩短单次游戏时间；其后医护人员进行故事剧情设定并引导患者进行人物性格与故事分析。（5）医护人员在对患者进行认知功能训练过程中还需加强对其情绪状态观察力度，当其因训练不顺而产生自卑、焦躁、抑郁等负面情绪时，医护人员需及时对其不断鼓励，并在训练过程中及时给予患者不经意提示；另外，医护人员还需及时告知患者训练结果并引导其进行感受分享，根据训练内容落实状况与训练周期进行训练措施效果分析与措施完善。1.3 观察指标 1.3.1 LOTCA 评分 LOTCA 评分标准为洛文斯顿认知功能评分量表，其包含知觉、定向力、思维运作及视运动组织 4 方面，评分越高，表明训练效果越显著。1.3.2 满意度 满意度采取问卷调查的方式进行，满意效果分为非常满意、满意、不满意，由家属根据患者认知水平改善状况、改善效率、训练措施落实状况及服务态度等进行综合评价，满意度=（非常满意+满意）/总例数*100.00%。1.4 统计学分析 此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（s）表示，t 用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用 2检验，P0.05 为差异，具有统计学意义。2 结果 2.1 对比 LOTCA 评分 治疗前，2 组 LOTCA 评分相差无几，P0.05。治疗后，实验组 LOTCA 评分明显高于对照组，P0.05。（如下表 1 中所示）。2.2 对比满意度 实验组满意度明显高于对照组，P0.05。（如下表2 中所示）。3 讨论 认知功能训练越早进行，其效果越显著，对此医护人员在对脑外伤所致精神障碍患者进行认知功能训练时还需在其身体条件允许前提下尽早实施。另外，在对患者进行认知功能训练时还需不断加强对其引导与鼓励力度，并充分保障训练内容由简及难、训练时长与训练内容逐渐递增，促使患者对其接受度不断增加，进而充分保障训练质量性与效率性1。医护人员在对脑外伤所致精神障碍患者实施认知功能训练过程中，主要将训练内容分为记忆训练、书 表 1 对比 LOTCA 评分（s，分）组别 知觉 定向力 思维运作 视运动组织 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=62）8.530.62 11.561.19 3.020.51 4.060.53 8.830.39 12.350.62 10.180.56 14.751.31 实验组（n=62）8.580.59 29.341.62 3.110.48 7.520.51 8.910.42 29.051.03 10.220.64 32.021.77 t 0.460 69.648 1.012 37.040 1.099 109.379 0.370 61.754 P 0.646 0.000 0.314 0.000 0.274 0.000 0.712 0.000 表 2 对比满意度（n，%）组别 非常满意 满意 不满意 满意度 对照组（n=62）19（30.65）31（50.00）12（19.35）50（80.65）实验组（n=62）35（56.45）24（38.71）3（4.84）59（95.16）2/6.143 P/0.013 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-134-写训练、计算训练及综合分析能力训练 4 个模块。在记忆训练过程中医护人员设定 3 种训练方式，首先医护人员通过图片引导患者进行往事、情景回忆，可有效锻炼患者对宏观事物记忆力，在此过程中图片内容与训练时间间隔期伴随训练时长不断延长，有助于促使其记忆力不断恢复；其次，医护人员引导患者保持规律、健康生活习惯，良好生活习惯不仅有助于促使其后续生活质量水平与病症均明显改善，同时还有助于促使患者形成规律性生活模式，在潜移默化中促使其记忆能力不断增强，其中不仅包含对宏观事物记忆力，同时还包含对微观事物记忆力，促使训练效果明显增强；最后，医护人员引导患者观看影视剧并回忆影视剧细节，可高效锻炼患者对具象清洁记忆力及观察力，促使训练效果再次明显提升。在进行书写训练过程中，医护人员先及时对患者进行相应健康知识讲述，有助于提高其对训练配合度；与此同时，充分根据患者自身爱好进行对应书写训练，并在此过程中引导家属充分陪伴、播放舒缓音乐，有助于促使患者始终保持身心放松，对训练积极性、配合度可因此高效保障，训练效果性与效率性也随之不断提升2-4。在进行书写训练过程中播放舒缓音乐，还可促使患者感觉功能也不断改善，训练价值性明显提升。医护人员及时对患者进行计算训练，有助于促使其思维运作能力不断提升，对保障其从容应对生活具有明显作用。除以上训练内容外，医护人员还通过游戏、设定情景故事等方式对患者进行综合分析能力训练，此种训练方式对患者思维能力、视运动组织能力、知觉能力及观察能力等均具有显著提升作用，有助于促使患者精神障碍症状显著提升5-6。由于脑外伤所致精神障碍通常多发生于成年群体中，而当患者产生认知障碍后，其生活自理能力明显下降，在训练过程中患者易因各种因素促使其产生抑郁、自卑、焦躁等各种负面情绪，对训练措施高效实施产生较大影响7。对此医护人员对患者进行全面情绪疏导并引导家属对其不断鼓励、引导患者不断分享感受等，有助于促使患者情绪状态高效改善，提高训练效率与效果性8。在整期训练中，医护人员对患者全面干预与引导，不仅可促使其认知能力明显提升，同时还可促使患者专注力、定向力不断提升，对患者具有长远性影响价值。护理人员根据患者训练状况不断进行效果分析、干预措施调整等，可充分保障训练措施合理性与高效性，同时还有助于患者始终以良好态度积极配合，促使训练效果性不断提升9-10。医护人员在训练中始终以保障患者接受度为前提进行训练措施制定与实施，可有效提升患者对其接受度与配合度，在此过程中以逐渐递增的方式进行训练内容、训练时长、训练量、训练难易度调节，可有效缓解患者对训练难度、时长的过度感知，促使患者身心状态不断改善，其训练满意度也随之不断提升11-12。在本次研究中经认知功能训练患者 LOTCA 评分、满意度均明显高于未接受认知功能训练患者，且所有数据均具有统计学意义，由此可进一步表明认知功能训练在脑外伤所致精神障碍患者认知干预中价值性。综上所述，认知功能训练对脑外伤所致精神障碍患者认知障碍的疗效显著，可促使患者认知功能明显提升，家属满意度也显著提升，对保障患者后续生存质量具有明显作用。参考文献 1杨健,梁桂生,邓嘉威,等.基于脑神经代谢物变化研究经颅直流电刺激配合认知训练治疗卒中后认知功能障碍的疗效J.中国康复,2023,38(1):20-25.2 史 潍 华.针 刺 配 合 康 复 训 练 治 疗 脑 梗 死 后 认 知 功 能 障 碍 的 疗 效 观 察 J.反 射 疗 法 与 康 复 医学,2021,2(4):14-17.3于素甫江苏来曼,王娟.针灸配合康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效观察J.反射疗法与康复医学,2021,2(3):18-21.4高赟.观察认知功能康复训练联合补肾化瘀益智针刺法治疗血管性痴呆的临床疗效J.按摩与康复医学,2021,12(14):43-44.5周亮,张祖剑.针灸配合康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效评价J.反射疗法与康复医中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-135-学,2020,1(22):7-9.6陈世振,陈康亮,范煜华,等.认知功能训练联合脑循环治疗对轻度血管性痴呆的疗效J.国际老年医学杂志,2020,41(2):76-79.7邸琨,田晓蓓,王瑞玲,等.健脑补肾丸联合认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍疗效及对血液流变学指标影响J.反射疗法与康复医学,2020,29(6):53-54.8华玲,宋达,孙俏仪,等.Valpar 训练对帕金森病患者认知功能及平衡功能的疗效分析J.中国康复医学杂志,2021,36(12):1535-1538.9沈婉冰,徐敬文.药物联合康复训练治疗精神分裂症的疗效及其对认知功能的影响 J.北方药学,2019,16(11):61-62.10韩莎莎.脑卒中后抑郁患者行高频重复经颅磁刺激联合认知功能康复训练的治疗效果研究J.反射疗法与康复医学,2022,3(15):54-56.11 韩 华 翌,王 中 华.头 皮 针 联 合 认 知 功 能 训 练 对 卒 中 后 认 知 功 能 障 碍 的 疗 效 J.医 学 信息,2021,34(15):178-180.12尹大维,潘晓明.认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆疗效观察 J.中国社区医师,2019,35(28):49-51.