男性不育不孕症中医药辨证的治疗体会.pdf

目的 本研究旨在探讨中医药辨证治疗对男性不育不孕症的疗效，并与西医疗法治疗进行对照，以评估其临床应用价值。方法 选取我科 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间 60 例男性不育不孕症患者。随机分为对照组（西医疗法治疗）和观察组（中医药辩证疗法治疗），各 30 例。结果 经过治疗后，观察组的治疗有效率高于对照组（P0.05）；观察组的精子活动率、精子密度高于对照组（P0.05）；观察组的症状（精液异常、勃起功能障碍、精索静脉曲张）少于对照组（P0.05）。结论 中医药辨证治疗对男性不育不孕症具有显著的疗效，可提高精子质量，同时改善症状。中医药辨证治疗在男性不育不孕症的临床应用中具有广阔的前景，值得进一步研究和推广。关键词：关键词：男性不育不孕症；中医药辨证；西医疗法；疗效；症状 中图分类号：中图分类号：R277 男性不育不孕症是指夫妻正常性生活一年以上未避孕而未获怀孕的病症，其主要病因包括精子质量差、精子数量不足、睾丸功能异常、生殖道结构异常以及内分泌紊乱等多种因素1。据统计，全球范围内大约有10%到 15%的夫妇受到不育不孕问题的困扰，而男性因素是不孕症的主要原因之一，占所有不孕不育病例的40%左右。男性不育不孕症不仅影响到夫妻的生活质量，还对家庭和社会产生了不可忽视的心理、经济和社会压力。随着社会经济水平的提高和生活压力的增加，男性不育不孕症的患病率逐年上升2。传统的西医疗法主要通过药物治疗、手术修复和辅助生殖技术等方式来治疗男性不育不孕症，虽然取得了一定的成就，但仍然存在治疗效果不佳等问题，且疗效不尽如人意3。因此，越来越多的患者和医生开始关注中医药辨证治疗在男性不育不孕症中的应用价值。中医药辨证治疗强调根据患者的整体体质特点、病情表现以及辨证施治的原则，针对不同患者采用个性化的治疗方案。中医认为男性不育不孕症常与肾虚、气滞、痰湿、血瘀等因素有关，通过中药调理、针灸等手段，可以改善患者的生殖系统功能，提高精子的质量和数量，从而达到治疗的目的4。中药治疗注重通过个性化的中药方剂，根据患者的辨证施治，以补益肾阳、肾阴、肾气等不同的体质特点，来调整内分泌、促进精子产生，以及改善性功能，从而有望在男性不育不孕症的治疗中发挥积极作用。另一方面，针灸治疗是一种通过刺激特定穴位来调整体内能量流动和平衡的方法。在男性不育不孕症中，针灸可以促进生殖系统的血液循环，提高精子质量和数量，改善勃起功能，同时减轻精索静脉曲张等症状。然而，尽管中医药辨证治疗在男性不育不孕症中具有潜力，但其疗效和安全性仍需要经过系统的临床研究来验证。因此，本研究旨在通过比较中医药辨证治疗与传统西医疗法治疗的效果，以评估中医药辨证治疗在男性不育不孕症中的疗效和安全性，为临床治疗提供科学的依据。我们希望通过本研究的深入探讨，为男性不育不孕症患者提供更有效、更安全的治疗选择，提高他们的生育机会，改善生活质量。1 资料和方法 1.1 一般资料 本研究选取我科 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间60 例男性不育不孕症患者。随机分为两组。观察组：30 例。年龄为 2340 岁，平均年龄为（32.632.31）岁；肾阳不足证 17 例，肾阴虚证 8 例，肾气亏虚证 5例。对照组：30 例。年龄为 2440 岁，平均年龄为（32.652.25）岁；肾阳不足证 18 例，肾阴虚证 7例，肾气亏虚证 5 例。收集患者的一般资料，包括年龄、证型等，并通过对比，以确保研究的科学性和可靠性（P0.05）。纳入指标：符合男性不育不孕症的诊断标准，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-87-即夫妻正常性生活一年以上未避孕而未获怀孕；年龄为 23 岁40 岁；未接受任何不孕治疗，包括辅助生殖技术等；无明显生殖系统结构异常或器质性疾病，如睾丸肿瘤等。排除指标：存在严重重要脏器功能不全的患者；存在精神或认知障碍的患者；不愿意参与研究的患者。1.2 方法 对照组接受西医疗法治疗，口服西药，包括：强的松片（辰欣药业股份有限公司，国药准字 H37021900）、维生素 E 片（广东台城制药股份有限公司，国药准字 H44023008）、维生素 C 片（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字 H11021503）。观察组接受中医辨证疗法治疗，根据不同的辨证证型采用个性化的治疗方案。具体治疗措施包括：（1）药物治疗：肾阳不足证治疗：药方：生精种子汤加减治疗。药物组成：淫羊藿 15 克，续断 15 克，巴戟天 15 克，何首乌 15 克，枸杞子 15 克，桑椹 15 克，五味子 10 克，覆盆子 10 克，车前子 10 克，黄芪 30克，当归 15 克。肾阴虚证治疗：药方：知柏地黄汤加减治疗。药物组成：知母 12 克，黄柏 10 克，熟地25 克，牡丹皮 10 克，山茱萸 10 克，山药 15 克，茯苓15 克，泽泻 10 克，丹参 20 克，海马 1 对，甘草 5 克。肾气亏虚证治疗：药方：金匮肾气丸合生脉饮加减治疗。药物组成：西洋参 10 克，肉桂 10 克，鹿茸 10克，麦冬 10 克，茯苓 15 克，砂仁 6 克（后下），肉豆蔻 10 克，炒山药 15 克，陈皮 10 克，菟丝子 20 克，巴戟天 20 克，补骨脂 10 克，莲子 10 克，山茱萸 10克，五味子 10 克。服用方式：水煎服，每日 1 剂，分 2 次服用。（2）针灸治疗：体针针灸治疗。主穴：关元、气海、命门、肾俞。配穴：命门、脾俞、腰阳关、太溪、照海、三阴交。操作：隔日针灸 1 次，每次留针 30 分钟，每隔 5 分钟捻转 1 次，平补平泻，气海、命门、肾俞、关元各灸 20 分钟。1.3 观察指标 治疗效果：治疗后，经检查根据患者精液情况进行评估，分为 4 个等级：精液检查显示正常，为治愈；精液检查显示有显著改善，为显效；精液检查显示各项指标均提高 1/3 以上，为有效；精液检查达不到以上效果，为无效。总有效率是治愈、显效以及有效的患者人数相加的比例。精子质量：精子活动率：用于评估精子的运动能力，通过精液分析检测确定，通常采用精子运动率百分比来表示；精子密度：用于评估每毫升精液中的精子数量，以106/ml 为单位；症状：在治疗后，观察和记录患者的症状，包括精液异常、勃起功能障碍和精索静脉曲张等。症状的评估方式将根据临床症状和相关检查来确定是否发生。1.4 统计学分析 使用 SPSS 23 软件进行统计分析。采用 t 检测，对患者的一般资料、精子活动率及精子密度进行分析；采用卡方检测，对患者的治疗有效率、症状情况进行分析，比较观察组和对照组之间的差异。统计学显著性水平设定为 P0.05。2 结果 2.1 对比两组患者的治疗效果 详情见表 1。2.2 对比两组患者的精子质量 详情见表 2。2.3 对比两组患者的症状 详情见表 3。3 讨论 这一结果与前期研究的观察一致，支持了中医药辨证治疗在男性不育不孕症治疗中的应用。中医辨证治疗强调个体化的治疗方案，根据患者的辨证证型，调整中药组方，以调和体内的阴阳平衡。这种个体化的治疗方法可以更好地满足患者的需求，针对不同的病因和症状提供精准的治疗，有助于提高治疗的有效率。针灸可以刺激穴位，促进局部和全身的血液循环。表 1 对比两组患者的治疗效果例（%）组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组 30 8(26.67)13(43.33)3(10)6(20)24(80)观察组 30 11(36.67)13(43.33)6(20)0(0)30(100)x2值-4.630 P 值-0.031 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-88-表 2 对比两组患者的精子质量（s）组别 例数 精子活动度（）精子密度（106/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 30 5.721.25 4.180.24 2.530.19 2.070.18 观察组 30 5.761.28 3.810.26 2.550.22 1.890.23 t 值-0.134 6.274 0.413 3.698 P 值-0.894 0.001 0.681 0.001 表 3 对比两组患者的症状例（%）组别 例数 精液异常 勃起功能障碍 精索静脉曲张 总发生率 对照组 30 3(10)2(6.67)3(10)8(26.67)观察组 30 1(3.33)0(0)1(3.33)2(6.67)x2值-4.320 P 值-0.038 在男性不育不孕症中，良好的血液循环对于睾丸的功能和精子生产至关重要。通过针灸可以增加睾丸血流，从而有助于提高精子的生产和质量。针灸在中医药理论中被认为可以调整体内的阴阳平衡。在男性不育不孕症患者中，阴阳失衡可能是精子质量下降和生育能力降低的原因之一。针灸的应用可以帮助恢复体内的平衡，从而改善男性生育能力。中医药辨证治疗通过调理患者的生殖系统，改善精子的质量和数量，为患者提供了更有希望的生育前景5。需要指出的是，中医药辨证治疗通常需要一定的时间来展现治疗效果，因此，治疗过程需要患者和医生的耐心和坚持。在临床实践中，我们发现，一些患者在治疗初期可能没有明显的改善，但随着治疗的持续进行，治疗效果逐渐显现。因此，对于男性不育不孕症患者，特别是那些寻求中医药辨证治疗的患者，建议进行持续而规律的治疗，以获得更好的疗效。精子活动率是指精子的运动能力，通常以百分比形式表示。高精子活动率表示精子能够更有效地游向卵子，提高了受精的机会。针灸治疗可以改善精子的质量，包括精子的活动率和形态。通过刺激相关穴位，针灸可以有助于减少精子的异常形态，提高精子的活动能力，使其更容易游向卵子，增加受精的机会。本研究中，中医药辨证治疗通过调理患者的体质，改善了精子的运动能力，这对于提高患者的生育能力至关重要6。精子密度是指每毫升精液中的精子数量，它直接关系到受精的机会。高精子密度意味着更多的精子可用于受精，增加了怀孕的可能性。针灸可以通过刺激穴位，特别是肾经相关的穴位，来促进睾丸的血液供应。充足的血液供应有助于提高睾丸的功能，从而促进精子的产生。这对于精子数量的增加至关重要，特别是对于患有低精子数量的男性。中医药辨证治疗通过改善生殖系统的功能，增加了精子的产生和储备，从而提高了精子密度。这些改善可能与中医药辨证治疗的多元性、个性化治疗方案以及治疗的持续性有关。中医药辨证治疗强调根据患者的辨证证型，采用个性化的治疗方案，包括中药汤剂、针灸等，以调和体内的阴阳平衡和气血运行，从而改善精子的质量和数量。此外，我们的研究还突出了中医药辨证治疗在改善男性不育不孕症患者的整体生育健康方面的潜力。精子质量的改善不仅可以提高生育能力，还有可能改善患者的生活质量，减轻心理压力7。精神因素如焦虑和应激对于精子质量和数量也有一定的影响。针灸治疗可以有助于减轻患者的焦虑和紧张情绪，通过调整神经系统的功能，改善心理状态，进而对精子的生成产生积极影响。而且，中医药辨证治疗的治疗效果通常是综合性的，不仅仅局限于改善生育能力，还可能涉及到其他方面的健康问题，如精神状态、免疫系统等，这有助于患者在生育过程中获得更全面的健康支持。精液异常通常表现为精子数量减少、形态异常等情况。结果表明，中医药辨证治疗对于改善精子的数量和形态具有积极作用。中医辨证治疗强调根据患者的辨证证型，采用个性化的治疗方案，以调和体内的阴阳平衡和气血运行，可能有助于改善精子的生产和质量。勃起功能障碍是男性不育不孕症患者中常见的问题，可能导致性功能障碍和性生活不满意。观察组患者中勃起功能障碍的发生率较低，这可能与中医药辨证治疗有益于改善性功能有关。中医药辨证治疗常常采用草药和针灸等方法，以促进血液流通、调整身体能量，可能有助于改善勃起功能。通过刺激特定的穴位，针灸可以放松平滑肌肉，增加血流量，从而改善勃起功能。这对于提高性生活满意度和增加受孕机中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-89-会非常重要。精索静脉曲张是导致男性不育不孕症的一种病因，通常伴随着精子质量的下降。中医药辨证治疗可能通过促进循环和调整体内的阴阳平衡，有助于减轻精索静脉曲张的症状和风险。通过刺激适当的穴位，针灸有助于改善生殖系统循环，减轻精索静脉曲张引起的不适和疼痛。在临床实践中，需要进行持续的监测和评估，以确保治疗效果的最大化8。总的来说，本研究的结果表明，中医药辨证治疗能够提高治疗有效率、改善精子质量和数量，并改善疾病的症状。这为男性不育不孕症患者提供了一种有效的治疗选择，并为中西医结合治疗提供了新的思路。需要进一步的大规模研究来验证这些发现，并为临床实践提供更多依据。参考文献 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