双能X线椎体骨密度测定在骨质疏松症诊断中的价值研究.pdf

目的 观察在诊断骨质疏松症患者中采用双能 X 线椎体骨密度测定的临床实践价值。方法 对我院 2022 年1 月2023 年 10 月期间被确诊为骨质疏松症患者 150 例进行分析，对 150 例患者进行双能 X 线椎体骨密度测定，观察并比较其测定结果。结果 在 150 例骨质疏松症患者中，年龄在 60 岁以上者有 116 例，年龄在 60 岁以下者有 34 例，且年龄在 60 岁以上的骨质疏松症患者其骨质量X-2.5SD、骨质量X-2.5SD 均值均明显低于年龄 60岁以下的骨质疏松症患者（p0.05）；仅年龄在 51-60 岁之间的男性骨质疏松症患者的 BMD 明显高于女性患者（p0.05）。结论 通过双能 X 线椎体骨密度测定对骨质疏松症患者进行诊断，其测定结果具有较高的准确性，同时测定数据能够为后续临床治疗提供有效的数据支持。关键词：关键词：双能 X 线椎体骨密度测定；骨质疏松症；价值研究 中图分类号：中图分类号：R816.6 骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨组织的密度和质量减少，骨骼变得脆弱容易骨折。骨质疏松症主要与骨组织中钙和磷的代谢失衡有关。骨质疏松症可在任何年龄发生，但更常见于中老年人，尤其是女性1。女性在更年期后雌激素水平下降，是骨质疏松症的高风险人群。女性患骨质疏松症的概率明显高于男性。这与雌激素在骨密度维持中的重要作用有关。家族史是骨质疏松症的一个重要风险因素。如果家族中有骨质疏松症的病例，个体患病的风险可能会增加2。同时缺乏体育锻炼、低钙饮食、吸烟、过度饮酒等生活方式因素也与骨质疏松症的发病风险相关。因此，及时有效的诊断对骨质疏松患者后续治疗具有重要作用，尤其是在患者患病前期，更需要准确的诊断，进而使患者能够早日接受对症治疗。双能 X 线吸收法（Dual-Energy X-ray Absorptiometry，简称DXA）是一种常用于测定骨密度的医学检查方法，也称为双能 X 线骨密度测定。它通过使用两种不同能量的 X射线来测量骨组织对 X 射线的吸收程度，从而评估骨密度。具体而言，DXA 使用低能量和高能量的 X 射线穿过患者的骨骼组织，然后测量经过的X射线的吸收量。由于不同能量的 X 射线被骨组织和其他软组织吸收的方式不同，系统可以计算出骨密度和组织成分的信息3。同时双能 X 线骨密度测定是一种非侵入性、快速且准确的方法，对于评估骨健康和制定治疗计划具有重要意义。鉴于此，该研究通过对 150 例骨质疏松症患者开展双能 X 线椎体骨密度测定，观察该方式对患者的临床价值，现做如下汇报。1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院 2022 年 1 月2023 年 10 月期间被确诊为骨质疏松症患者 150 例进行分析，在 150 例骨质疏松症患者中，50 岁以下者 6 人（4.00%）；51-60 岁 28人（18.67%）；61-70 岁 59 人（39.33%）；70 岁以上者 57 人（38.00%）。在 150 例患者中，女性患者 112例，男性患者 38 例。，患者年龄区间为 46-79 岁，平均年龄（62.587.19）岁。纳入标准：（1）患者均被确诊为骨质疏松症且未接受过相关治疗；（2）无其他骨骼类传染疾病；（3）存在清晰的意识和认知。排除标准：（1）在研究前具有严重精神问题和心理问题者；（2）肾功能严重受损者；（3）研究中途患者资料出现遗失者。1.2 方法 纳入研究的 150 例骨质疏松症患者均需要接受双能 X 线椎体骨密度测定。测定前需检查电压、电流是 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-79-表 1 不同年龄段骨质量测定结果对比(x s)组别 总例数 骨质量X-2.5SD 例数 骨质量X-2.5SD 例数 60 岁 34 76.5919.58 14 68.5911.59 20 60 岁以上 116 43.2620.35 78 41.2419.55 38 t 5.673-5.734-p 0.000-0.000-表 2 不同年龄段不同性别的骨密度结果对比(s)组别 50 岁以下 51-60 岁 61-70 岁 70 岁以上 BMD 例数 BMD 例数 BMD 例数 BMD 例数 男性（n=38）1.220.16 3 0.130.02 8 0.050.01 22 1.050.24 5 女性（n=112）1.190.16 3 0.050.01 20 0.050.02 37 1.060.19 52 t 0.230-14.224-0.000-0.110-p 0.830-0.000-1.000-0.913-否正常，患者取平卧位，同时医师需叮嘱患者放松心态，并深呼吸，以便更好的检测。在对患者进行检测时，需要使用 X 线对患者异常部位进行照射，并在高能、低能光子峰的作用下，穿透患者的身体，进而起到对患者异常部位扫描的效果，并将扫描数据传输至电脑系统中，分析其骨密度4。1.3 观察指标（1）分析60 岁以及 60 岁以下患者的骨质量结果。（2）分析不同年龄段不同性别的骨密度结果。1.4 统计学分析 通过系统软件SPSS22.0版本对文中所涉及相关数据资料展开计算分析，对应计数资料的表述均为(%)，借助加以检验，所有计量资料的表述则均为(x s)，借助 t 加以检验，以 P0.05 作为判定组间数据差异具有统计学意义的衡定标准。2 结果 2.1 60 岁以及 60 岁以下患者的骨质量结果 在 150 例骨质疏松症患者中，年龄在 60 岁以上者有 116 例，年龄在 60 岁以下者有 34 例，且年龄在 60岁以上的骨质疏松症患者其骨质量X-2.5SD、骨质量X-2.5SD 均值均明显低于年龄 60 岁以下的骨质疏松症患者（p0.05）；仅年龄在 51-60 岁之间的男性骨质疏松症患者的 BMD 明显高于女性患者（p0.05）。见表 2。3 讨论 骨质疏松症是一种常见的慢性病，多见于 60 岁以上的老年人。资料显示，我国骨质疏松症的发生率已达 5%以上，而且近年仍呈逐渐上升的态势，其疾病年轻化的趋势越来越明显。骨质疏松症的临床表现可以因个体差异而异，但以下是一些常见的临床症状：（1）骨折：骨质疏松症的主要并发症是骨折，特别是在腰椎、髋部和腕部5。这些骨折可能是由于轻微创伤或无明显原因引起的，是骨质疏松症患者就诊的常见原因。（2）身高减小：椎体骨折可能导致脊椎的压缩性变形，进而引起身高减小。这是骨质疏松症的一个常见表现，尤其是在老年人中。（3）背部弯曲：骨折引起的脊椎压缩性变形可能导致背部弯曲，形成所谓的“驼背”或“老年驼背”。（4）骨痛：一些患者可能经历骨痛，尤其是在活动或骨折发生时。这种疼痛可以影响生活质量并限制日常活动。（5）活动受限：骨折和骨痛可能导致患者的活动受限，影响他们的日常生活和运动能力。（6）易碎指甲：一些人可能注意到指甲变得脆弱，易碎，这也可能是骨质疏松症的表现之一。（7）呼吸受限：严重的背部弯曲可能影响肺部功能，导致呼吸受限。总体而言，骨质疏松症的临床表现主要与骨折和骨质减少有关。由于早期骨质疏松症通常没有明显的症状，定期进行骨密度检测是早期诊断和预防骨折的关键6。骨质疏松症对患者的危害主要体现在以下几个方面：（1）易骨折：骨质疏松症导致骨组织变得脆弱和易碎，增加了骨折的风险。即使是轻微的压力或摔倒都可能导致骨折，特别是在脊椎、髋部和腕部。（2）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-80-疼痛和不适：骨折和骨质疏松症可能导致患者出现持续性的骨痛或不适感，影响其日常生活和活动能力。（3）身体功能下降：骨质疏松症导致骨骼健康恶化，可能限制患者的身体活动能力，甚至造成行动不便或残疾7。（4）生活质量下降：骨质疏松症会对患者的生活质量造成影响，导致其生活中常见的活动变得困难，甚至无法正常进行。（5）心理影响：长期面临骨折风险和身体功能下降可能引发焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的心理健康。（6）医疗负担增加：骨质疏松症相关的骨折和并发症需要医疗干预和治疗，增加了医疗费用和患者的医疗负担。因此，骨质疏松症不仅会增加骨折的风险，还会对患者的身体健康、生活质量以及心理状态造成负面影响。正因为骨质疏松具有很大的危害性，所以要做好针对性的预防工作，而预防的措施包括两个方面，首先，对于骨质疏松高发的人群来说，要想预防骨质疏松，就必须平时多做运动，促进血液循环，增强筋骨，特别是老年人，平时要做好预防工作，才能减少骨质疏松的发生。此外，在搞发人群的预防中也体现出诊断的价值。通过对骨质量、骨密度等方面的检查和分析，有针对性地进行治疗，避免其进一步发展为骨质疏松症8。第二，骨质疏松症对骨折的预防，据相关研究证实，骨质疏松症患者出现骨折的概率在 23%以上，这也体现了骨质疏松症是导致患者出现骨折的主要危险因素。这也是诊断骨质疏松症的重要原因。一旦诊断明确，就需要针患者人的骨质疏松症情况进行针对性的治疗，以达到减轻疾病和防止骨折的目的9。双能 X 线锥体骨密度测定（Dual-Energy X-ray Absorptiometry，简称 DXA）的原理基于不同能量的 X射线在组织中的吸收特性。以下是该测定方法的基本原理：（1）双能 X 射线：DXA 使用两种不同能量的 X射线，通常是低能量和高能量。这两种 X 射线能量被选择为能够被骨组织和其他软组织分别吸收的特定能量范围。（2）穿透骨组织：在进行测定时，X 射线穿透患者的骨组织。不同能量的 X 射线在经过组织时会被不同程度地吸收10。（3）测量吸收量：探测器测量通过骨组织和周围软组织的 X 射线的吸收量。由于骨组织和软组织对不同能量的 X 射线吸收的方式不同，测定结果反映了骨密度和组织成分的信息。（4）生成影像和计算：通过比较两种 X 射线的吸收量，系统生成骨密度图像。这些图像通常以 T 分数和 Z 分数的形式呈现，T 分数用于比较个体骨密度与年轻成年人的平均值，而 Z 分数则用于比较个体骨密度与同龄人的平均值。（5）骨密度评估：根据测得的吸收量，系统计算出骨密度值，并将其与标准值进行比较，从而评估患者的骨密度状态。双能 X 线锥体骨密度测定在骨质疏松症患者诊断中具有一些显著的优势，主要包括：（1）高准确性：双能X线锥体骨密度测定是一种高度准确的测定方法，能够精确测量骨组织的密度。这有助于提供准确的骨密度值，帮助医生评估患者的骨健康状态。（2）低辐射剂量：相比传统的 X 射线测定方法，双能 X 线锥体骨密度测定使用的辐射剂量相对较低11。这降低了患者接受检测时的辐射暴露风险，使该方法更为安全。（3）快速和便捷：这种测定方法通常非常快速，可以在短时间内完成。这对于患者来说是一种方便的诊断工具，同时也提高了医生的工作效率。（4）全身或局部测定：双能 X 线锥体骨密度测定可以用于全身骨密度测定，也可以用于特定部位的局部测定，根据患者的需要和临床情况进行选择。这种灵活性使其适用于不同的临床场景。（5）定量和图像化：除了提供定量的骨密度数值外，该测定方法还生成图像，直观地展示骨组织的密度分布情况。这有助于医生更全面地了解患者的骨结构状态。（6）追踪变化：双能 X 线锥体骨密度测定可以用于追踪患者骨密度的变化，从而评估治疗效果或疾病进展。这对于制定个性化的治疗计划和管理骨质疏松症患者的健康非常重要。正如文章研究结果显示，在 150 例骨质疏松症患者中，年龄在 60 岁以上者有 116 例，年龄在 60 岁以下者有 34 例，且年龄在 60 岁以上的骨质疏松症患者其骨质量X-2.5SD、骨质量X-2.5SD 均值均明显低于年龄 60 岁以下的骨质疏松症患者（p0.05）；仅年龄在51-60 岁之间的男性骨质疏松症患者的 BMD 明显高于女性患者（p0.05）。这足以证明，通过双能 X 线椎体骨密度测定能够准确、清晰的对患者骨密度情况进行分析，同时针对不同年龄段、性别患者的骨密度检测，均具有较高的准确率12。综上，在骨质疏松症患者的诊断中采用双能 X 线椎体骨密度测定，能够提高对患者骨密度的测定准确中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-81-率，进而有利于医生对患者开展后续的对症治疗。参考文献 1佟静,季志民,高翔.双能 X 线骨密度仪椎体骨密度测定骨质疏松症临床价值分析J.影像研究与医学应用,2020,4(6):68-69.2谢绍辉.双能 X 线椎体骨密度测定在骨质疏松症诊断中的价值J.中国卫生标准管理,2020,11(22):93-96.3黎丁霜,欧静禧,曾扬,等.基于 CiteSpace 和 VOSviewer 的青少年骨质疏松症临床研究发展态势及前沿热点分析J.中国中医药图书情报杂志,2023,47(6):131-137.4徐美君,余昕,龙子江,等.基于网络药理学和分子对接技术研究杜仲丸抗骨质疏松症的作用机制及实验验证J.国际中医中药杂志,2023,45(11):1391-1398.5 张 显.影 响 骨 质 疏 松 症 并 脊 柱 转 移 瘤 RFA 联 合 PVP 术 后 复 发 的 因 素 研 究 J.医 学 理 论 与 实践,2023,36(21):3616-3619.6张风帅,王广亮,符朝程,等.张氏杜仲补骨汤治疗肝肾亏虚型原发性骨质疏松症临床观察J.辽宁中医药大学学报,2023,25(11):37-40.7韦文合.达格列净联合唑来膦酸治疗老年糖尿病合并骨质疏松症疗效及对患者骨代谢 骨密度水平的影响J.陕西医学杂志,2023,52(11):1574-1577.8曹婷婷,周鑫.康复护理对老年女性骨质疏松症股骨颈骨折术后髋关节功能的影响分析J.首都食品与医药,2023,30(21):129-132.9林笑.骨化三醇胶丸 碳酸钙 D3 咀嚼片联合仙灵骨葆胶囊对骨质疏松症患者骨密度及骨代谢的影响J.首都食品与医药,2023,30(21):145-148.10张迎春,吴旭旭,练银霞,等.专科改良早期预警评分在颈椎病合并骨质疏松症病人术后病情评估中的应用J.循证护理,2023,9(20):3722-3725.11倪尔安,黄萱,花慧莲,等.基于文献计量学的地舒单抗治疗骨质疏松症的研究现状分析J.临床药物治疗杂志,2023,21(10):40-45.12张琳,林丽丽.核心稳定训练预防老年骨质疏松症患者跌倒的效果及对SDS评分的影响分析J.中国现代药物应用,2023,17(20):166-168.