全麻术后带管入恢复室病人标准护理流程的构建与运用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：邓兴莉（1989），女，四川德阳人。-194-全麻术后带管入恢复室病人标准护理流程的构建与运用 邓兴莉 德阳市人民医院麻醉手术中心，四川 德阳 618000 摘要：摘要：目的 研究全麻术后带管入恢复室病人标准护理流程的构建与运用效果。方法 搜集 2022 面 10 月至 2023年 7 月带管入麻醉恢复室的患者，利用纳排标准进行严格筛选，采用随机抽样法将患者分为实验组、对照组，样本量：实验组 40 例，对照组 40 例。对照组患者，麻醉护士按照以前的工作流程对患者进行护理，实验组麻醉护士按照构建的标准护理流程对患者进行护理。观察患者入麻醉恢复室后二次插管率、并发症发生率、护理满意率。结果 实验组的患者入麻醉恢复室后二次插管率，对比对照组（5.00%对比 22.50%），更低，p0.05。实验组的患者并发症发生率，对比对照组（7.50%对比 30.00%），更低，p0.05。实验组的护理满意率，对比对照组（97.50%对比 82.50%），更高，p0.05。结论 全麻术后带管入恢复室病人标准护理流程的构建与运用效果显著，能够降低患者入麻醉恢复室后二次插管率和并发症发生率，提高患者满意率。关键词：关键词：全麻；术后带管；麻醉恢复室；标准护理流程；效果 中图分类号：中图分类号：R65 Construction and application of the standard care process for patients with tubes into the recovery room after general anesthesia DENG Xingli Anesthesia and Surgery Center,Deyang Peoples Hospital,Sichuan Deyang 618000 Abstract:Objective To study the construction and application of standard care procedures for patients in the recovery room after general anesthesia.Methods:The patients admitted to the anesthesia recovery room from October 2022 to July 2023 were collected and strictly screened by the nano-discharge standard,and the patients were divided into experimental group and control group by random sampling method.The sample size was 40 in the experimental group and 40 in the control group.In the control group,the anesthesia nurse cared for the patients according to the previous workflow,and the experimental group,anesthesia nurse cared for the patients according to the constructed standard nursing process.The rate of secondary intubation,complication rate and nursing satisfaction rate after entering the anesthesia recovery room were observed.Results:The rate of secondary intubation in the experimental group was lower than that in the control group(5.00%vs 22.50%),p 0.05.The incidence rate of complications in patients in the experimental group was lower than that in the control group(7.50%versus 30.00%),p 0.05.The nursing satisfaction rate of the experimental group was higher than that of the control group(97.50%vs.82.50%),with p 0.05.Conclusion:The construction and application of the standard nursing process of patients in the recovery room after general anesthesia are remarkable,which can reduce the secondary intubation rate and complication rate of patients in the anesthesia recovery room,and improve the satisfaction rate of patients.Key words:general anesthesia;postoperative tube;anesthesia recovery room;standard care procedures;effect 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-195-0 引言 麻醉复苏室是全麻术后患者复苏的场所。全麻是目前临床上应用非常广泛的方式，术后需拔除气管导管处理1。为了提高手术间的利用率，越来越多的全麻患者需转入麻醉复苏室，接受苏醒拔管。在全麻术后患者复苏过程中，需要密观生命体征，做好导管、皮肤、心理及术后并发症等观察及处理。稍有不慎，将增加二次插管、并发症发生风险，对病人造成巨大的伤害，威胁生命健康2-3。目前，国内尚无可以直接借鉴带管病人的护理常规，麻醉复苏室麻醉护士及对带管病人的护理主要以经验为主，缺乏科学有据的护理措施；对带管病人的风险评估不足，直接影响到患者安全。必须有规范、系统的护理策略和方法，以降低带管病人并发症，提高带管病人护理安全性，并将此作为管理全麻苏醒期患者的专项准则4。基于此，本文研究全麻术后带管入恢复室病人标准护理流程的构建与运用效果。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集 2022 面 10 月至 2023 年 7 月带管入麻醉恢复室的患者，利用纳排标准进行严格筛选，采用随机抽样法将患者分为实验组、对照组，样本量：实验组 40例，对照组 40 例。对照组内，男 20 例，女 20 例，1875 岁，平均（60.212.88）岁。体重指数 2128kg/m2，平均（26.191.33）kg/m2。胸科患者 20 例；胃肠科患者 20 例。实验组内，男 20 例，女 20 例，1875岁，平均（60.192.79）岁。体重指数 2031kg/m2，平均（26.191.29）kg/m2。胸科患者 20 例；胃肠科患者 20 例。纳入标准：（1）年龄 1875 岁；（2）行气管插管全麻，美国麻醉医师协会（ASA）分级III 级；（3）患者及其家属知情同意；排除标准：（1）有精神科疾病或认知功能障碍；（2）有药物滥用史，苏醒期发生大出血、苏醒延迟等严重不良事件；（3）术前使用心血管系统药物，合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍；（4）不愿参加者。1.2 方法 1.2.1 对照组 麻醉护士按照以前的工作流程对患者进行护理。1.2.2 实验组 按照构建的标准护理流程对患者进行护理。（1）构建全麻术后带管入恢复室患者标准护理流程。针对麻醉科护士、医生、手术护士，开展问卷调查以及访谈，评估其对全麻术后带管入恢复室病患者护理的知信行水平。查阅文献，调查目前全麻术后带管入恢复室患者标准护理流程的研究现状，掌握目前全麻术后带管入恢复室护理的不足，参考国内权威文献、美国麻醉护士对全麻带管患者护理等资料，结合我国国情、我院麻醉护士具体工作，初步拟定标准护理流程框架。设计函询问卷，开展专家函询问卷调查工作，最终修订与完善标准护理流程。（2）实施全麻术后带管入恢复室病人标准护理流程干预。入室前。做好交接班，日常检查、准备麻醉恢复室内的医疗用品、药品。查看当天手术安排情况，提前分析准备入麻醉恢复室的全麻术后带管患者的病例资料，给出护理诊断，确定患者所有的护理问题，明确病情严重程度，划分责任，明确责任护士的具体护理内容，定期考核，要求达到护理目标。提前与麻醉师沟通，询问患者的身体状况、带管情况，了解是否有特殊注意事项。与全麻术后带管患者家属进行沟通，说明全麻术后带管入恢复室的必要性，做好护患沟通。入室后。术后，护送全麻术后带管患者进入恢复室。经麻醉医生判断拔除气管插管，麻醉恢复室护士立即进行吸氧、心电监护，同麻醉医生、护士做好交接，麻醉护士利用护理观察表，每 10min，具体观察全麻术后带管入恢复室患者拔管前后的生命体征，并在护理观察表中，进行记录。予以吸氧，加强保暖，注意加强床边防护，适当约束，做好呼吸道护理管理工作，观察患者意识变化情况，给予呼唤护理，加以外部刺激，促使患者尽快苏醒。表 1 比较患者入麻醉恢复室后二次插管率 组别 患者（例）患者入麻醉恢复室后二次插管率（例/%）未二次插管（例/%）对照组 40 9/22.50 31/77.50 实验组 40 2/5.00 38/95.00 t 值-5.1647 p 值-0.0231 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-196-表 2 比较并发症发生率 组别 患者（例）低氧 血症（例/%）舌后坠（例/%）喉水肿（例/%）声带麻痹（例/%）误吸（例/%）心律失常（例/%）低血压（例/%）对照组 40 1/2.50 1/2.50 1/2.50 1/2.50 1/2.50 1/2.50 1/2.50 实验组 40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1/2.50 1/2.50 x2值-p 值-组别 患者（例）高血压（例/%）苏醒延迟（例/%）谵妄/躁动（例/%）恶心呕吐（例/%）寒颤（例/%）并发症发生率（例/%）对照组 40 1/2.50 1/2.50 1/2.50 1/2.50 1/2.50 12/30.00 实验组 40 0.00 0.00 0.00 0.00 1/2.50 3/7.50 x2值-6.6462 p 值-0.0099 表 3 比较护理满意率 组别 患者（例）非常满意（例/%）满意（例/%）不满意（例/%）非常不满意（例/%）护理满意率(例/%)对照组 40 25/62.50 8/20.00 4/10.00 3/7.50 33/82.50 实验组 40 30/75.00 9/22.50 1/2.50 0/0.00 39/97.50 x2值-5.0000 p 值-0.0253 离开麻醉恢复室。做好交接，麻醉恢复室护士协助将患者送往病房，介绍患者恢复室内时的相关情况，减轻患者及其家属的焦虑，能够让患者坚定配合治疗的信念。1.3 观察指标（1）比较患者入麻醉恢复室后二次插管率。采用我院自制的护理调查表，调查全麻术后带管入恢复室患者总数、实施二次插管患者数量、实施二次插管的原因（含麻醉药物残留、患者自身疾病因素、手术原因、肥胖、年龄等），统计患者入麻醉恢复室后二次插 管率。（2）比较并发症发生率。采用我院自制的护理调查表，记录患者生命体征，异常情况。其中并发症包括呼吸系统（低氧血症、舌后坠、喉水肿、声带麻痹、误吸、其他），循环系统（心律失常、低血压、高血压、其他），苏醒延迟，谵妄/躁动、恶心呕吐、寒颤等，统计并发症发生率。（3）比较护理满意率。采用我院自制的恢复室护理工作满意度调查表。非常满意：68 分分；比较满意：24 分；不满意 1 分。非常不满意：0 分。1.4 统计学分析 用 SPSS 22.0 处理数据，计量资料行 t 检验，计数资料行x2值检验。p0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较患者入麻醉恢复室后二次插管率 实验组的患者入麻醉恢复室后二次插管率，对比对照组（5.00%对比 22.50%），更低，p0.05。见表 1。2.2 比较并发症发生率 实验组的患者并发症发生率，对比对照组（7.50%对比 30.00%），更低，p0.05。见表 2。2.3 比较护理满意率 实验组的护理满意率，对比对照组（97.50%对比82.50%），更高，p0.05。见表 3。3 讨论 全麻术后带管入麻醉恢复室患者的就诊率较高。目前，针对麻醉后恢复室气管插管导管拔除风险评估和管理尚没有相关指南、共识和护理方案，对护理人员缺乏相应指导，护理人员多凭个人经验进行护理。若护理不当，极易导致呼吸抑制、上呼吸道梗阻、误吸、反流、心律失常、血压剧增等并发症，威胁患者生命健康安全5-6。作为麻醉恢复室的麻醉护士，整理出一套科学、规范、安全的带管病人的护理常规，显得重要7-9。因此，本文研究全麻术后带管入恢复室病人标准护理流程的构建与运用效果。结果显示，构建全麻术后带管入恢复室病人标准护理流程并运用后，患者入麻醉恢复室后二次插管率更低（p0.05）；并发症发生率更低（p0.05）；患者护理满意率更高（p0.05），证明全麻术后带管入恢复室病人标准护理流程的构建与运用效果显著，能够降低患者入麻醉恢复室后二次插管率和并发症发生率，提高患者满意率。这主要是因为，构建全麻术后中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-197-标准护理流程评价指标标准流程及体系，能充分保障全麻术后患者的复苏安全，增强麻醉护士的业务和技能水平、为患者提供更加优质的术后复苏护理，预防全麻术后患者气管插管导管拔除并发症发生，提高患者拔管安全性，降低二次插管风险，让患者更满意10-12。综上所述，全麻术后带管入恢复室病人标准护理流程的构建与运用效果显著。参考文献 1陈霜.气管插管导管拔除管理方案在麻醉后恢复室全麻术后患者中的应用J.卫生职业教育,2022(5):5-8.2陈善桂,张正琴.全麻恢复期患者选择气管拔管时机的探讨J.临床护理杂志,2012,11(4):45-46.3廖礼平,王曙红.全身麻醉术后患者苏醒期并发症发生情况调查分析J.护理学杂志,2016,31(2):61-63.4丁丁,范婧云.全麻手术患者麻醉复苏的护理J.医药前沿,2022,12(2):88-90.5王树欣,韩文军,张丽君.基于循证的气管插管全麻导管拔除管理方案的构建与应用J.护理学杂志,2017,32(10):41-44.6马武华仓静邓小明左明张田明张加强.气管导管拔出的专家共识J.护理,2022(5):10-13.7 韩 振 华.程 序 化 护 理 用 于 麻 醉 恢 复 室 护 理 工 作 中 的 回 顾 性 分 析 J.实 用 临 床 护 理 学 电 子 杂志,2020,5(42):195.8 陈 春 莲,甘 露,赵 体 玉.精 准 护 理 服 务 在 全 麻 诱 导 前 及 苏 醒 期 的 应 用 J.国 际 护 理 学 杂志,2018,37(3):400-403.9兰莹.麻醉后恢复室全麻术后患者并发症的观察与护理J.航空航天医学杂志,2019,30(5):639-641.10郭珺璐,郭珺玲,谭阳.加速康复外科护理在全麻后苏醒期患者护理中的应用J.国际护理学杂志,2022,41(23):4377-4380.11王怡纯.基于循证理论的预见性护理对气管插管全麻患者的影响J.黑龙江医学,2023,47(09):1140-1136.12王亚丰,卢婷,王淑媛.基于人文关怀理念的舒适护理在麻醉恢复室全麻手术患者中的应用效果J.实用中西医结合临床,2023,23(06):117-120.