妊娠合并糖尿病的临床护理干预.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：冯艳芝（1981），女，汉族，本科，副主任护师，河北省石家庄市晋州市晋州镇卫生院，研究方向为妇产科护理。-91-妊娠合并糖尿病的临床护理干预 冯艳芝 刘 丽 晋州市晋州镇卫生院妇产科，河北 石家庄 050799 摘要：摘要：目的 探究、评价妊娠合并糖尿病患者的护理方法及其护理效果。方法 入组样本数量为 66，试验开展时限为 2021.012022.12，通过临床资料均衡原则划分妊娠合并糖尿病患者，组名分别为对照组、研究组，各 33例样本，试验中均以常规护理进行护理，后组加用加强护理干预，比对差异化护理效果。结果 干预后研究组血糖指标值及体质量值均低于对照组，P0.05，差异明显；研究组产妇 6.06%（2/33）与新生儿 6.06%（2/33）不良事件发生率均低于对照组 30.30%（10/33）、27.27%（9/33），P0.05，差异明显；研究组产妇护理满意率87.87%（29/33）高于对照组 66.66%（22/33），P0.05，差异明显。结论 妊娠合并糖尿病者实施加强护理干预价值更高，可以有效降低血糖与体质量，对母婴妊娠不良事件具有显著的预防与降低作用，产妇护理满意度更高，可推广。关键词：关键词：妊娠；糖尿病；护理；血糖；分娩结局；新生儿 中图分类号：中图分类号：R473 近年来社会群体的经济水平得到了快速提升，其生活方式、饮食习惯均发生了改变，糖尿病、高血压等慢性疾病的发生率逐年攀升，妊娠合并糖尿病发生率的增高对产妇分娩十分不利1。妊娠合并糖尿病发病机制复杂，临床研究发现该种疾病的发生与机体负面情绪、缺乏运动、肥胖以及高糖饮食等因素有关2；长时间的糖代谢紊乱状态会导致妊娠期机体代谢异常、羊水过多，从而增加母婴妊娠结局不良事件的发生风险，例如胎儿宫内窘迫、早产、产后出血等，对母婴生命安全构成了严重威胁3。妊娠合并糖尿病产妇在妊娠期除了需要遵医嘱用药，还需要做好日常饮食、运动等控糖护理与并发症预防4；常规护理措施简单且针对性不强，无法给予该类患者的综合护理需求，因此亟需寻找更为有效且科学的护理方式，以此提高妊娠合并糖尿病者血糖控制效果5。本次纳入 66 例妊娠合并糖尿病者，探究该类患者的有效护理方式及其护理价值，相关内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究于 2022.012022.12 开展，研究样本为 66例妊娠合并糖尿病患者，通过研究样本临床资料均衡原则均分为 2 组，33 例对照组与 33 例研究组患者均在我院确诊为妊娠合并糖尿病且医院伦理部门已批准此次研究，2 组研究对象资料完整且差距较小，P0.05，见表 1。研究对象纳入标准：单胎妊娠者，知情同意研究者，沟通能力良好者；排除标准：合并精神疾病者、存在认知异常或妊高征等产科并发症者、合并急慢性感染者、已参与其他研究者。1.2 方法 1.2.1 常规护理（对照组、研究组）按照医院常规护理流程及措施进行护理：生命体征监测、血糖控制、健康教育、护理注意事项讲解等。1.2.2 加强护理干预（研究组）表 1 66 例妊娠合并糖尿病者一般资料分析 例（）/(s)组别 对照组（33 例）研究组（33 例）T/X2值 P 值 年龄（岁）年龄区间 22,41 23,40-平均值 31.7810.85 31.5710.75 0.079 0.937 孕周（周）孕周区间 37，42 38,42-平均值 39.8812.08 39.7512.02 0.043 0.965 产妇类型（例）初产妇 25（75.75）23（69.69）-经产妇 8（24.24）10（30.30）0.305 0.580 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-92-护士长组织相关护理人员及营养科等科室医生成立妊娠合并高血糖护理小组，对该类患者的症状、血糖控制与护理措施等情况进行分析，对存在问题与不足的护理方面给予针对性的解决方案，提高预防护理措施干预。同时做好小组成员护理质量监督，强调改变以往服务态度，使患者在护理服务中感受到护理人员的耐心与真诚，对于患者存在的疑惑或困难，及时进行解答，与其快速建立良好关系，有助于提高其护理依从性。加强护理干预措施：（1）加强健康教育，除了常规的健康教育，详细了解患者疾病认知水平进行，对患者认知不足以及认知错误的疾病病因、症状、影响因素、用药以及日常血糖控制与护理知识进行加强教育，健康教育方式可以为微信公众号普及、视频讲解、讲座、妊娠合并糖尿病患者交流会等方式。（2）加强心理与用药指导与护理，对患者的综合情况进行了解，例如妊娠、血糖、文化水平、日常行为与认知等，每日保持交流，重点注意患者心情与精神状态，一旦发现其出现过度负面情绪或压力，及时给予针对性的专业心理辅导，缓解其负面情绪，提高其整体依从性，使其重视护理干预。用药前，详细讲解药物相关知识，例如用量、错误用法可能产生的不良反应、护理措施，重点引导了解用药对其病情及分娩的作用，使其充分意识到准医嘱用药的重要性，避免出现增减用药量或漏服等不正确的用药方式；同时需要患者及其家属熟练掌握胰岛素药物的使用方法，并配合科学的饮食与运动。（3）加强运动与饮食指导干预，对患者综合情况进行评估，结合评估结果、饮食喜好、运动喜好以及身体素质为患者制定个性化的科学饮食方案与运动方式，确保在保证每顿营养均衡基础上控制血糖水平；为患者挑选适宜且喜欢的运动方式，运动时间通常为餐后 30min，运动量以患者耐受为度。（4）加强日常护理干预，指导患者每日做好口腔、足部以及私处皮肤清洁与护理，尽量不去公共场合，每日遵医嘱监测血糖控制情况，保持良好的睡眠与心情。（5）加强胎儿护理干预，指导患者定期参加产检，加强日常胎儿 B 超检查，孕 30 周后指导患者通过胎动计算方式观察胎儿心率以及是否缺氧，叮嘱患者一旦发现胎儿有异常现象需要及时联系医护人员；对于血糖控制较差且伴有严重并发症患者，需要结合实际情况终止妊娠，对胎儿偏大且血糖不稳定的孕晚期患者，需要加强监护，必要情况下可行剖宫产。1.3 判定指标 分析 2 组干预前后血糖水平、体质量控制情况。分析 2 组母婴不良妊娠结局发生情况。比较 2 组产妇护理满意度。1.4 统计学分析 试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（s）用 t 检验。组间比较用 x2检验，卡方比对计数资料（）率，组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析 2 组干预前后血糖水平、体质量控制情况 差异化护理干预后，血糖指标值及体质量值方面入组研究组样本低于对照组，P0.05，见表 2。2.2 分析 2 组母婴不良妊娠结局发生情况 研究组产妇与新生儿不良事件发生率均低于对照组，见表 3。表 2 2 组干预前后血糖水平、体质量控制情况分析（s）组别 干预前 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）体质量（kg）对照组 n=33 8.171.58 11.542.34 8.541.67 85.424.33 研究组 n=33 8.151.52 11.562.36 8.521.65 85.074.24 T 值 0.052 0.034 0.048 0.331 P 值 0.958 0.972 0.961 0.741 组别 干预后 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）体质量（kg）对照组 n=33 6.721.02 7.141.84 7.881.20 83.413.08 研究组 n=33 5.510.84 5.800.94 6.400.99 80.112.56 T 值 5.260 3.725 5.465 4.733 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-93-表 3 入组产妇不良妊娠结局发生情况分析（）例 组别 羊水过多/过少 胎膜早破 产后出血 产妇不良事件率 对照组 n=33 12.12%（4/33）9.09%（3/33）9.09%（3/33）30.30%（10/33）研究组 n=33 3.03%（1/33）0.00%（0/33）3.03%（1/33）6.06%（2/33）X2值 1.947 3.142 1.064 6.518 P 值 0.162 0.076 0.302 0.010 组别 巨大儿 胎儿窘迫 新生儿窒息 新生儿不良事件率 对照组 n=33 6.06%（2/33）9.09%（3/33）12.12%（4/33）27.27%（9/33）研究组 n=33 3.03%（1/33）3.03%（1/33）0.00%（0/33）6.06%（2/33）X2值 0.349 1.64 4.258 5.345 P 值 0.554 0.302 0.039 0.020 表 3 2 组产妇护理满意度（）例 组别 非常满意 满意 不满意 满意率 对照组 n=33 42.42%（14/33）24.24%（8/33）33.33%（11/33）66.66%（22/33）研究组 n=33 54.54%（18/33）33.33%（11/33）12.12%（4/33）87.87%（29/33）X2值 0.970 0.665 4.227 4.227 P 值 0.3124 0.414 0.039 0.039 2.3 比较 2 组产妇护理满意度 研究组产妇护理满意率 87.87%（29/33）高于对照组 66.66%（22/33），P0.05，差异明显，见表 4。3 讨论 妊娠女性在妊娠期间易并发糖尿病，该种并发症与产妇分娩期糖耐量持续异常有关6；临床数据显示妊娠合并糖尿病人数越来越多，若是该类产妇无法有效控制血糖及病情，不仅会增加妊娠风险，还可能增加高渗性昏迷、酮症酸中毒等并发症，进而造成母婴不良妊娠结局7。临床对妊娠合并糖尿病者的治疗原则为控制血糖水平，主要是通过服用控糖药物以及日常行为指导；妊娠合并糖尿病者的血糖控制效果与护理措施及质量密切相关8。本次研究中，在常规护理基础上增加加强护理干预的研究组干预后血糖指标值与体质量值、产妇与新生儿不良事件发生率、护理满意度均优于对照组，P0.05；表明从饮食、健康教育、运动、心理、用药以及其他综合方面加强护理效果十分显著，这与相关研究结果相符。分析可知，妊娠合并糖尿病者因对妊娠与疾病知识认知水平较低、重视程度低、依从性差以及妊娠期间身心不适等因素，导致其在用药、日常血糖水平监测以及日常控糖行为方面均存在明显的不足，进而无法有效提高其血糖控制效果9。加强护理干预是提高护理人员专业水平，并针对妊娠合并糖尿病症状及存在的问题制定对症的护理与预防措施；例如健康教育方面除了基本讲解内容，重点对患者认知不足以及认知错误的疾病病因、症状、影响因素、用药以及日常血糖控制与护理知识进行加强教育，同时丰富教育方式，从而可以显著提高其整体认知与重视度，有助于提高其护理依从性与日常自我护理能力10。综上所述，应用加强护理干预对妊娠合并糖尿病患者价值显著，可以对母婴妊娠不良事件起到显著的预防作用，值得推广。参考文献 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