曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病临床治疗中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：崔书霞（1986），女，河北邯郸人，汉族，硕士研究生学历，主治医师，研究方向为冠心病、心肌病、心力衰竭的临床诊治及冠脉介入治疗。-28-曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病临床治疗中的应用分析 崔书霞 邯郸圣济肿瘤医院，河北 邯郸 056000 摘要：摘要：目的 探讨哌嗪类与他汀类药物联合治疗冠心病患者的临床效果。方法 2023.012023.08 为研究时间段，样本为 56 例冠心病患者，在均衡原则下分组，常规组与观察组均给予他汀类药物，后组增加哌嗪类药物，比对治疗效果。结果 较治疗前，治疗后 2 组 NO、ET-1、cEMPs、hs-CRP、TNF-、IL-6 指标值显著更优，且观察组优于常规组，P0.05；较治疗前，治疗后 2 组 LVESD、LVEDD、LVEF、NT-proBNP、HCY 指标值显著更优，且观察组优于常规组，P0.05；观察组样本治疗后心绞痛症状发作持续时间及频率、硝酸甘油用量较治疗前显著降低，且低于常规组，P0.05；治疗前 2 组内皮因子水平、炎症水平、心功能及血清因子水平、心绞痛症状指标相差较小，P0.05；观察组治疗有效率 96.42%（27/28）与不良反应率 7.14%（2/28）较常规组 78.57%（22/28）、3.57%（1/28）更优，P0.05。结论 联合哌嗪类与他汀类药物治疗冠心病整体价值较高，曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用可以显著改善心功能，缓解心绞痛症状，减轻炎症，且联合用药也不会增加不良反应，可推广应用。关键词：关键词：冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R541.4 冠心病是我国常见的慢性疾病之一，其与糖尿病、高血压等疾病对我国中老年群体的身体健康与安全造成了极大的威胁1；冠状动脉粥样硬化是冠心病发生与病情进展的主要因素，而慢性疾病、饮食、年龄、生活方式等因素与冠状动脉粥样硬化的发生有密切关系2。随着冠心病病情的不断发展，患者发生各种并发症风险显著增高，严重者可能致残或致死3；目前临床有药物、手术以及介入等方式，药物治疗是控制冠心病患者病情发展最为常用的方式4。他汀类与哌嗪类药物可以应用于冠心病治疗，具有调节血脂、抗炎、保护心肌细胞等作用5；传统用法是两类药物分开使用，本次研究他汀类与哌嗪类药物联合应用对冠心病病情的作用，相关内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2023.012023.08 为研究时间段，样本为 56 例冠心病患者，在均衡原则下分组，常规组与观察组各有28 例，2 组样本均自愿接受在我院治疗且基线资料数据相近，P0.05，见表 1。纳入者均知情同意研究，符合冠心病防治中相关诊断标准，存在心绞痛且心功能分级在 II级；排除存在其他危急重症者、对哌嗪类或他汀类药物过敏者、已接受手术治疗者。1.2 方法 1.2.1 他汀类药物治疗（常规组、观察组）表 1 56 例冠心病样本一般资料比对 例（）/(s)组别 常规组（28 例）观察组（28 例）T/X2值 P 值 年龄（岁）年龄区间 30,78 31,77-平均值 54.1811.85 54.3711.90 0.059 0.952 病程（年）病程区间 2,14 2,13-平均值 8.122.54 7.892.42 0.346 0.730 性别（例）男性 18（64.28）16（57.14）-女性 10（35.71）12（42.85）0.299 0.584 病情严重程度（例）普通型 4（14.28）5（17.85）0.132 0.716 急症型 6（21.42）5（17.85）0.113 0.736 疑难型 18（64.28）18（64.28）0.000 1.000 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-29-药物信息：乐普制药科技有限公司生产的阿托伐他汀，国药准字 H20163270，每日口服 1 次，每次 20mg。同时给予患者常规治疗干预，例如给予血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻断剂、阿司匹林药物以及吸氧等。1.2.2 哌嗪类药物治疗（观察组）药物信息：施维雅制药有限公司生产的曲美他嗪，国药准字 H20055465，每日口服 3 次，每次 20mg。2组连续治疗 8 周，观察并评价相关指标。1.3 判定指标 分析两组用药前后内皮因子、炎症因子水平、心功能级相关血清因子水平，比对治疗前后心绞痛症状及硝酸甘油用量改善情况、治疗有效率及用药不良反应发作情况。1.4 统计学分析 表 2 两组用药前后内皮因子、炎症因子水平分析（s）组别 治疗前 NO（mol/L）ET-1（ng/L）cEMPs（*106）hs-CRP（mg/L）TNF-（ng/L）IL-6（ng/L）常规组n=28 21.652.51 120.4410.51 1236.54102.51 5.711.05 33.446.58 49.536.55 观察组n=28 21.872.68 119.8710.42 1237.02102.68 5.721.06 33.086.50 49.506.54 T 值 0.317 0.203 0.017 0.035 0.206 0.017 P 值 0.752 0.839 0.986 0.971 0.837 0.986 组别 治疗后 NO（mol/L）ET-1（ng/L）cEMPs（*106）hs-CRP（mg/L）TNF-（ng/L）IL-6（ng/L）常规组n=28 32.413.66 71.558.56 1072.1489.54 4.080.89 15.423.55 35.424.50 观察组n=28 38.743.97 60.416.81 895.4276.52 2.060.45 9.562.04 20.143.02 T 值 6.203 5.389 7.939 10.717 7.573 14.919 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 两组患者心功能与血清因子水平变化分析（s）组别 治疗前 LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）NT-proBNP（pg/L）HCY（mol/L）常规组 n=28 48.716.52 60.857.84 35.424.50 4236.52100.52 34.515.82 观察组 n=28 48.656.48 60.807.80 35.784.56 4235.14100.48 34.585.89 T 值 0.034 0.023 0.297 0.051 0.044 P 值 0.972 0.981 0.767 0.959 0.964 组别 治疗后 LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）NT-proBNP（pg/L）HCY（mol/L）常规组 n=28 39.555.64 48.536.42 46.326.32 2418.4258.44 25.423.84 观察组 n=28 33.144.82 42.155.37 51.846.38 2077.4148.52 15.333.01 T 值 4.571 4.033 3.252 23.756 10.942 P 值 0.001 0.001 0.002 0.001 0.001 表 4 2 组样本治疗前后心绞痛症状及硝酸甘油用量改善情况分析（）例 组别 心绞痛持续时间（次/周）心绞痛发作频率（min/次）硝酸甘油用量（mg/周）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 常规组 n=28 6.051.56 4.000.98 8.242.58 3.270.94 8.332.87 3.150.86 观察组 n=28 6.041.55 2.540.84 8.202.53 2.340.80 8.302.84 2.040.75 X2值 0.024 5.985 0.058 3.986 0.039 5.147 P 值 0.980 0.001 0.953 0.001 0.968 0.001 表 5 2 组样本治疗有效率及不良反应发生情况分析（）例 组别 显著有效 有效 无效 治疗效率 用药不良反应率 常规组n=28 50.00%（14/28）28.57%（8/28）21.42%（6/28）78.57%（22/28）3.57%（1/28）观察组n=28 60.71%（17/28）35.71%（10/28）3.57%（1/28）96.42%（27/28）7.14%（2/28）X2值 0.650 0.327 4.081 4.081 0.352 P 值 0.420 0.567 0.043 0.043 0.552 xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-30-试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（xs）用 t 检验。组间比较用 x2检验，卡方比对计量资料（）率，组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析两组用药前后内皮因子、炎症因子水平 较治疗前，治疗后 2 组 NO、ET-1、cEMPs、hs-CRP、TNF-、IL-6 指标值显著更优，且观察组优于常规组，P0.05；治疗前 2 组指标相差较小，P0.05，见表 2。2.2 分析 2 组患者心功能与血清因子水平变化情况 较治疗前，治疗后 2 组 LVESD、LVEDD、LVEF、NT-proBNP、HCY 指标值显著更优，且观察组优于常规组，P0.05；治疗前 2 组指标相差较小，P0.05，见表 3。2.3 比较 2 组样本治疗前后心绞痛症状及硝酸甘油用量改善情况 观察组样本治疗后心绞痛症状发作持续时间及频率、硝酸甘油用量较治疗前显著降低，且低于常规组，P0.05；治疗前 2 组指标相差较小，P0.05，见表 4。2.4 比较 2 组治疗有效率及不良反应发生情况 观察组治疗有效率 96.42%（27/28）与不良反应率7.14%（2/28）较常规组 78.57%（22/28）、3.57%（1/28）更优，P0.05，见表 5。3 讨论 研究发现机体冠状动脉粥样病变是冠心病病理机制，冠心病患者主要症状为呼吸困难、胸闷、心悸等，病情进展后不仅会出现心肌梗死、呼吸衰竭等危急症状，也会增加其他各种疾病的并发风险，从而严重威胁到患者的生命6。抑制冠状粥样斑块病变形成是治疗冠心病的关键，灌装粥样斑块的形成与血脂水平、心肌灌注、心肌代谢等情况有关7。阿托伐他汀是一种调节血脂的西药，是临床常用的高胆固醇血症与冠心病患者用药8；该种药物是 HMG-CoA 还原酶的竞争性与选择性抑制剂，其通过将羟基戊二酸单酰辅酶 A 转化成甲羟戊酸，实现调节血脂水平及胆固醇目的，最终可以抑制机体动脉粥样硬化形成，对机体心血管起到保护作用。若是对冠心病患者仅采取调节血脂治疗干预，治疗效果不理想9；原因在于患者的心功能因疾病等各种因素影响而受到了不同程度的损害，因此还需要给予该类患者心功能改善干预。研究发现，冠心病患者病程长，长时间的冠状动脉粥样硬化使其冠脉腔发生了狭窄、阻塞等现象，导致其心脏存在缺血、缺氧情况，不仅心肌梗死发生风险增高，其心脏正常收缩功能也受到了影响0。本次研究中，治疗后观察组内皮因子水平、炎症水平、心功能及血清因子水平、心绞痛症状发作持续时间及频率、硝酸甘油用量优于常规组，P0.05；证实结合阿托伐他汀与曲美他嗪类治疗冠心病不仅可以改善内皮功能与心肌供血情况，还能促进受损心功能修复，减轻炎症与心绞痛发作情况。曲美他嗪是一种具有抗心绞痛作用较强的哌嗪类药物，主要适用于新建凹凸、冠脉功能不全以及陈旧性心肌梗死等疾病；研究发现与硝酸甘油相比，曲美他嗪起效慢但其药物作用持续时间更长且效果显著。心功能改善可以通过减轻心肌缺血导致的组织损伤，因此可以加强心肌葡萄糖代谢、抑制游离脂肪酸氧化；曲美他嗪应用在冠心病患者中可以通过提高氧利用度而缓解心肌缺血症状，还能抑制游离脂肪酸代谢而使机体心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，减少乙酰辅酶 A，因此具有保护心肌细胞、抗心肌缺血、降低血管阻力等作用11。观察组治疗有效率与不良反应率较常规组更优，P0.05；证实哌嗪类与他汀类药物联合应用价值较高。综上所述，联合哌嗪类与他汀类药物治疗冠心病整体价值较高，曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用可以显著改善心功能，缓解心绞痛症状，减轻炎症，且联合用药也不会增加不良反应，可推广应用。参考文献 1梁玲,胡耀祥.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察 J.山东医学高等专科学校学报,2023,45(3):167-169.2陈桂,杨德志,申勇.曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病的效果分析J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(7):73-76.3李冬梅.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果及对炎症因子与内皮因子的影响研究J.中国现中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-31-代药物应用,2023,17(2):1-5.4赵红,李莹,那世敬,李博.盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病对患者心功能的影响J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(4):32-35.5谭亚波,李健雄,马立民.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血清炎症因子及心绞痛再发作的影响J.中国血液流变学杂志,2023,33(1):69-72.6安伟乔.老年冠心病左心功能不全患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效分析J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(2):0061-0063.7廉艳萍.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(6):0050-0052.8张二伟,钟晓鸣.曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(5):0064-0067.9叶珊珊,陆炜,李莹.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对心电图参数、超声参数及细胞因子的影响J.中国老年学杂志,2023,43(17):4100-4103.10陈志炯,林阳惠.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效J.临床合理用药杂志,2023,16(27):5-7.11张瑜.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察J.中国现代药物应用,2023,17(9):95-98.