疼痛专项护理在脊柱手术病人护理中的应用效果.pdf

目的 评价疼痛专项护理在脊柱手术病人护理中的应用效果。方法 病历选取时间 2021 年 1 月-2022 年 12月，调查对象为在我院就诊治疗的脊柱手术患者，统计样本例数共计 120 例，遵循电脑随机分配法分组，对照组行常规护理，观察组提供疼痛专项护理，比较两组患者的生活质量（SF-36 评分）、疼痛评分（VAS 评分）、心理状态（BDI、BAI 评分）、护理满意评价以及睡眠质量（PSQI 评分）。结果 相较于对照组，观察组患者护理后的各SF-36 评分更高，差异有统计意义(P0.05)；护理前两组患者的疼痛和心理状态评分对比无意义，护理后观察组患者的 VAS 评分和 BDI、BAI 评分显著低于对照组，统计结果 P0.05；以对照组的测评结果为参照，观察组患者的护理总满意度更高，其各项 PSQI 评分明显偏低，组间差异有意义(P0.05，有优异的可比性。纳入标准：符合脊柱手术适应证；经外科影像学和手术病理活检确诊；年龄20 岁；均 已签署知情同意书；已获得医院伦理委员会审批；临床资料完整，具备良好认知、沟通能力。排除标准：精神障碍者；合并下肢残障、瘫痪、恶性肿瘤；心肝肾功能不全者；心脑血管疾病；合并慢阻肺、肺结核、呼吸衰竭者；凝血功能障碍；不配合且中途退出者；麻醉药物过敏史。1.2 方法 对照组实施常规护理，对患者提供体位指导和伤口止血护理，术毕口头讲解术后注意事项，并强调饮食和生活注意事项，密切监测其身体体征，提供基本的病房护理。观察组实施疼痛专项护理，具体内容：（1）疼痛健康宣教。正确评估患者的病情、手术指征、麻醉风险等，术前访视过程中给予患者健康宣教，选择恰当时机和多元化方式向患者介绍手术相关知识、脊柱疾病知识，以观看视频、发放宣教手册和面对面介绍等明确疼痛预防要点，多主动与患者沟通，真切的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-152-感受患者的内心想法，用真诚的态度关心、鼓励，详细介绍脊柱疾病引起的疼痛原因和术后疼痛解除方法，引导患者全程保持主动配合状态，如有不适及时告知医护人员5。（2）疼痛心理疏导。不良心理状态也会增加身体痛苦感，因此护理期间要多注意观察患者的情绪变化，鼓励其大胆倾诉内心想法，耐心倾听其主诉，并给予专业解答和帮助，增加情感支持和精神支持，相互建立信任、友好关系。（3）疼痛药物护理。镇痛处理必然离不开止痛药物，根据患者的手术情况合理选择麻醉镇痛药，术后借助视觉模拟评估法正确评估其疼痛程度，根据其疼痛感受给予多模式、个体化用药方案，合理选择镇静止痛药缓解，对于轻度疼痛者可选用非甾体类止痛药，对于中重度疼痛者选用哌替啶等药物止痛，需根据实际情况合理选择用药类型，掌握用药剂量，术后持续使用自控镇痛泵镇痛，帮助患者最大程度解除身心痛苦，促使其保持最佳舒适状态配合治疗6。（4）术后体位和病房护理。准备安静、整洁的病房休息，禁止探视家属大声喧哗，室内开窗通风，确保空气流通和清新，合理调整室内温度和湿度，每天更换床单和被褥，让患者在良好环境下积极配合休养；术毕为了减轻身体痛苦，可指导患者行仰卧位，并根据脊柱生理弧度在相应位置放置薄枕来维持正常生理曲线，使得患者保持肌肉放松，将患肢抬高 30 度左右有助于静脉回流，预防并发症发生，在膝关节和腰骶部等骨隆突出位置放软垫支持，以防压疮，术后每间隔 2h 协助翻身一次，注意侧卧位时要保持轴线翻身，以免牵拉脊柱增加创伤，侧卧时后背和双腿间放软枕依靠和支持，让患者舒心休养。1.3 观察指标 比较两组患者的生活质量（SF-36 评分）、疼痛评分（VAS 评分）、心理状态（BDI、BAI 评分）、护理满意评价以及睡眠质量（PSQI 评分）。1.4 统计学方法 用统计软件 SPSS 23.0 分析，计数资料用率（%），检验用x2，计量资料用（），行 t 检验，P0.05为差异有统计意义。2 结果 2.1 SF-36 评分比较 见表 1。表 1 SF-36 评分比较（，分）组别 例数（n）生理 情感 社会 物质生活 观察组 60 90.886.53 90.526.44 90.776.38 90.856.87 对照组 60 80.265.34 81.115.72 81.335.59 81.295.63 t-9.752 8.462 8.620 8.337 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 VAS 和 BAI、BDI 评分比较（，分）组别 例数(n)VAS 评分 BAI 评分 BDI 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 60 5.151.72 2.350.41 57.143.27 15.441.08 57.683.42 15.661.04 对照组 60 5.311.59 3.860.66 57.223.43 20.762.19 57.443.43 21.112.53 t-0.529 15.054 0.131 16.876 0.384 15.433 P-0.598 0.000 0.896 0.000 0.702 0.000 表 3 护理满意度对比（n,%）组别 例数 非常满意 一般 不满意 总满意度 观察组 60 50 9 1 59（98.33）对照组 60 45 8 7 53（88.33）x2-4.821 P-0.028 表 4 PSQI 评分比较（，分）组别 例数 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠障碍 睡眠效率 催眠药物 日间功能障碍 观察组 60 1.220.25 1.240.26 0.770.29 1.180.12 1.190.16 0.760.18 1.230.22 对照组 60 1.660.35 1.530.41 1.350.55 1.580.26 1.440.31 1.180.29 1.570.34 t-7.924 4.627 7.226 10.820 5.551 9.532 6.503 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-153-2.2 VAS 和 BAI、BDI 评分比较 见表 2。2.3 护理满意度对比 见表 3。2.4 PSQI 评分比较 见表 4。3 讨论 脊柱手术所涉及的疾病类型复杂且多样化，患者本身遭受疾病折磨，身体痛感强烈，肢体活动和自理能力受限，行手术治疗虽能解除疾病痛苦，恢复患者正常脊柱功能，但是侵入性操作会增加机体创伤，影响其身体指标，因此手术治疗必须要重视有效的护理手段7。疼痛专项护理是专门针对手术刺激所引起的疼痛感而采取的针对性护理方案，能有效减轻生理疼痛感，提高其心理舒适度，通过专业宣教指导来增加其认知，掌握疼痛防治措施，多方面心理干预和身体舒适护理能引导患者更好的适应临床，满足其身心合理需求，此护理模式能充分考虑疼痛因素，正确评估患者的疼痛等级，结合实际情况制定可行的止痛方案，促使其以最佳状态安心配合治疗8-10。疼痛专项护理在脊柱手术病人护理中的应用效果已经被广泛研究和证实。疼痛是手术后最常见的不适症状之一，对患者的快速康复和术后恢复至关重要。通过采用疼痛专项护理方案，可以有效减轻患者术后疼痛并提供定制化的护理，进一步改善手术病人的疼痛管理和术后创面恢复。疼痛专项护理包括准确评估术后疼痛程度和特点，在此基础上制定个体化的缓解方案。根据患者的疼痛水平和需求，可以采用口服镇痛药物、静脉输液镇痛、神经阻滞技术等不同的方法来控制术后疼痛。此外，疼痛专项护理还包括教育患者和家属如何正确管理疼痛，以及提供合理的生活方式和活动建议，在保证术后创面恢复的同时促进患者的康复11。因此，疼痛专项护理在脊柱手术病人护理中的应用效果是显著而重要的，对于提高手术病人的术后恢复和疼痛管理水平具有积极意义。这一护理模式的推广和应用将进一步推动脊柱手术病人的护理质量和治疗效果。综合上述，予以脊柱手术患者行疼痛专项护理能大大提升临床服务质量，解除疼痛刺激，促使患者以最佳心态配合治疗，值得临床借鉴。参考文献 1潘玉琴,陶婷,吴晔.空气压力波治疗仪联合体感诱发电位监测预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的应用效果J.中国医学物理学杂志,2021,38(12):1554-1559.2张荣,王晶.以病人信息需求为导向的健康教育结合积极心理干预对脊柱骨折术后患者疼痛介质及康复积极性的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(31):158-160.3王欢,袁丽,马原.两种术前宣教干预方式对缓解青少年特发性脊柱侧凸矫形手术患者焦虑和疼痛状态的影响J.新疆医科大学学报,2021,44(11):1300-1303.4张荣,唐晓菊,罗燕华.韦氏推拿手法联合心理放松护理对交感神经型颈椎病患者疼痛和睡眠质量的影响J.中西医结合护理(中英文),2021,7(2):57-60.5杜洋,王楚楚.不同护理措施对脊柱微创手术患者围手术期护理效果研究J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(25):346-348.6杨冰玲,吴璐.Caprini 血栓风险评估量表联合早期康复护理路径对预防脊柱骨折患者术后下肢血栓形成的应用J.黑龙江医药科学,2022,45(6):194-195.7邓丽丹,冯晓艳,丁燕红.核心肌力训练对轻中度青少年特发性脊柱侧弯患儿肌群肌力改善及Cobb角的影响J.护理实践与研究,2021,18(5):649-652.8姚秀云,李云,牛培君.中药外敷联合舒筋强脊功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者躯体功能和关节活动度的影响J.包头医学,2022,46(2):62-64.9朱梅红,张瑜,王德贞.移动医疗App及微信群模式下的延伸护理服务对强直性脊柱炎患者生活质量的影响J.河南医学研究,2021,30(34):6522-6525.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-154-10李丽萍,郭娟娟,马英萍.基于循证护理理念的多模式镇痛在脊柱结核患者围术期中的应用效果评价J.检验医学与临床,2021,18(22):3333-3334.11温景清,赵婉盈,李文,等.脊柱骨折术后患者护理中综合康复干预对预防下肢深静脉血栓生活质量的影响分析J.世界最新医学信息文摘,2022,22(68):101-104.