12中医妇产科病因病机医学PPT课件.ppt

病因病机概要病因病机概要病因病机概要病因病机概要女性的生理特点女性的生理特点经、孕、产、乳以血为用，皆易耗经、孕、产、乳以血为用，皆易耗血，故机体常处于血分不足，气偏有血，故机体常处于血分不足，气偏有余状态余状态女性的病理特点女性的病理特点经、带、胎、产及杂病经、带、胎、产及杂病病因病因正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚病因病因（1）淫邪因素）淫邪因素（2）情志因素）情志因素（3）生活因素）生活因素（4）体质因素）体质因素感受寒邪感受寒邪冒雨涉水冒雨涉水过食生冷过食生冷血为寒凝血为寒凝血行不畅血行不畅胞脉阻滞胞脉阻滞机体阳气不足机体阳气不足寒自内生寒自内生脏腑功能失常脏腑功能失常影响冲影响冲任、胞任、胞宫宫淫邪因素淫邪因素1)寒寒 寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行影响气血运行感受热邪感受热邪五志过极化火五志过极化火过服辛辣助阳之品过服辛辣助阳之品阳热内盛阳热内盛素体阴分不足素体阴分不足-阳气偏盛阳气偏盛-阴虚而生内热阴虚而生内热损伤冲任经脉损伤冲任经脉迫血妄行迫血妄行淫邪因素淫邪因素2)热热为阳邪，耗气伤津，每易动血，热热为阳邪，耗气伤津，每易动血，迫血妄行迫血妄行感受水湿感受水湿冒雨涉水冒雨涉水久居阴湿之地久居阴湿之地湿邪内侵湿邪内侵外湿外湿脾阳素虚脾阳素虚-运化失职运化失职-湿浊内盛湿浊内盛肾阳不足肾阳不足-气化失常气化失常-水气内停水气内停-水湿停聚水湿停聚淫邪因素淫邪因素3)湿湿为阴邪，重浊凝滞，阻塞气机湿湿为阴邪，重浊凝滞，阻塞气机内湿内湿情志因素情志因素1)怒怒 抑郁忿怒，常使气滞、气逆，进而引起血抑郁忿怒，常使气滞、气逆，进而引起血分病变，可致月经后期、痛经、闭经、经行吐分病变，可致月经后期、痛经、闭经、经行吐衄、缺乳、癥瘕等。衄、缺乳、癥瘕等。2)思思 忧思不解，每使气结，气结血滞，可致闭忧思不解，每使气结，气结血滞，可致闭经、月经不调、癥瘕等。经、月经不调、癥瘕等。3)恐恐 惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血的惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血的统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎动不安、统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。堕胎、小产等。生活因素生活因素生活因素是致病的条件，也是影响体质生活因素是致病的条件，也是影响体质因素的条件。因素的条件。房事所伤房事所伤饮食失宜饮食失宜劳逸过度劳逸过度跌仆损伤跌仆损伤摄生不慎摄生不慎生生活活失失度度 饮食失节饮食失节 劳逸失常劳逸失常 房劳多产房劳多产 跌仆创伤跌仆创伤 药误虫蚀药误虫蚀 饥饱失常，饮食不节，择食偏嗜，饮食过冷过热等，损饥饱失常，饮食不节，择食偏嗜，饮食过冷过热等，损伤脾胃，有碍气血化源，冲任虚损，血海不盈，导致月伤脾胃，有碍气血化源，冲任虚损，血海不盈，导致月经后期、月经过少、闭经、不孕、缺乳等。经后期、月经过少、闭经、不孕、缺乳等。过劳耗气动血，损伤脾肾，累及冲任出现经量过多、经期延过劳耗气动血，损伤脾肾，累及冲任出现经量过多、经期延长、崩漏胎漏、胎动不安、堕胎、小产、恶露不绝、阴挺，长、崩漏胎漏、胎动不安、堕胎、小产、恶露不绝、阴挺，过逸则气血呆滞，可痛经、子肿、胎位不正、难产、癥瘕等。过逸则气血呆滞，可痛经、子肿、胎位不正、难产、癥瘕等。房事不节（不洁），产多乳众，易于耗气血，伤房事不节（不洁），产多乳众，易于耗气血，伤肝肾，损胞宫，累冲任导致妇产科诸疾。肝肾，损胞宫，累冲任导致妇产科诸疾。跌仆闪挫、手术创伤、产创均是引起妇产科疾病的直接因跌仆闪挫、手术创伤、产创均是引起妇产科疾病的直接因素，常可导致气血失调，冲任、胞宫损伤而出现月经过多、素，常可导致气血失调，冲任、胞宫损伤而出现月经过多、崩中漏下、胎动不安、堕胎、小产、产后发热、产后恶露崩中漏下、胎动不安、堕胎、小产、产后发热、产后恶露不绝、尿瘘、粪瘘等。不绝、尿瘘、粪瘘等。“药邪药邪”不仅伤及正气，也可直接、间接损伤冲任引起月不仅伤及正气，也可直接、间接损伤冲任引起月经不调、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎萎不长、子死经不调、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎萎不长、子死腹中等。腹中等。“虫邪虫邪”可直犯阴中，上侵胞宫，损伤冲任，可可直犯阴中，上侵胞宫，损伤冲任，可致月经过多、痛经、经期延长、带下病、阴痒等证。致月经过多、痛经、经期延长、带下病、阴痒等证。体质因素年龄因素体质因素年龄因素（1）河间伤寒六书河间伤寒六书“妇女童幼天癸妇女童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。”体质因素禀赋因素（体质因素禀赋因素（2）个体先天禀赋的差异和后天条件（如营养、饮个体先天禀赋的差异和后天条件（如营养、饮食、社会环境、气候、摄生保养）的不同而构食、社会环境、气候、摄生保养）的不同而构成不同类型的体质因素。成不同类型的体质因素。女性特殊的体质特点：女性特殊的体质特点：“妇人之生，有余于气，妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也不足于血，以其数脱血也”。病机病机脏脏腑腑功功能能失失常常肾肾 肝肝 脾脾 肾气虚肾气虚 肾阴虚肾阴虚 肾阳虚肾阳虚 肝气郁结肝气郁结 肝郁化热肝郁化热 肝血虚肝血虚 肝阴虚肝阴虚 肝阳上亢肝阳上亢 寒滞肝脉寒滞肝脉 肝经湿热肝经湿热 脾胃虚弱脾胃虚弱 脾阳不振脾阳不振 气气血血失失调调气气病病 血血病病 气虚气虚 气陷气陷 气滞气滞 气逆气逆 血虚血虚 血瘀血瘀 血寒血寒 血热血热 冲冲任任督督带带损损伤伤妇妇女女经经、带带、胎胎、产产、杂杂病病等等发发生生胞胞宫宫胞胞脉脉受受损损肾肾-天天癸癸-冲冲任任-胞胞宫宫生生殖殖轴轴失失调调脏腑功能失常脏腑功能失常肾肾脏腑功能失常脏腑功能失常肾肾脏腑功能失常脏腑功能失常肝肝脏腑功能失常脏腑功能失常脾脾脏腑功能失常脏腑功能失常心心：心心阴阴暗暗耗耗，心心气气不不得得下下达达，冲冲任任血血少少，导导致血海不得按时满溢。致血海不得按时满溢。肺：肺：阴虚肺燥损伤肺络阴虚肺燥损伤肺络 肺气失宣水道不利肺气失宣水道不利 不能贯心以行血百脉空乏不能贯心以行血百脉空乏气血失调气血失调气有生血、行血、摄血的功能气有生血、行血、摄血的功能血有守气、载气、养气的功能血有守气、载气、养气的功能血虚血虚 气虚气虚血瘀血瘀 气滞气滞血热血热 气逆气逆血寒血寒 气陷气陷气血失调气血失调 1 1）血虚血海不盈血虚血海不盈瘀阻胞中瘀阻胞中气机郁结，血行不畅气机郁结，血行不畅寒凝血滞寒凝血滞瘀热壅积瘀热壅积2）血瘀血瘀经脉失于濡养经脉失于濡养经脉失于濡养经脉失于濡养冲任失养冲任失养冲任失养冲任失养气血失调气血失调 3）血热）血热血内蕴热，伏于冲任血内蕴热，伏于冲任热灼阴血，煎熬成块热灼阴血，煎熬成块湿蕴化热，蕴结任带湿蕴化热，蕴结任带4）血寒）血寒血为寒凝，经脉受阻血为寒凝，经脉受阻胞脉失养胞脉失养气血失调气血失调 5）气虚气虚气虚失于统摄冲任失固气虚失于统摄冲任失固中气下陷升举无力中气下陷升举无力气虚卫外不固气虚卫外不固6）气郁（气滞）气郁（气滞）气血失和冲任失调气血失和冲任失调克及脾土湿注下焦克及脾土湿注下焦7）气逆）气逆 气郁不达横逆而上，气郁不达横逆而上，扰及肺胃二经扰及肺胃二经妇科病因病机特点示意图 寒热湿邪寒热湿邪 脏腑功能失常脏腑功能失常 间间七情内伤七情内伤 病病 病病 气血失调气血失调 接接 生活失度生活失度 因因 机机 冲任督带损伤冲任督带损伤 直直 体质因素体质因素 胞宫胞脉胞络受损胞宫胞脉胞络受损 接接 肾肾天癸天癸冲任冲任胞宫胞宫 生殖轴失调生殖轴失调 妇产科疾病发生妇产科疾病发生（经、带、胎、产、杂病的发生）（经、带、胎、产、杂病的发生）小结与提问（提问）小结与提问（提问）1 1、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。2 2、试述妇科疾病的病理机转。、试述妇科疾病的病理机转。