探索舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：井含龄（1981），女，汉族，青海海南共和人，大专，中级职称，研究方向为护理。-155-探索舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果 井含龄 青海省海南藏族自治州人民医院，青海 海南藏族自治州 813000 摘要：摘要：目的 探讨舒适护理对股骨颈骨折患者的护理作用。方法 本研究以 2022 年 10 月至 2023 年 9 月住院的 58名股骨颈骨折患者为研究对象，将其随机分成 2 组，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，对两组患者骨折愈合情况、髋关节功能评分及并发症发生率进行比较。结果 观察组各项指标更优（p0.05）。结论 将舒适护理用于股骨颈骨折管着，不但可以加快骨折的愈合速度，而且可以明显地改善患者的髋关节功能恢复，减少并发症的发生，值得临床的广泛应用。关键词：关键词：舒适护理；股骨颈骨折；髋关节功能；并发症 中图分类号：中图分类号：R473 股骨颈骨折是指股骨近端的部分发生断裂，通常由于外力作用于股骨颈区域造成，这类骨折通常发生在中老年人或者骨质疏松患者身上，因为他们的骨骼可能相对脆弱或者容易受伤1。当股骨颈受到直接的暴力冲击，比如摔倒时直接着地、车祸、跌落等，会导致颈部承受不住外力而发生骨折，该种情况下，外力直接作用于股骨颈部位，造成骨折的发生。长期承受重压或者频繁重复性的应力也可能导致股骨颈骨折。骨头长时间承受相对小的压力，但频繁重复，导致骨质逐渐疲劳、脆弱，最终可能在某一时刻发生骨折。这种骨折可能导致髋部疼痛、不能承重或行走，甚至引发严重并发症如深静脉血栓形成、坏死等2。股骨颈骨折为临床常见病，尤以老年患者为多，这类骨折在老年人群中更易发生，如骨质疏松症影响。并且随着人口老龄化趋势的加剧，股骨颈骨折患者数量逐渐增多。骨折后，通常需要通过 X 射线或其他影像学方法确认断裂位置和程度，然后根据具体情况采取相应的治疗方案。而老年人由于机体功能下降、存在基础疾病等因素，手术耐受性较差，术后并发症风险较高。术后需要恢复锻炼和康复治疗，以恢复关节功能和避免并发症3。及早治疗和恢复是关键，但康复过程可能较长，因此需实施相应的护理干预，以促进康复和减少复发风险，提高生活质量，并促进股骨颈骨折患者的康复4。舒适护理是一种以患者为中心的护理理念，旨在提供最大程度的舒适和关怀，主要强调护士与患者之间的沟通和合作，以满足患者的个性化需求和期望，在患者中的应用可以带来许多好处5。本次对 58例股骨颈骨折患者进行调查，分析舒适护理实施效果。现将研究结果作以下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究以 2022 年 10 月至 2023 年 9 月住院的 58名股骨颈骨折患者为研究对象，将其随机分成 2 组，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。一般资料见下表。表 1 两组一般资料(n，sx)组别 例数 男 女 分布年龄（岁）平均年龄（岁）观察组 29 13 16 5881 69.158.31 对照组 29 11 18 6081 70.388.02 纳入标准：（1）股骨颈骨折的确诊；（2）Garden分级为、或级的骨折；（3）存在合作意愿和能力。排除标准：（1）严重的合并症；（2）患者无法理解手术的风险和恢复过程；（3）伴有严重的骨质疏松；（4）骨折后延迟治疗。1.2 方法 对照组。术前和患者进行手术前的随访，了解患者的病史和过敏史，并向患者详细解释手术的目的、过程和可能的并发症，以增强患者的理解和配合。为减少手术中的感染风险，指导患者进行肠道准备，包括清洁肠道和禁食等。术后根据患者的手术情况和身体状况，制定适合的饮食方案。在开始阶段，患者应以流失或是半流食为主，随后逐步向正常膳食过渡，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-156-期间对患者的进食情况进行监控。注意患者尿量，并依照医嘱，观察患者自身情况，及时拔除尿管，确保患者能够正常排尿。记录患者的 24h 进出水量，便于监测患者液体平衡情况，包括患者的饮食摄入、尿液排出、呕吐、出血等情况。在护理过程中，要密切关注患者的基本病情，并按照医生的要求给予适当的治疗与护理，实施适当的药物管理与健康教育。观察组舒适护理，见下：（1）舒适环境护理。良好的病房环境对患者的康复有很大的帮助。保持病房干净整洁对患者的康复至关重要，清洁的环境有助于预防感染和提高患者的舒适感。定期对病房进行彻底的清扫和消毒，保持空气新鲜流通，有效防止交叉感染的发生。同时，保持患者床铺的整洁，定期更换床单、被套，提供舒适的睡眠环境。确保病房内的温度和湿度适宜，股骨颈骨折患者往往需要较长时间的卧床休息，因此病房内的温湿度要能够满足患者的舒适需求。定期检查空调和加湿器的工作状态，确保它们正常运转。提供轻便的被褥和毯子，以满足患者在不同季节的保暖需求。合理安排病房内的家具和设备，在股骨颈骨折患者的病房中，床的高度和硬度需要考虑到患者的特殊情况。床铺的高度宜适中，以方便患者上下床，床垫的硬度要适中，既能提供足够的支撑，又不至于加重患者的疼痛感。此外，病房内应配备一些必要的辅助设备，如扶手、坐便椅等，以方便患者的日常生活和活动。（2）舒适心理护理。股骨颈骨折可能会导致患者情绪低落、焦虑和沮丧。应积极倾听患者的感受，并提供情绪上的支持。鼓励患者表达情绪，理解他们的困惑和不安，并提供积极的反馈和安慰。此外，患者对于自己的病情和治疗过程了解越多，就越能够掌握主动权，减少不必要的焦虑和恐惧。护理人员应该向患者提供详细的信息，解释治疗过程、康复计划和可能的并发症。同时，提供一些相关的教育材料，帮助患者更好地理解和应对自己的病情。股骨颈骨折需要较长时间的康复过程，患者可能会承受较为严重的心理负担，应鼓励患者保持积极的心态，可通过制定康复小目标，并为每一次的进步给予肯定。还应鼓励患者家人和朋友提供支持和理解，减轻心里负担。骨折后疼痛可能会影响患者心理状态，可采取相应措施进行疼痛管理，帮助患者更好应对康复过程，提高心理舒适度。（3）舒适疼痛护理。需综合考虑生理、心理和社会因素，通过合理的药物应用、物理治疗和心理支持，全面提升患者的康复体验，帮助其早日恢复健康。对于痛感较轻且不具有持续性的患者，可以采取注意力转移的方式来减轻症状，包括让患者进行一些轻松愉快的活动，如听音乐、观看喜欢的电影或阅读等，以分散患者的注意力，帮助他们忘记疼痛感。对于痛感较重的患者，可以根据其疼痛程度给予适量的止痛药物，还可以采用物理疗法如热敷、冷敷、按摩等来缓解疼痛。心理支持和心理疗法也对疼痛管理起到积极作用，可以帮助患者更好地面对疼痛，减轻其对情绪和睡眠质量的影响。（4）并发症护理。患者在康复过程中需要特别注意并发症的预防和护理，以确保更快、更安全地恢复健康。细致观察手术切口，注意任何渗血渗液等异常情况，并保持手术切口周围的清洁和干燥，以降低感染的发生率。患者需要定期进行下肢肌肉锻炼，如踝部的踝趾运动，以促进血液循环，并定期更换患肢位置，减少深静脉血栓的发生风险。保持尿液通畅，有助于减少尿路感染的发生。定期翻身，减少长时间在同一部位的压迫，使用合适的床垫和坐垫，保持皮肤清洁，定期进行皮肤检查。进行定期的康复锻炼，帮助患者逐步恢复关节的活动度和肌肉力量。1.3 观察标准（1）观察患者骨折愈合情况。显效（患肢伸屈、髋关节活动正常、疼痛消失、骨折线消失）；有效（患者在走路时臀部有轻微的不舒服，骨折线消失）；无效（患者因股骨头坏死而骨折不愈合）。（2）对两组患者进行髋关节功能评分。以 Harris量表为评价标准，以 100 分为满分，评分越高，髋关节功能恢复越好。（3）对两组患者进行并发症发生情况分析。1.4 统计学方法 应用统计学软件 spss22.0 分析处理，计量资料采用均值标准差（sx）来表示，t 检验，计数资料采用（%）表示，卡方检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 骨折愈合效果 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-157-观察组骨折愈合效果优于对照组（p0.05），见表 2。表 2 骨折愈合效果（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 29 19 9 1 28（96.55）对照组 29 11 11 7 22（75.86）x2 5.220 p 0.022 2.2 髋关节功能评分 观察组髋关节功能评分高于对照组（p0.05），见表 3。表 3 髋关节功能评分(sx，分)组别 例数 术后 4 周 术后 8 周 术后 12 周 观察组 29 65.145.23 84.315.49 89.556.07 对照组 29 57.614.04 77.644.61 81.565.90 t 6.136 5.010 5.083 P 0.000 0.000 0.000 2.3 并发症发生情况 观察组并发症发生几率低于对照组（p0.05），见表 4。表 4 并发症发生几率（%）组别 例数 尿路感染 压力性损伤 深静脉血栓 发生率 观察组 29 0 0 0 0（0.00）对照组 29 1 3 0 4（13.79）x2 4.296 p 0.038 3 讨论 随着衰老，机体各系统功能逐渐衰退，免疫力下降，骨质疏松症的发生也日益严重。这就导致了股骨颈易受到轻微的撞击和挤压，从而发生骨折，在某种程度上限制了患者的活动。另外，股骨颈骨折也会引起一些临床上的并发症，如压力性损伤和尿路感染等，不能忽略股骨颈骨折对患者所造成的负面影响。骨折会限制患者的行动，并影响其日常生活及自理能力。其次，运动限制与压力性损伤之间存在着紧密的联系，需要特别关注患者的卧床时间和体位变换，以预防压力性损伤的发生。泌尿系统感染也是股骨颈骨折后的常见的并发症，可能由于卧床时间延长、尿液潴留等因素引起，及时的护理干预显得尤为重要。对股骨颈骨折患者进行舒适护理，是一项复杂而又有意义的课题。股骨颈骨折是临床上比较常见的一种骨折，尤以老年患者居多。在此过程中，实施舒适护理是患者恢复与治疗的关键。本研究发现，在股骨颈骨折患者中实施舒适护理，不但可以加快骨折的迅速愈合，而且可以明显改善髋关节的功能，减少并发症的发生率，显示了舒适性护理在临床上的应用价值。首先，舒适护理注重患者的疼痛管理。股骨颈骨折常伴随着剧烈的疼痛，而有效的疼痛管理不仅可以提高患者的生活质量，还有助于患者更好地参与康复治疗7。通过合理使用药物、物理疗法等手段，舒适护理能够有效减轻患者的疼痛感，使其更能够积极配合医疗团队的治疗计划。其次，舒适护理在饮食和营养方面也起到了关键作用。在股骨颈骨折的治疗过程中，患者常常面临着身体虚弱和骨折部位的康复需求。通过科学合理的饮食计划，舒适护理可以为患者提供足够的营养支持，帮助其更快地恢复身体功能8。这涉及到蛋白质、钙、维生素等方面的摄入，以促进骨折愈合和整体康复。此外，舒适护理还关注患者的心理健康。股骨颈骨折可能给患者带来身体和心理的双重压力，尤其是对于长期卧床的患者9。通过提供心理支持、康复训练以及康复期间的社交活动，舒适护理有助于减轻患者的焦虑和抑郁情绪，促进其更积极地投入到治疗中。最后，舒适护理还包括了对护理环境的关注。为患者提供舒适、安全的住院环境，合理规划床铺、使用辅助设备等，都是舒适护理的重要内容10。通过创造良好的护理环境，可以有效减少患者的不适感，提高治疗效果。综合而言，采用舒适护理对股骨颈骨折进行护理，疗效明显。从疼痛处理、心理卫生和护理环境三个角度出发，实施舒适护理，对患者进行全面的护理，有利于提升疗效，促进患者恢复。参考文献 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