司库奇尤单抗联合卡泊三醇乳膏治疗中重度斑块型银屑病的临床分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：刁玉增（1993），女，汉族，安徽亳州人，硕士研究生，住院医师，从事皮肤疾病治疗。-94-司库奇尤单抗联合卡泊三醇乳膏治疗中重度斑块型银屑病的临床分析 刁玉增 蚌埠市第三人民医院皮肤科，安徽 蚌埠 233000 摘要：摘要：目的 研究司库奇尤单抗卡泊三醇乳膏在中重度斑块型银屑病患者临床治疗中的可行性。方法 选择 2022年 1 月-2023 年 7 月蚌埠市第三人民医院收治的 62 例中重度斑块型银屑病患者，随机分组后，观察组 31 例患者采用司库奇尤单抗卡泊三醇乳膏治疗，对照组 31 例患者可采用阿维 A 胶囊卡泊三醇乳膏治疗，总结患者临床疗效差异。结果 观察组患者治疗总有效率高，且生活质量评分、血清炎症因子水平低于对照组，数据差异有统计学意义（P0.05）；两种用药方案安全性比较结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组，数据差异有统计学意义（P0.05）。结论 在针对中重度斑块型银屑病患者实施司库奇尤单抗卡泊三醇乳膏治疗方法可保证临床治疗总有效率，可快速消除患者皮损状态并改善患者血清炎症反应，具有优势。关键词：关键词：司库奇尤单抗；卡泊三醇乳膏；中重度斑块型银屑病；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R758.63 Clinical analysis of Secuchiumab combined with capotriol cream in the treatment of moderate to severe plaque psoriasis DIAO Yuzeng Department of Dermatology,the Third Peoples Hospital of Bengbu,Anhui Bengbu 233000 Abstract：Objective:To study the feasibility of secuchiumab+cappotriol cream in the clinical treatment of patients with moderate to severe plaque psoriasis.Methods:A total of 62 patients with moderate to severe plaque psoriasis treated in Bengbu Third Peoples Hospital from January 2022 to July 2023 were selected.After randomization,31 patients in the observation group were treated with secuqiumab+cappotriol cream,while 31 patients in the control group were treated with acavimab capsule+cappotriol cream,and the differences in clinical efficacy were summarized.Results:The total effective rate was higher in observation group,and the quality of life score and serum inflammatory factor levels were lower than those in control group,with statistical significance(P0.05).The safety comparison of the two drug regiments showed that the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:In the treatment of moderate to severe plaque psoriasis patients with secuchiumab+cappotriol cream,the total effective rate of clinical treatment can be guaranteed,the skin lesions can be quickly eliminated and the serum inflammatory response can be improved,which has advantages.Key words:Secuchiumab;Carpotriol cream;Moderate-to-severe plaque psoriasis;Clinical effect 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-95-银屑病是临床上常见的皮肤病，是因为遗传、感染、环境等诸多因素共同作用下而引发的免疫性疾病。在本病症发病后，患者体内可能伴有持续的炎症反应并造成角质细胞异常增殖，导致患者出现表皮增生，且随着疾病的发展导致皮损逐渐累及躯干、四肢、头皮，严重影响日常生活1。在本病临床治疗中通常采用口服药物以及皮肤外涂的方法，但不同药物的临床疗效存在明显差异。现为深入分析不同用药方案在中重度斑块型银屑病患者临床治疗中的优势，本文深入分析了司库奇尤单抗卡泊三醇乳膏的临床疗效，具体资料如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选择蚌埠市第三人民医院皮肤科收治的62例中重度斑块型银屑病患者，病例入选时间为 2022 年 1 月-2023 年 7 月，经随机数字表法分组。其中观察组患者31 例，男/女=21/10；年龄 45-67 岁，平均年龄（54.293.26）岁；患者症状观察结果显示累及关节患者 4 例，累及头部患者 10 例，累及指甲患者 3 例；合并慢性病情况显示，包括合并高血压患者 5 例，合并糖尿病患者 9 例。对照组患者 31 例，男/女=23/8；年龄 43-69 岁；平均年龄（54.353.31）岁；病情观察结果显示，包括累及关节患者 5 例，累及头部患者12 例，累及指甲患者 5 例；合并慢性病包括合并糖尿病 8 例，合并高血压患者 6 例。两组患者临床资料数据差异无统计学意义（P0.05），可比较。本次研究得到医院伦理委员会的批准，患者均知情且自愿参与本次研究。纳入标准：成年患者；满足 中国临床皮肤病学中对中重度斑块性银屑病的诊断标准；患者治疗前疾病筛查结果显示乙肝、结核病等均为阴性；对治疗方案依从性良好。排除标准：其他类型银屑病患者，如点滴状银屑病、红皮病型银屑病；未成年患者，或者哺乳期与妊娠期患者；近期接受其他银屑病药物干预治疗的患者；合并其他严重皮肤病，如水痘、HPV 感染等；对药物已知成分过敏患者；有吸毒史、药物滥用史患者。1.2 治疗方法 对照组患者可采用阿维 A 胶囊（国药准字H20010126，10mg*10）卡泊三醇乳膏（批准文号：HC20120012，30g/支）治疗。其中阿维 A 胶囊口服用药，10mg/次，2 次/天；将卡泊三醇乳膏均匀涂抹在病变位置即可。观察组患者采用司库奇尤单抗（批准文号：S20190023，规格：1ml:150mg）卡泊三醇乳膏治疗，1 次/周，每次 300mg。本组患者卡泊三醇乳膏的治疗方法与对照组相同。两组患者均接受 2 个月治疗。1.3 观察指标 采用银屑病皮损面积及严重程度指数（Psoriasis Area and Severity Index，PASI）评估患者治疗效果，其判定标准为：显著改善。患者 PASI 评分减少 80%以上；一般缓解。患者 PASI 评分减少 50%-79%；无效。未达到上述标准。采用皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index，DLQI）判断两组患者生活质量情况，取值范围 0-25 分，得分越低表明生活质量越满意。统计两组患者血清炎症因子，包括肿瘤坏死因子-、白介素-6 以及用药后的不良反应情况。1.4 统计学方法 使用 SPSS 25.0 软件做统计学处理，计量资料用 t值检验，计数资料用卡方值检验，P0.05 时认为数据差异显著。2 结果 2.1 治疗效果 根据两组中重度斑块型银屑病患者的临床疗效评估结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P0.05），见表 1。2.2 患者生活质量情况 观察组中重度斑块型银屑病患者治疗后的生活质量评分显著高于对照组（P0.05），见表 2。2.3 患者血清炎症因子水平 观察组中重度斑块型银屑病患者治疗后的血清炎症因子水平明显低于对照组（P0.05），见表 3。2.4 药物安全性评价 观察组患者用药后的不良反应发生率低于对照组，数据差异有统计学意义（P0.05），见表 4。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-96-表 1 中重度斑块型银屑病的治疗效果（n）组别 显著改善 一般缓解 无效 总有效 观察组（n=31）19 11 1 96.77%对照组（n=31）11 13 7 77.42%x2值 7.131 P 0.016 表 2 中重度斑块型银屑病患者的生活质量（分）组别 治疗 10 天 治疗 20 天 治疗 30 天 观察组（n=31）19.541.43 14.970.76 10.800.51 对照组（n=31）21.311.30 17.110.91 13.120.67 t 4.362 8.403 9.373 P 0.000 0.000 0.000 表 3 血清炎症因子水平 组别 肿瘤坏死因子-（ng/mL）白介素-6（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=31）8.912.29 3.641.52 39.954.15 21.691.42 对照组（n=31）9.032.14 4.971.41 39.724.29 26.741.58 t 0.374 13.022 0.412 7.252 P 0.588 0.005 0.396 0.000 表 4 药物安全性评价（n）组别 瘙痒 刺痛 红斑 发生率 观察组（n=31）1 0 1 6.45%对照组（n=31）2 2 4 25.80%x2值 3.226 P 0.042 3 讨论 银屑病是以红斑、鳞屑损害等为主要表现的顽固性皮肤症状，本病的临床治疗难度高，且疾病复发率高，其主要表现为皮肤病理组织异常增生，并伴有不同程度的真皮免疫细胞浸润，并且本病症可能与其他临床因素产生变异重叠，导致银屑病在临床上出现不同分型2。目前临床上尚不明确银屑病的发病机制，但普遍认为本病易发生在易感染个体，尤其是树突状细胞与T细胞介导的免疫功能异常会导致本病症的发生。斑块型银屑病是银屑病常见分型，其主要皮损表现包括红色斑块，并伴有大小不一的斑块，除皮肤破损症状外，患者可能伴有瘙痒等一系列不良表现，具有发病快且累及面积大等特征，若不能及时治疗可能会造成糜烂性损伤，并累及指甲等部位，出现指甲凹陷等问题3。银屑病的发生不仅会严重影响患者日后生活，并引发心血管疾病或者银屑病性关节炎，因此寻找一种科学、有效的治疗方案具有必要性。目前临床上在中重度斑块型银屑病治疗中通常采用外敷药物以及糖皮质激素的方案，其中卡泊三醇乳膏是临床治疗皮肤病的常见疗法，与传统的激素治疗方案相比，该药物的安全性高、作用时间持续久，有助于银屑病患者康复4。同时从治疗方案先进性来看，卡泊三醇乳膏作为维生素 D 衍生物，在本病症治疗中可减少皮肤角质形成，并抑制细胞分化，进而纠正因为银屑病造成的皮肤增生或者异常分化情况。在常规治疗方案基础上，卡泊三醇乳膏与其他药物的联用更有助于提升治疗效果。根据本文对两种治疗方案的对比结果显示，阿维 A胶囊等口服药物具有加快皮肤增生作用，并加快修复因为银屑病造成的皮肤破损问题；除此之外，该药物还具有加快淋巴细胞分化的功能，重新激活人体的巨噬细胞，促进机体炎症反应消散，最终达到治疗目的。但常规治疗方法在中重度斑块型银屑病患者治疗中存在一定缺陷，表现为治疗周期长、不良反应发生率高等5。随着现代医学技术的发展，司库奇尤单抗开始被广泛应用在临床上，该药物是全人源G1K单克隆抗体，在临床上表现出高度选择性与特异性，是临床治疗银屑病的常见药物，经皮下注射治疗后可快速参与人体的炎症与免疫反应中，达到提升临床疗效的目的。根据本文的研究结果可知，观察组患者经司库奇尤单抗卡泊三醇乳膏治疗后，其治疗总有效率显著高于对照组（P0.05），提示与常规治疗方法相比，联合治疗更有助于改善患者症状，经上述治疗干预后可降低IL-17A 等致病因素活性，所以更有助于促进康复。根中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-97-据本文表 2 的相关数据可发现，对中重度斑块型银屑病患者实施司库奇尤单抗卡泊三醇乳膏治疗后，该治疗方法有助于促进患者康复，其中观察组患者治疗10 天、治疗 20 天、治疗 30 天的生活质量评分分别为（19.541.43）分、（14.970.76）分、（10.800.51）分，显著低于对照组（P0.05），说明该药物在促进患者康复中的效果显著，且该药物更有助于改善患者症状，经皮下注射治疗后可阻止 IL-17A 及其表达在角质形成细胞、成纤维样滑膜细胞和成骨细胞表面的受体相互作用，因此经过约两个月的治疗后，该药物更有助于消除患者皮损状态，达到治疗目的6。通过对两组中重度斑块型银屑病患者的血清炎症因子的观察结果发现，观察组患者治疗后肿瘤坏死因子-为（3.641.52）ng/mL、白 介 素-6 为（21.691.42）pg/mL，显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P0.05），出现上述结果的原因可能为：经司库奇尤单抗卡泊三醇乳膏治疗后，两种药物联合作用可减少促炎因子的合成与释放，经治疗后可避免躯体炎症反应加重，纠正炎性细胞浸润，因此在临床上可取得满意疗效。最后两组患者的重要安全性评估结果显示，观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组（P0.05），出现该结果的原因可能为：司库奇尤单抗药物表现出良好的选择性与特异性，并且在临床治疗期间也可以根据患者疾病变化情况调整药物的皮下注射剂量，根据相关学者的统计结果显示，目前临床上使用司库奇尤单抗治疗银屑病尚未发现严重不良反应，也进一步证明该药物在安全性上具有显著优势7。综上所述，在中重度斑块型银屑病患者临床治疗中，对患者实施司库奇尤单抗联合卡泊三醇乳膏治疗干预可保证临床治疗效果，与常规用药方案相比，本文采取的联合用药方案可显著缓解患者血清炎症反应并提高生活质量，满足银屑病等患者的临床治疗要求，应该成为未来临床治疗的首选方案。参考文献 1刘国兴.司库奇尤单抗治疗老年中重度斑块状银屑病临床疗效及其对代谢和肝脏酶学指标的影响J.慢性病学杂志,2023,24(10):1543-1545.2 马 贞.司 库 奇 尤 单 抗 联 合 窄 谱 中 波 紫 外 线 治 疗 中 重 度 银 屑 病 患 者 的 效 果 J.中 国 民 康 医学,2023,35(19):75-78.3倪月琴.司库奇尤单抗治疗银屑病效果观察J.中国乡村医药,2023,30(18):6-7.4杨荣明,王敏,陈婷.司库奇尤单抗联合阿维A胶囊治疗中重度斑块型银屑病的效果观察J.实用中西医结合临床,2023,23(15):9-12.5丁蓉,黄巧玲,陈志伟,等.自拟疏风解毒方联合卡泊三醇软膏治疗银屑病的疗效及对免疫功能的影响J.中华全科医学,2023,21(07):1147-1149,1223.6何沅莉,李燕,罗霞,等.卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗银屑病疗效及对患者血清炎症因子的影响J.川北医学院学报,2023,38(05):688-691.7 门 操.卤 米 松 乳 膏 联 合 卡 泊 三 醇 软 膏 治 疗 稳 定 期 斑 块 状 银 屑 病 患 者 的 效 果 J.中 国 民 康 医学,2023,35(07):66-68.