社区健康管理与护理干预对老年人高血压及糖尿病效果分析研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李秀彩（1987），女，汉族，广西玉林人，本科，柳州市中医医院，护师，研究方向为关于社区方面的护理。-162-社区健康管理与护理干预对老年人高血压及糖尿病效果分析研究 李秀彩 柳州市中医医院解放社区卫生服务中心，广西 柳州 545001 摘要：摘要：目的 探讨社区健康管理与护理干预对老年人高血压及糖尿病效果。方法 选择 2021 年 1 月至 2022 年 12月我院老年高血压及糖尿病患者 100 例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和观察组，每组各 50例。对照组予以常规护理干预，观察组在此基础上予以社区健康管理。比较两组干预前后血压水平、血糖水平、心理状态变化情况。结果 干预前，两组血压水平比较差异无统计学意义（P0.05）；干预后，两组血压水平较干预前均呈下降趋势，其中观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组（P0.05）。干预前，两组血糖水平比较差异无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组空腹血糖水平、餐后 2h 血糖水平、糖化血红蛋白水平均低于对照组（P0.05）。干预前，两组心理状态比较差异无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组（P0.05）。结论 社区健康管理与护理干预对老年人高血压及糖尿病效果显著，有效改善患者血压水平、血糖水平，缓解心理状态，利于病症进一步好转，值得推广。关键词：关键词：社区健康管理；高血压；糖尿病；血压水平；血糖水平；心理状态 中图分类号：中图分类号：R473 随着近年来周围环境变化，疾病流行模式也出现该病，早期以传染性疾病为主慢慢转化为以慢性非传染性疾病为主的流行模式。高血压和糖尿病是临床上常见耽误慢性疾病，多数以老年患者群体为主1-2。导致老年患者出现上述两种疾病原因和生活方式、饮食习惯，沟通，人口老龄化增加等存在着紧密的联系。常规护理模式是以往临床上使用频率较多的护理模式，整体护理效果一般，不能够到达预期护理效果，对此，需要另寻一种积极有效的护理干预是至关重要的3-4。本研究选择 2021 年 1 月至 2022 年 12 月我院老年高血压及糖尿病患者 100 例为研究对象，探讨社区健康管理与护理干预对老年人高血压及糖尿病效果。现报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 从 2021 年 1 月至 2022 年 12 月，选择 100 例老年高血压及糖尿病患者，采用随机抽签的方式分为对照组 50 例和观察组 50 例。对照组中 30 名男性和 20 名女性。年龄 62-88 岁，平均年龄（75.055.84）岁；病程 2-10 年，平均病程（6.010.42）年；体重 62-72kg，平均体重（67.050.13）kg。观察组 28 例，女 22 例，年龄 64-90 岁，平均年龄（75.095.80）岁；病程 2-11年，平均病程（6.060.40）年；体重 62-74kg，平均体重（67.090.11）kg。两组数据均未见明显差别（P0.05)，有一定的可比性。全部病人及其家庭成员对此项试验已有充分的了解，并在此签字。1.2 纳入排除标准 纳入标准：（1）入选的 60 周岁以上的病人；（2）通过临床体检，确诊为高血压和糖尿病；（3）神志清醒，可以在整个过程中进行合作。排除条件：（1）肝脏、肾脏等重要脏器有损害；（2）有认知能力、语言能力和行为能力的人（3）无血缘关系的人；（4）有糖尿病脚的人；（5）不参加此次调查；（6）临床资料缺失者。1.3 方法 对照组：常规护理干预。常规性社区管理工作。予以患者口头相关疾病教育，发放相关疾病健康手册，告知正确监测血压和血糖，对患者展开用药指导，禁止擅自更改药物质量，叮嘱患者每天按时展开有氧运动，运动时长和耐力根据机体耐受度制定。观察组：社区健康管理。（1）建立健康档案：护理人员详细记录好患者基中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-163-本信心，高血压和糖尿病病程，既往病史等，建立社区健康管理档案，由专门人员进行管理，每隔一个季度，通过电话跟踪患者血压和血糖的控制情况，做好相应的护理工作，对患者的日常行为进行适时的干预，为患者提供体贴的健康咨询。（2）基础保健：护士根据病人的情况，给予适当的血压和血糖治疗剂量，指导病人有规律地服用药物，并叮嘱病人的家人要督促病人每日准时服用药物，并且要经常观察病人的生活指标，做好各种并发症的防治，以减少病人出现恶性疾病的几率。根据患者年龄、文化程度等进行有针对性的健康知识培训，并就如何监测血压，评估血糖等进行咨询。（3）运动指导：为了保障患者机体免疫力和抵抗力，嘱咐患者结合自身情况，适当的调整活动量，如做瑜伽、跳健美操等，促进血液循环。但运动期间需要循序渐进，根据自身最大耐受度为主，以免过度运动造成不利结局。1.4 观察指标（1）对两组病人在治疗前、后的血压（舒张压）进行对比分析。（2）分别测定两组病人在治疗前和治疗后的血糖（空腹血糖，餐后 2 小时血糖，糖化血红蛋白）。（3）应用 SAS(Society Specific Scale,SAS）及 SDS(Society Specific Scale Scale,SDS）对两组病人的心理状况进行评价。SAS 得分：不到 50 分的正常人，50 至 59 分的轻微症状，60 至 69 分的中等症状，严重症状为 70 分以上；SDS 的得分标准是：1、轻度的 53-62 分；2、中等的 63-72 分；3、重度的 72 分以上。1.5 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件处理，计数资料采用 n（%）表示，行x2检验，计量资料采用（）表示，行 t 检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组干预前后血压水平变化情况 在介入治疗之前，两组患者的血压值没有明显的差别（P0.05)；在经过了干预之后，两组的血压都比在干预之前有了明显的降低的趋势。在这过程中，观察组的收缩压、舒张压都比对照组要低（P0.05）。见表 1。2.2 比较两组干预前后血糖水平变化情况 两组之间血糖水平在用药前无显著性差异（P0.05)；经治疗后，观察组病人的空腹血糖水平、餐后2 小时血糖水平、糖化血红蛋白水平均低于对照组（P0.05）。见表 2。2.3 比较两组干预前后心理状态变化情况 干预前后两组心理状态差异无统计学意义（P0.05)；干预后观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组（P0.05)，差异有统计学意义。见表 3。表 1 两组干预前后血压水平变化情况比较（，mmHg）组别 收缩压 舒张压 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（n=50）172.305.45 129.126.71 99.026.84 85.415.13 对照组（n=50）172.325.49 149.846.90 99.066.80 92.895.08 t 0.018 15.223 0.029 7.326 P 0.986 0.000 0.977 0.000 表 2 两组干预前后血糖水平变化情况比较（）组别 空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（n=50）4.930.32 5.100.28 11.321.50 6.801.98 8.890.98 6.570.90 对照组（n=50）4.950.30 6.920.31 11.301.54 9.262.01 8.920.95 7.800.88 t 0.322 30.808 0.066 6.165 0.155 6.910 P 0.748 0.000 0.948 0.000 0.877 0.000 表 3 两组干预前后心理状态变化情况比较（，分）组别 SAS SDS 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（n=50）55.892.10 36.410.98 58.403.13 35.510.58 对照组（n=50）55.922.13 48.560.99 58.433.16 45.580.92 t 0.071 61.674 0.048 65.473 P 0.944 0.000 0.962 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-164-3 讨论 老年患者是糖尿病和高血压主要患病群体，是因为老年患者机体各项指标呈现下降趋势，身体保护机体较弱，极易受到外界不利因素干扰，加之患者年龄偏大，很容易出现各种慢性疾病，降低生活质量，影响心理状态，同时糖尿病和高血压同时出现，可增加患者死亡率5-7。相关调查数据显示，我国现阶段高血压合并糖尿病的发病率在 8%40%。当患者出现高血压时，可增加糖尿病患者发生心血管疾病几率，进一步增加治疗难度，增加患者经济负担8-10。结果表明，干预前两组间的血压差异无统计学意义（P0.05)；通过这一项研究，我们可以了解到，通过社区的健康管理与护理干预，可以对患者的血压和血糖进行有效的控制。与常规护理相对比，社区健康管理与护理干预更加注重化患者之间差异，一视同仁，为其建立健康档案，详细记录发病史、病情严重后程度等，合理制定护理服务，做好宣教指导工作，提高患者保健工作，利于患者血压和血糖得到有效控制，防止病情进一步发展，有助于构建友好患护关系11-12。在护理期间基本医疗服务，在科学有效的用药指导下，能够通过药物改善血压及血糖，同时做好药物检测，在一定程度上避免出现药物不不良反应。运动指导是慢性疾病患者不可或缺的一环节，通过有氧运动，增加体质，促进血液循环，促通血管，尽可能避免血压再次升高13。经过本次研究可知采取社区健康管理与护理干预利于缓解患者负面情绪，情绪指导在整个护理期间发挥着积极作用，若是患者情绪未得到及时干预，对后续护理以及治疗工作造成影响，使得患者无法得到及时治疗和护理，进而影响机体健康，而通过针对性情绪指导，掌握患者心理状态，有利于缓解不良情绪，缓解焦虑、抑郁等，同时实施宣教指导，消除患者顾虑以及担忧，树立对高血压及糖尿病的相关知识点正确认知14-15。综上所述，在老年高血压和糖尿病患者中，社区的健康管理和护理干预具有非常明显的作用，它可以让患者的血压水平和血糖水平得到明显的提高，同时还可以减轻患者的精神压力，有助于病情的进一步好转，因此它是非常值得大力推广的。参考文献 1黄海英,盘宗敏,曹玉敏,等.动机性访谈干预社区中老年 2 型糖尿病合并高血压女性患者的效果J.中国妇幼保健,2021,36(9):2030-2032.2Kim S.Effect of primary care-level chronic disease 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