帕罗西汀联合生物反馈治疗焦虑症的临床效果研究.pdf

目的 分析焦虑症帕罗西汀联合生物反馈的疗效。方法 选择 80 例焦虑症患者，随机分组，单纯帕罗西汀治疗和联合生物反馈治疗，比较疗效。结果 观察组总有效率、HAMA 评分优于对照组（P0.05）。两组不良反应发生率无明显差异（P0.05）。结论 对焦虑症患者采用帕罗西汀联合生物反馈疗效确切，安全性良好，值得应用。关键词：关键词：焦虑症；帕罗西汀；生物反馈；临床效果 中图分类号：中图分类号：R749 0 引言 现代社会随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，焦虑症的患病率明显提高。焦虑症属于神经性障碍，以广泛、持续交流和反复恐惧不安为主要表现，多伴有头晕、出汗等不适症状1。焦虑症的类型较多，如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、分离焦虑障碍、社交恐惧症等，如果早期未采取有效治疗措施，随着病情加重必然会影响患者身心健康，生活质量降低2。药物治疗和心理疗法在该病治疗中常用。帕罗西汀是常用治疗药物，适用于各种焦虑症的治疗，但是通常焦虑症患者病程较长、病情反复，长期用药容易形成耐药性，且导致精神及躯体依赖，突然停药容易引发戒断反应，影响患者长期治疗依从性3。因此为了仍需要探索其他安全、有效的治疗方案。近年来随着医疗技术水平的提高及研究的深入，生物反馈治疗逐渐用于焦虑症的治疗，以自我认识及调整为主要原理，同时采用条件反射等相关原理，在强化学习的作用下，增强某频段脑电波，以达到治疗的目的，能够减轻相关症状。研究证实生物反馈疗法效果明显，能够有效改善相关症状4。基于此，本研究对帕罗西汀联合生物反馈治疗焦虑症的临床效果进行分析，详细内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为 2022.2 月至 2023.2 月我院收治的 80例焦虑症患者，随机分组，基线资料差异小，如表 1所示，临床可比。纳入标准：（1）确诊焦虑症；（2）年龄18 岁；（3）具备良好交流沟通能力，能够完成相关检查和评定；（4）自愿参与研究。排除标准：（1）合并其他精神疾病；（2）认知功能严重不足或交流障碍；（3）近 1 个月内服用抗抑郁类药物或接受其他治疗；（4）有酗酒史和药物滥用史；（5）合并严重躯体疾病；（6）妊娠、哺乳期妇女。1.2 方法 对照组。帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字 H10950043），口服，初始 20mgd-1，治疗7-10d 根据病情，逐渐增加用药剂量，最大剂量为60mgd-1。治疗周期为 6 周。观察组。药物治疗同对照组，联合生物反馈，采用脑电生物反馈仪，严格按照相关规范标准及说明要求放置电极，合理控制皮肤电阻、滤波范围等相关参数，主要治疗方法：（1）嘱咐患者保持平静状态并坐在椅子上，治疗前加强对患者的健康宣教，详细告知其生物反馈治疗表 1 两组临床资料对比 组别 例数 性别（例）年龄（x s，岁）病程（x s，年）男 女 观察组 40 18 22 33.375.09 4.520.83 对照组 40 19 21 33.726.12 4.420.94 t/x2 0.026 0.923 0.835 P 0.425 0.455 0.365 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-的原理、流畅、方法等，耐心解答患者疑问，使患者认识到该治理方法主要通过自我训练控制体内机能，躯体并不会通过电流，没有任何安全隐患。（2）进一步加强对患者生物反馈治疗方法的指导，使其了解肌肉放松程序，通过导语为其发送指令，收缩、放松交替训练，同时指导呼吸训练，尽量保持大脑清醒，清除无关杂念。（3）不同波频练习，如 a 波、SMR 波等，合理调节反馈信号，加强引导，使患者能够完成任务。（4）收集脑电活动信息，了解参数变化情况。（5）治疗后指导肢体放松，帮助患者保持稳定情绪状态。（6）当多次治疗后效果仍然不理想，需要积极和患者沟通，分析原因，采用其他生物性指标进行训练。每次训练后详细记录参数信息。每周 4 次，共进行 6周治疗。1.3 观察指标（1）临床疗效。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评价，包括痊愈、显效、有效和无效。（2）焦虑情况。采用 HAMA 评价，分数和焦虑程度正相关。（3）不良反应发生情况。1.4 统计学处理 采用 SPSS19.0 软件进行统计学分析；计量资料采用（s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验。2 结果 2.1 临床疗效 如表 2 所示。2.2 HAMA 评分 如表 3 所示。2.3 不良反应发生率 如表 4 所示。3 讨论 目前社会经济发展水平提高，人们的生活节奏加快，压力骤增，焦虑症的患病人数逐年增加，已成为精神心理学科常见疾病，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。焦虑症的病因较为复杂，目前尚未完全明确其发病机制，包括身心两个方面的病理过程，也是生物、心理、社会等因素共同作用的结果5。焦虑症的发作和循环性并无任何规律，不同患者的病情发作时间长短不同，且发作时患者的症状表现具有一定的复杂性，常见表现有过度担忧、紧张不安、情绪失控、恐慌等心理症状，同时也包括一系列生理症状，如呼吸、心率加快等，患者通常需要长期接受治疗，常用方法有药物、心理及物理疗法等6-8。帕罗西汀在精神科疾病治疗中常用，主要用于各种类型抑郁症的治疗，包括伴有焦虑的抑郁症和反应性抑郁症，也可以用于强迫性神经症、社交恐惧症等疾病的治疗，对病情反复发作具有一定的预防作用，为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，能够抑制血小板表 2 两组临床疗效对比 n（%）组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率 观察组 40 13（32.50）16（40.00）10（25.00）1（2.50）39（97.50）对照组 40 9（22.50）12（30.00）11（27.50）8（20.00）32（80.00）x2 6.135 P 0.013 表 3 治疗前后两组 HAMA 评分对比（x s，分）组别 例数 治疗前 治疗后 2 周 治疗后 4 周 治疗后 6 周 观察组 40 26.126.30 24.205.02 17.124.42 11.554.27 对照组 40 25.936.02 24.534.86 21.624.75 15.034.12 t 0.138 0.299 4.386 3.709 P 0.891 0.766 0.000 0.000 表 4 两组不良反应发生率对比 n（%）组别 例数 恶心呕吐 头晕乏力 嗜睡 发生率 观察组 40 0 1（2.50）1（2.50）2（5.00）对照组 40 1（2.50）2（5.00）1（2.50）4（10.00）x2 0.721 P 0.180 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-对 5-羟色胺的摄取，使脑中去甲肾上腺素受体降低，进而达到治疗效果9-10。但是长期用药副作用明显，影响患者的依从性，难以保证用药安全性，整体疗效有待提高。因此药物治疗的同时仍需要联合其他安全、有效的干预方案。生物反馈主要借助先进科学仪器，在机体生理或病理信息自身反馈的作用下，通过指导患者进行相应练习，逐渐消除病理因素，促进身心健康，目前已得到临床精神科的广泛应用11-12。具体治疗的过程中，通过采集人体信息，通过仪器反馈松弛程度，指导患者进行科学的训练，进而减轻或消除其焦虑症状，促进身心健康发展13。本次研究显示，观察组疗效及 HAMA 评分更优。与单药治疗相比，联用生物反馈疗效确切，有助于促进恢复。生物反馈治疗能够全面采集人脑电波形指标，了解患者心理、精神状态，同时对听视觉进行一定的刺激，接受传入大脑后改善负面情绪，且对大脑功能具有一定的保护作用，促进神经功能恢复，达到调节身心反应的效果，通过长期、科学的治疗，能够有效训练植物神经功能，缓解神经系统的紊乱情况14-15。脑电生物反馈主要利用相应仪器获取受试者脑电信号，在计算机相关功能处理下，通过多种形式进行反馈，引导受试者有意识调控自身技能活动，改善情绪状态，进而达到调节脑电变化，促进机体功能恢复的效果。脑电波中波段为成年人安静到觉醒状态的活动节律，在放松时，脑电成分明显增加，睡眠初期波出现，伴有一定的困倦感，而焦虑症患者受负性情绪影响导致波明显增加，波整体偏少且波幅更低。所以生物反馈治疗期间，通过一定的训练，可以诱导波的增加和波产生，使患者处于良好状态。同时，对于感觉运动节律的练习，能够帮助患者掌握集中注意力的方法，肌肉保持放松，处于松弛的状态，有助于改善睡眠质量。另外，本研究显示，两组均未出现严重不良反应，发生率差异小。说明药物联用生物反馈具有良好的安全性。生物反馈治疗是一种无痛、无创、安全、无副作用的治疗方法，患者及家属的可接受度更高。综上所述，帕罗西汀联合生物反馈疗效确切，值得应用。参考文献 1 SRIKEN,JULIE,JOHNSEN,SARAH T.,SMITH,HEATHER,et al.Testing the Factorial Validity and Measurement Invariance of College Student Scores on the Generalized 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