门诊高血压采用心理护理对用药依从率的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 23 日 作者简介：王海霞（1982），女，汉族，江苏滨海人，本科，主管护师，研究方向为健康教育。-5-门诊高血压采用心理护理对用药依从率的影响 王海霞 严维娣 东部战区总医院第四派驻门诊部，江苏 南京 210045 摘要：摘要：目的 探讨高血压患者门诊治疗中，医务人员为其开展心理护理的价值。方法 择取 2020.1 月份2023.10月份，接收的 100 例高血压患者进行对比研究，随机分组后开展常规护理（对照组，50 例）、心理护理（观察组，50 例），对 2 组的用药依从率、心理状态等指标进行对比。结果 观察组用药依从率，高于对照组（统计 P 值0.05）；观察组焦虑、抑郁评分，低于对照组（统计 P 值0.05）；观察组舒张压、收缩压，低于对照组（统计 P 值0.05）；观察组生活质量评分，高于对照组（统计 P 值0.05）。纳入标准：结合临床症状及相关检查，参考 2018年中国高血压防治指南中相关标准确诊2；均实施药物治疗；在未使用降压药情况下 3 次诊室血压中高压/低压140/90mmHg；原发性高血压；签署“知情同意书”后入组；患者认知清晰且可以正常沟通；临床资料齐全；具有一定学习与表达能力。排除标准：继发性高血压；意识模糊；无法进行正常交流与沟通；严重肝肾功能损害；临床资料丢失；自愿退出本次研究；精神或心理异常。1.2 方法 对照组给予常规护理：在患者入院就诊时采用 PPT为患者及其家人提供疾病教育，举办疾病知识研讨会，并为患者提供药物和饮食建议，告知他们日常饮食应清淡、有营养，并在生活中少吃、戒烟、尽可能不喝酒的原则；此外结合患者的身体情况、运动耐力，引导其循序渐进进行慢跑、太极、游泳等有氧运动，逐渐提高运动强度，达到患者病情的目的。观察组给予心理护理：（1）资料采集，入院后，评估患者的病情，收集一般信息，然后建立个人信息，包括年龄、饮食习惯、家族史、病史、用药史、血脂、血压、血糖水平等。（2）随访调查，高级护士培训护士采用一对一的方式进行高血压的病因、心理护理过程、疾病的临床表现等进行评价，同时在护理中注意个人仪容、仪表的管理，随访可采用上门随访的方中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-6-式，掌握患者的血压控制情况、生活习惯等，同时结合实际存在的问题展开健康教育，并就患者治疗期间产生的负面情绪进行疏导，促使其明确遵医嘱定时、定量用药在控制自身病情中重要性。（3）健康教育，向患者系统讲解高血压分类、影响心血管健康的风险因素、诊断标准等，同时指导患者及其家人在家动态测量血压，并确保血压测定的准确性；同时定期展开关于高血压知识的健康讲座，由专家与实际病例结合，同定期展开公益讲座，提高患者对相关知识的掌握度。生活方式干预为非药物治疗的基础，而肥胖作为引起高血压的主要原因，肥胖患者体重每下降 3 磅其舒张压可降低 2mmHg，而适量运动可增加机体能量的消耗；此外为患者提供生活指导，让他们在保持低盐低钠饮食的同时进行慢跑、骑自行车、游泳和跳舞等有氧运动，每天的钠摄入量应尽可能低 5 克。（4）心理咨询是根据患者的真实情绪为其提供有针对性的心理咨询，首先告知他们高血压的出现，纠正他们的错误认知，缓解他们的焦虑；其次告知患者控制血压的条件是长期和适当的药物，以缓解他们的悲观情绪；此外，引导患者改善不健康的生活方式和饮食习惯，在引导其纠正的同时耐心倾听患者感受及建议，同时做好心理疏导工作，在为其介绍治疗成功案例的同时，提高其治疗信心，必要时可建立微信群，在加强病友、医患交流的同时，及时给予其鼓励，同时就康复期间存在的问题进行解决，达到控制患者病情的目的。（5）社会支持，鼓励患者多进行户外活动，达到缓解其心理压力的目的；此外可指导其在情绪波动较大时进行自我暗示、听音乐、冥想等情绪放松方法，同时告知其严格遵医嘱治疗在控制患者病情中的价值。1.3 观察指标（1）用药依从率，参考 Morisky 服药依从性量表评价，分为非常依从（8-10 分）、一般（4-7 分）、不依从（0-3 分）3 个等级3。（2）心理状态，在护理前与护理后，参考 SDS、SAS 量表对焦虑、抑郁这 2 项心理状态实施评价，临界值 53 分、50 分4。（3）血压控制效果，记录护理前与护理后舒张压、收缩压改善情况。（4）生活质量，在护理前与护理后，参考 QOL 量表就整体生活质量实施评价，分值 0-100 分5。1.4 统计学方法 数据处理选择 SPSS23.0 软件，其中涉及的计量资料则以（s）、T 检验进行处理；涉及的计数资料则以（n，%）、卡方处理，根据显示的 P 值反映研究价值。2 结果 2.1 用药依从率对比 观察组用药依从率，高于对照组（统计P值0.05）。见表 1。表 1 两组用药依从率对比n(%)组别 n 非常依从 一般 不依从 用药依从率 对照组 50 28（58.00）12（24.00）10（20.00）40（80.00）观察组 50 30（60.00）17（34.00）3（6.00）47（94.00）X2-4.332 P-0.037 表 2 两组心理状态对比（s，分）组别 n SDS 评分 SAS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 50 69.824.82 43.524.88 67.614.92 44.654.82 观察组 50 68.884.16 36.475.25 67.664.82 37.894.62 t-1.043 6.954 0.051 7.159 P-0.299 0.000 0.959 0.000 表 3 两组血压控制效果对比（s，mmHg）组别 n 舒张压 收缩压 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 50 102.134.25 94.823.82 173.8510.89 154.254.92 观察组 50 102.114.24 87.822.11 173.8810.76 144.686.12 t-0.023 11.342 0.013 8.617 P-0.981 0.000 0.989 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-7-2.2 心理状态对比 与护理前相比，护理后心理状态改善，且观察组焦虑、抑郁评分，低于对照组（统计 P 值0.05）。见表 2。2.3 血压控制效果对比 与护理前相比，护理后血压控制效果改善，且观察组血压水平，低于对照组（统计 P 值0.05）。见表3。2.4 生活质量对比 与护理前相比，护理后生活质量改善，且观察组生活质量，高于对照组（统计 P 值0.05）。见表 4。表 4 两组生活质量对比（s，分）组别 n 护理前 护理后 对照组 50 75.842.24 84.212.42 观察组 50 75.882.26 92.113.23 t-0.088 13.841 P-0.929 0.000 3 讨论 高血压作为临床常见、高发的慢性疾病，目前临床尚未明确其具体发病原因，多认为该病的出现与机体、社会、心理因素密切相关，近年随着我国居民生活质量的提升，高血压等基础性疾病发生率不断升高且趋于年轻化6。研究发现7中老年人受高血压影响可导致其钙吸收减弱，且血管壁长期受到较大压力可增加心血管并发症发生，因此若未及时控制机体血压可引起骨质疏松、脑卒中等问题。药物为目前降低机体血压的主要方案，然而，高血压患者需要进行长期药物治疗，有些患者由于认知补足而依从性差，因此有必要在治疗的同时加强护理干预服务，旨在引导患者积极参与治疗8-10。本研究显示，观察组用药依从率为 94.00%，焦虑、抑郁评分、舒张压、收缩压，低于对照组，观察组生活质量评分高于对照组（统计 P 值0.05），可见在高血压患者门诊治疗中采用心理护理服务可有效缓解其心理压力，引导其积极配合进行治疗，达到控制病情的目的，原因是常规措施在日常护理中存在一定程度的被动性，护理人员根据医疗命令对患者进行健康教育、生活及饮食指导、用药指导等，但因高血压患者用药时间长，而常规护理连续性较差，因此在提高患者治疗依从性中效果不理想。每个患者都是不同的个体，心理护理可以根据患者的实际情况综合分析患者的心理活动，确定并制定有针对性的护理干预计划，通过减轻情绪波动来改善心理压力，促使其在治疗中尽可能保持一个放松、舒张的身心状态。心理护理是以患者为中心的，它可以及时纠正负面情绪，并观察患者精神状态的变化，从而实施积极、有效的护理干预服务，提升整体治疗积极性，再者于心理干预的同时进行生活指导、用药指导等，促使其在出现情绪波动的同时及时采取合理的方案进行疏导，避免出现血压波动的情况，影响治疗及预后效果11、12。综上所述，在门诊治疗期间为高血压患者提供心理服务，可以有效控制血压，提高他们的治疗信心和依从性，提高生活质量、心理状态，值得借鉴与实施。参考文献 1陈萍,丛欣鹏.以生活指导与心理护理为主的健康教育在高血压高危人群管理的效果观察J.贵州医药,2023,47(06):973-974.2 王 美 霞,刘 莲.心 理 护 理 临 床 路 径 对 妊 娠 高 血 压 综 合 征 患 者 母 婴 结 局 的 影 响 分 析 J.贵 州 医药,2023,47(05):810-811.3杨丽,孔敏霞,蔡莹莹,等.肢体康复训练与认知心理护理联用对老年急性脑梗死后抑郁并高血压患者血压及心理状态的影响J.心血管病防治知识,2023,13(06):68-70.4胡小芬.健康信念模式结合心理护理对酒精依赖综合征伴高血压患者不良情绪及血压的影响J.心血管病防治知识,2023,13(02):70-72.5 何 琳.个 体 化 饮 食 和 心 理 护 理 对 妊 娠 期 高 血 压 患 者 妊 娠 结 局 的 影 响 J.微 量 元 素 与 健 康 研究,2023,40(02):37-39.6周静.以患者为中心的心理护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者睡眠质量和负性情绪的影响J.医疗装备,2023,36(03):138-140.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-8-7彭瑜,刘娅泥,周良平,等.放松式心理护理结合循序渐进式康复护理改善高血压合并骨折患者功能康复效果的分析J.心血管病防治知识,2023,13(11):54-56+60.8王怡纯,李保华,冯苗.个性化心理护理对围术期高血压脑出血患者负性情绪及生活质量的影响J.临床心身疾病杂志,2022,28(04):157-160.9林明娟.心理护理干预对门诊老年慢性高血压患者负性情绪及血压的影响分析J.心血管病防治知识,2021,11(13):47-48+61.10陈玉婷,伏彬彬,徐立.急诊护理干预措施对老年危重患者急诊观察室风险事件的影响分析J.中国医刊,2020,55(12):1387-1388.11庄素梅.门诊慢性高血压的老年患者行心理护理对 SAS SDS 的价值研究J.心血管病防治知识(学术版),2020,10(17):88-90.12王宁霞,潘永亮.急诊抢救室留观老年危重患者实施护理风险干预的临床分析J.临床医药文献电子杂志,2020,7(12):112-113.