1、18床,罗*,男,45岁2024/10/21 2024/10/21 周一周一1 1膝关节脱位专题知识讲座第1页主诉外伤致右大腿、右膝部、右小腿肿痛、活动受限28天。2024/10/21 2024/10/21 周一周一2 2膝关节脱位专题知识讲座第2页 患者家眷代述28天前患者高处作业时不慎从3米高处掉落,并被随即落下50余斤重物砸伤右下肢,致右大腿、右膝、右小腿肿痛、畸形、活动受限,受伤当初无昏迷,无恶心呕吐,无截瘫及二便失禁。伤后即由家眷送至河池东兰县人民医院,摄X线示:右股骨干骨折,右腓骨骨折。2024/10/21 2024/10/21 周一周一3 3膝关节脱位专题知识讲座第3页诊疗为右股
2、骨干骨折,右腓骨骨折,收住入院后行右股骨干、右腓骨内固定手术治疗。术后逐步发觉右膝部仍遗留有畸形,关节活动不稳感。当地医院考虑为后交叉韧带损伤,并提议患者到我院手术治疗。现为寻求深入诊治而来我院就诊,经门诊拟“右股骨干骨折术后,右腓骨骨折术后,右膝前后交叉韧带损伤”收住入院。2024/10/21 2024/10/21 周一周一4 4膝关节脱位专题知识讲座第4页既往体健2024/10/21 2024/10/21 周一周一5 5膝关节脱位专题知识讲座第5页 专科情况:右大腿前面可见一长约16cm手术疤痕,愈合良好,轻压痛。右小腿上段外侧可见一长约20cm不规则伤口,压痛。约有10cm还未完全愈合,
3、有结痂,少许渗液。右膝显著肿胀,内外侧间隙压痛,右膝活动度0-90,前抽屉试验阳性,lanchman征阳性,台阶征阳性,后抽屉试验阳性,钟面试验阳性,麦氏征未能配合,双下肢等长,均为82.5cm。右足背动脉搏动正常,右足皮肤感觉正常,右足背伸、跖曲活动正常。2024/10/21 2024/10/21 周一周一6 6膝关节脱位专题知识讲座第6页2024/10/21 2024/10/21 周一周一7 7膝关节脱位专题知识讲座第7页2024/10/21 2024/10/21 周一周一8 8膝关节脱位专题知识讲座第8页2024/10/21 2024/10/21 周一周一9 9膝关节脱位专题知识讲座第9
4、页2024/10/21 2024/10/21 周一周一1010膝关节脱位专题知识讲座第10页2024/10/21 2024/10/21 周一周一1111膝关节脱位专题知识讲座第11页辅助检验2024/10/21 2024/10/21 周一周一1212膝关节脱位专题知识讲座第12页术前五项、生化正常。双下肢动脉彩超:动脉粥样硬化。心电图、胸部正位:正常。2024/10/21 2024/10/21 周一周一1313膝关节脱位专题知识讲座第13页膝关节正侧位2024/10/21 2024/10/21 周一周一1414膝关节脱位专题知识讲座第14页2024/10/21 2024/10/21 周一周一1
5、515膝关节脱位专题知识讲座第15页2024/10/21 2024/10/21 周一周一1616膝关节脱位专题知识讲座第16页2024/10/21 2024/10/21 周一周一1717膝关节脱位专题知识讲座第17页2024/10/21 2024/10/21 周一周一1818膝关节脱位专题知识讲座第18页2024/10/21 2024/10/21 周一周一1919膝关节脱位专题知识讲座第19页诊疗1、右膝关节脱位 右膝后交叉韧带并后外侧复合体损伤 右膝前交叉韧带损伤 右膝半月板损伤2、右股骨干、右腓骨骨折内固定术后2024/10/21 2024/10/21 周一周一2020膝关节脱位专题知识讲座第20页治疗方案1、皮肤伤口表浅,无手术禁忌,内固定不影响骨隧道建立。2、手术方式?3、术后康复?2024/10/21 2024/10/21 周一周一2121膝关节脱位专题知识讲座第21页