剖宫产产妇围术期实施心理护理联合音乐疗法的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：刘雪敏（1987），女，汉族，本科，河北邢台人，沙河市人民医院，主管护师，研究方向为妇产科。-196-剖宫产产妇围术期实施心理护理联合音乐疗法的效果观察 刘雪敏 申 嫱 李 娜 沙河市人民医院产三科，河北 邢台 054100 摘要：摘要：目的 探究心理护理联合音乐疗法在剖宫产产妇围术期护理中的效果。方法 选择 2012 年 12 月-2023 年 1月期间 100 例接受剖宫产分娩的产妇，随机数字法分为甲组和乙组。甲组（n=50,心理护理联合音乐疗法），乙组（n=50，常规护理），记录两组产妇在手术前后的心理症状评分、睡眠质量水平和围术期满意度。结果 干预后，甲组焦虑、抑郁评分均低于乙组（P0.05）；甲组在护理之后睡眠质量总分比乙组更低（P0.05）；甲组围术期满意度 96.00%高于乙组 78.00%（P0.05）。结论 在剖宫产手术后，通过实施心理护理联合音乐疗法，可以显著改善产妇的负面情绪，减轻疼痛感，降低应激反应，从而提高产妇在围术期的睡眠质量和满意程度。关键词：关键词：剖宫产；围术期护理；心理护理；音乐疗法；焦虑；抑郁 中图分类号：中图分类号：R473.71 剖宫产是临床产妇科常用的一种术式，主要针对严重妊娠合并症、难产等特殊妊娠情况实施的治疗措施，通过建立切口剖出胎儿来达到分娩目的1。剖宫产术是一种有创性手术，手术操作建立的切口可能引起机体应激反应，并在身体严重创伤、药物麻醉等原因影响下导致产后疼痛明显，随之可出现焦虑、抑郁等负性心理，缺乏有效干预可增加不良事件发生，促使预后恢复时间延长。传统护理方法是根据患者生理状况指定护理干预计划，虽然具有一定效果，但结合产妇及剖宫产分娩后实际情况，该护理措施无法满足现代剖宫产产妇多样性的护理需求，尤其是产妇心理方面。心理护理是临床一种指向性护理措施，针对患者存在负性心理或心理疾病实施护理，护理人员介入从多个途径及方式对患者负性心理进行改善，缓解其负性心理使其建立正确健康的心理认知2。音乐疗法是一种心理学、医学、音乐学等多学科知识的一种综合性干预方法，合理利用音乐对机体产生的刺激促使其身心状态得到改善，以合适的节奏刺激大脑皮质神经缓解其不适情绪。本院针对上述理论开展研究，选取本院 2021 年 12 月-2021 年 1月期间收治的 100 例剖宫产患者，分组后对其中一组采取心理护理联合音乐疗法进行治疗，现整理内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 100 例患者，临床上进行剖宫产操作，选取时间自 2021 年 12 月起，2023 年 1 月止，根据干预方案分组。甲组（n=50），平均孕周（41.250.76）周；平均年龄（26.152.10）岁，其中初产妇 38 例，经产妇 12 例；乙组（n=50）平均孕周（40.360.81）周；平均年龄（25.782.36）岁，其中初产妇 40 例，经产妇 10 例；两组资料有同质性（P0.05）。纳入标准：（1）患者知情同意。（2）满足剖宫产指征3。（3）具有自主意识，自愿参与此研究。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病患者。（2）长期服用抗抑郁药物者。（3）合并妊娠并发症或并发症者。1.2 方法 甲组 50 例予以心理护理联合音乐疗法，具体内容如下：（1）评估。心理专业人员将进行初步评估，以了解产妇的心理状态、情感需求和症状。使医生深入了解产妇各种细节情况，利于与产妇进行细致有效交流，分析消极情绪产生的具体原因，可播放产妇既往喜欢的音乐类型，针对性进行播放以提高干预效果。（2）心理疏导。耐心与产妇进行沟痛，了解产妇提出的需求，针对性给予关怀及鼓励，结合产妇存在的负性心理给予相应的心理疏导工作，将手术过程及注意事项对产妇进行说明，提高产妇对自身及手术的认知；协助产妇保持良好心理，积极面对手术及尽可能提高中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-197-其对疼痛感的耐受程度。分娩过程中存在疼痛属于正常情况，将诱发疼痛的原因告知产妇，协助其建立克服疼痛的信心。护理时，护理人员正确运用情绪调节技巧及自我暗示技巧，缓解其心理压力及生理上的应激反应，从而有效减轻疼痛感受。（3）技能教育。护理人员围绕产妇开展心理疗法的同时辅以放松训练干预，以通俗易懂的语言进行说明，可要求产妇家属协同参与护理工作，积极引导其学习各种放松技巧，包括深呼吸、冥想及打哈欠等，促使其全身肌肉得以放松，缓解焦虑及抑郁情绪。同时，可通过开展交流、播放视频、讲笑话及讲故事等方式引导产妇联想既往愉快经历，促使其尽快进入轻松愉快的状态，分散其对于手术切口疼痛的关注程度。（4）音乐疗法。产妇进入手术室后，我们采用音乐疗法来提供额外的护理支持，播放背景音乐，帮助产妇选择最舒适的手术体位，注意保暖和隐私保护。一旦手术开始，我们会调整音乐的音量，以确保它对产妇感到舒适，整个手术过程中都会播放宁静柔和的音乐。术后给予第二次音乐治疗，帮助产妇重新调整舒适的体位，并减少家属探视或限制探视，规避声音过高和灯光亮度过高情况，同时暂停其他的护理和治疗活动。实施过程中可结合产妇爱好和情绪状态，选择合适的音乐曲目，通常播放时间约为 30 分钟左右。定时评估产妇的疼痛或情绪波动，随时调整干预措施，产妇也有自主调节音量的权利，通常音量维持在 30 至 50 分贝之间。在术后的第 10 小时、16 小时和 24 小时，我们将继续进行三次音乐疗法。这些时段我们可以选择播放旋律明快、让人平静的轻音乐。在整个治疗过程中，我们会详细记录产妇对音乐的反应和状态，并与产妇进行深入讨论，了解她们内心的真实感受。利于评估音乐疗法的治疗效果，并在必要时进行治疗方案的调整，以确保达到最佳的治疗效果。乙组 50 例予以常规护理。产妇由护理人员进行口头教育、饮食指导、产后常见并发症预防教育、产后自我护理技能传授等相关事项详细解释。之后对产妇进行初步评估，包括测量体温、脉搏、血压等生命体征；侧重清洁患者伤口，确保切口处皮肤干燥卫生，同时观察各类导管固定情况等，根据特殊情况制定相应的产后护理和支持。1.3 研究指标 观察两组产妇心理情况及睡眠质量，评定围术期满意度。心理情况：参照焦虑及抑郁量表，分值 0-100 分，分值低为优。睡眠质量：参照匹兹堡睡眠质量指数，分值 0-21分，分值低为优。围术期满意度：参照医院自拟评分量表进行评定，分值 0-100 分，分为高度满意、一般满意及不满意。1.4 数据处理 统计软件采用 SPSS 24.0，以平均数标准差（xs）表示计量资料采用 t 检验，以百分比（%）表示计数资料采用2检验，P0.05 差异有统计学意义。2 结果 2.1 心理症状评分 干预后，甲组焦虑、抑郁评分均低于乙组（P0.05）。如表 1。2.2 睡眠质量得分 甲组在护理之后睡眠质量总分比乙组更低（P0.05）。见表 2。表 1 心理症状评分（xs，分）组别 例数 焦虑 抑郁 干预前 干预后 干预前 干预后 甲组 50 48.213.31 33.122.46 51.872.91 38.112.73 乙组 50 47.353.01 38.652.61 50.953.51 42.782.79 t 1.359 10.903 1.427 8.460 P 0.089 0.000 0.078 0.000 表 2 睡眠质量得分（xs，分）组别 例数 睡眠质量 护理前 护理后 甲组 50 2.120.34 1.280.52 乙组 50 2.130.41 1.890.48 t 0.133 6.095 P 0.447 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-198-表 3 围术期满意度n(%)组别 例数 十分满意 一般满意 不满意 围术期满意度 甲组 50 32(64.00)16(32.00)2(4.00)48(96.00)乙组 50 26(52.00)13(26.00)11(22.00)39(78.00)x2 7.162 P 0.007 2.3 围术期满意度 甲组围术期满意度 96.00%高于乙组 78.00%（P0.05）。见表 3。3 讨论 产妇经历剖宫产其生理和心理都会发生巨大变化，缺乏有效控制下可诱发血压升高、切口愈合不良、羊水栓塞等风险，且产妇面对生理变化及心态未能及时转变等情况下存在较大的心理负担，在分娩前后都会产生焦虑、紧张等反面情绪，不利于产妇分娩及预后恢复5-6。剖宫产大多采用椎管麻醉或腰椎麻醉，在生产过程中产妇通常意识清醒，椎管内麻醉是一种通过将局部麻醉药物注入椎管内，通过其对脊神经根的阻滞或暂时性麻痹作用，以实现脊髓控制区域的局部麻醉效果的医疗方法。这种方法具有迅速产生作用、副作用较少的特点，因此在剖宫产手术中广泛应用7。但术中产妇容易受到盆腔组织牵拉，造成肌肉紧张，且产妇在紧张状态下疼痛感受也会放大，故而有必要辅以其他措施进一步改善产妇身心状态，提高其舒适度8。音乐疗法是近年来临床广泛采用的护理措施，以音乐为主导对患者注意力进行分散，减少对疾病或治疗措施的关注程度，从而达到相应效果。应用于剖宫产产妇中，通过播放柔和及低音量的音乐放松产妇精神状态，使其感受到愉悦及轻松，有效减轻产妇不适感及不良刺激9。在音乐疗法干预中辅以心理护理能够进一步提高护理效果，护理工作介入对产妇身心状态进行评估，开展深入交流建立良好交互关系，提高产妇心理素质及认知。在心理护理及音乐疗法协同作用下，可针对产妇大脑痛觉中枢进行刺激，促使其处于兴奋状态，从而抑制相邻痛觉中枢及激发内啡肽的分泌，足量的内咖肽具有镇痛效果10-11。本研究结果显示，甲组联合音乐疗法后，产妇干预后焦虑自评测得分和抑郁自评测得分均低于乙组；睡眠质量和围术期满意度也较高，证实该联合治疗方案的有效性及科学性。综上所述，剖宫产产妇围术期实施心理护理联合音乐疗法在临床效果较好，患者满意度高，值得进行临床推广。参考文献 1 陈 云,万 静,朱 政,等.促 进 剖 宫 产 术 后 产 妇 早 期 离 床 活 动 的 循 证 实 践 J.中 华 护 理 杂志,2021,56(05):645-651.2陈玉静,李彩菲.DVT 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