优质护理对肿瘤合并放射性肺炎患者肺功能和生活质量的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘丽恒（1986），女，汉族，河北保定人，本科，主管护师，研究方向为内科方向。-157-优质护理对肿瘤合并放射性肺炎患者肺功能和生活质量的影响 刘丽恒 曲阳县中医医院，河北 保定 073100 摘要：摘要：目的 研究优质护理对肿瘤合并放射性肺炎患者的影响。方法 选取本院收治 114 例相应患者随机分组，对照组、观察组各 57 例，分别给予常规护理、优质护理。结果 护理后肺功能、SF-36 评分、护理满意度评分、HAMA等研究指标，观察组较对照组改善效果更为显著（P0.05）。结论 优质护理可促使肿瘤合并放射性肺炎患者肺功能恢复，提高患者生活质量，对改善负面情绪，获取患者满意亦有积极作用。关键词：关键词：肿瘤；放射性肺炎；优质护理；肺功能；生活质量 中图分类号：中图分类号：R473.73 有关研究显示1，肿瘤患病人数近年来持续上升，严重降低患者生存质量，影响患者身心健康。放疗为治疗肿瘤患者常用手段，是指通过不同的射线照射癌组织，经放射线的能量，改变癌细胞的内部结构，直接或间接破坏细胞组织，杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长，最终达到治疗癌症目的，一定程度可延缓病情进展，改善预后2。但观察治疗现状发现，接受放疗治疗的肿瘤患者，因正常组织也会受到一定照射，尤其是肺组织受照射后，易出现病理变化，以渗出性炎症为主，即肿瘤合并放射性肺炎，典型表现有呼吸困难、干咳，若不干预会中断放疗，严重时危及患者生命安全，且合并放射性肺炎后，还会影响患者心理情绪，降低患者生活质量，故而还需引起临床重视。有学者认为，在该类患者治疗期间，及时调节情绪，对增强疗效，改善肺功能有积极意义，鉴于此，开展研究，现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 选取本院收治 114 例患者随机分组，两组各 57 例，时间 2022 年 1 月-2023 年 1 月。一般资料见表 1，组间比较差异不显著（P0.05），见表 1。1.2 入选和排除标准 入选标准：（1）确诊肿瘤合并放射性肺炎。（2）均化疗治疗。（3）患者知情。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者。（2）认知障碍。（3）中途失访者。表 1 一般资料比较 组别 例数 男/女 年龄（岁）鳞癌/腺癌 观察组 57 39/18 63.872.75 40/17 对照组 57 35/22 63.902.73 39/18 x2/t 0.616 0.058 0.041 P 0.432 0.477 0.839 1.3 方法 对照组常规护理，加强病情监测，并做好用药、饮食指导，及时疏导患者负面情绪，耐心介绍疾病及治疗相关知识，增强患者认知，说明护理辅助对治疗效果，改善预后优势，获取患者理解支持，提升患者配合度。观察组优质护理。（1）健康教育。护理前，耐心为患者介绍肿瘤合并放射性肺炎病因病机，放疗治疗必要性，提升患者认知，提高遵医行为及遵护行为依从性。同时为其发放宣传手册，使其了解常见并发症及预防措施、护理干预必要性，充分尊重患者知情权，再引导患者正确看待疾病与并发症，使其积极主动配合护理工作。此外，还可播放相关宣传视频，反复强调情绪、饮食、运动、康复训练对改善病情，减轻患者痛苦优势，帮助患者配合护理人员更好规范自身行为，有效稳定病情。（2）心理护理。耐心向患者说明负面情绪会加重中枢神经紧张程度，降低机体免疫力，易加重病情，不利于机体康复，从而引起患者重视，激发克服负面情绪内在动力。之后依据患者产生负面情绪原因，有效疏导，如针对因发生放射性肺炎产生焦虑情绪患者，采取言简意赅语言耐心告知患者其属于放疗常见并中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-158-发症，并不表明病情加重，经过有效治疗是能有效控制病情，增强患者心理承受能力，树立治疗信心。针对因担忧肿瘤危害生命安全，降低生存质量者，积极与患者交流沟通，介绍治疗成功病例，邀请放疗效果较好患者现身说法、鼓励，搭建病友交流平台等，鼓励患者间互相关心、扶持，分享治疗经验，进一步减轻患者抑郁、恐惧等消极情绪，提高治疗信心。同时传授患者疏导负面情绪技巧方法，如冥想法、倾听音乐、看喜爱电视节目等转移注意力方法，进一步稳控负面情绪。（3）放疗护理。治疗前，不断安抚、鼓励患者，减轻患者紧张感，并耐心介绍放疗原理与注意事项，执行皮肤清洁、放置铅板前，对相应护理操作提前解释说明，取得患者同意与配合，护患沟通时，语言亲切、态度和蔼，保障动作轻柔，提升患者舒适度，放疗期间，密切观察患者面色、脉搏等生命体征状况，出现异常及时告知医师对症处理。放疗结束，返回病房后，对患者放疗表现给予高度肯定赞扬，并询问患者感受，使患者感受确切关心关爱，便于下次放疗工作更好开展，巩固治疗效果。（4）呼吸道护理。加强患者呼吸、咳嗽症状观察，出现异常及时干预，保障呼吸道通畅。针对痰液黏稠不易咳出者，谨遵医嘱给予化痰药物或雾化吸入，并进行叩背处理、咳嗽指导，加速痰液排出，避免影响呼吸。针对咳血患者需即刻给予止血药，并将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，预防窒息，对刺激性干咳患者，给予温水或润喉片、止咳药物，减轻咽喉刺激，保护呼吸道黏膜，缓解呼吸道不适症状，减轻患者痛苦。并向患者说明注重口腔卫生，避免细菌滋生加重感染症状，加剧病情。（5）饮食护理。因放疗期间，胃肠反应较为严重，极易出现营养不良，因此需注重患者饮食调理、营养支持。如在不影响病情前提下，可进行同等营养价值患者喜爱食物调换，如针对讨厌芹菜患者，可给予其喜爱西蓝花替代，以满足机体膳食纤维补给。针对讨厌苹果者，可给予同等价值的猕猴桃替代，保障每日维生素摄入。叮嘱患者家属烹饪食材时，选择清淡易消化食物为主，可适量增加木耳、香菇等抗癌食物占比。鼓励患者多饮水，保持大便通畅，严格禁烟限酒，禁食辛辣生冷刺激食物，并说明其对病情的推动作用，便于患者养成良好饮食习惯，改善生活质量。（6）睡眠护理。介绍优质睡眠对控制病情、改善临床症状优势，帮助患者有意识养成良好睡眠习惯。针对入睡困难者，睡前可给予热牛奶、温水足浴，促使患者更好入睡。日常饮食中可给予百合杏仁粥、莲子瘦肉粥等养心安神食材，改善患者睡眠质量。为减少其他因素干扰患者睡眠，尽量将各项护理操作安排在日间，夜间执行护理操作时需动作轻柔，睡前还可嘱咐患者减少水分摄入，避免夜尿影响睡眠。针对物理干预方法仍不见效者，可给予地西泮帮助患者更好入睡。（7）功能锻炼。指导患者进行缩唇、腹式呼吸，使其掌握呼吸技巧，并为患者播放呼吸操训练视频，帮助患者跟学，促使肺功能尽快得到改善、恢复。之后，还可依据患者实际体质状况，推荐适合患者的有氧运动项目，一般以散步、健身操、乒乓球等低强度运动项目为主，进一步提升肺部顺应性，增强机体抵抗力，促使肺功能尽快恢复正常。（8）疼痛护理。精准评估患者疼痛，针对疼痛阈值较高患者，可解释镇痛药物危害，并与其交流沟通，转移注意力。同时，还可指导患者取半卧位，进行胸腔积液引流，缓解伤口疼痛，保持患者正常呼吸，避免呼吸困难胸腔大幅度起伏牵拉伤口加重疼痛，并指导患者深呼吸锻炼，预防肺不张、肺部感染等并发症发生，减轻对疼痛刺激。此外，还可进行局部按摩，促使肌肉放松，缓解疼痛。针对疼痛难耐者，则需即刻告知医师，谨遵医嘱给予镇痛药物干预，减轻患者痛苦。（9）出院指导。出院前，耐心介绍出院前注意事项，鼓励患者出院后坚持功能锻炼，以进一步改善肺功能，减轻疾病对生活质量影响。同时，教会患者正确判断炎症是否得到控制或加重方法，便于患者出院后亦能了解自身病情变化情况，出现异常尽早复诊，调整治疗方案，防止病情进展，提高患者生活质量。1.4 观察指标（1）观察肺功能。包括 FVC、FEV1、FEV1/FVC。（2）观察 SF-36 评分。（3）观察 HAMA、HAMD 评分。（4）观察护理满意度。1.5 统计学分析 统计学软件 SPSS 22.0 处理数据，计量/计数资料以（s/n、%）表示，分别用 t、x2检验，组间差异 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-159-表 2 肺功能比较（s）组别 例数 FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 57 2.010.08 2.940.12 1.510.07 2.210.19 58.942.65 78.943.99 对照组 57 2.040.12 2.510.05 1.520.06 2.080.01 58.982.61 71.831.06 t 1.570 24.973 0.819 5.159 0.081 13.002 P 0.060 0.000 0.207 0.000 0.468 0.000 表 3 SF-36 评分比较（s，分）组别 例数 护理前 护理后 观察组 51 62.433.84 79.932.66 对照组 51 62.453.81 70.621.09 t-0.028 24.451 P-0.489 0.000 表 4 HAMA、HAMD 评分比较（s，分）组别 例数 HAMA HAMD 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 51 22.842.43 6.721.44 21.351.06 5.620.16 对照组 51 22.852.41 7.840.73 21.361.05 6.790.44 t 0.022 5.238 0.051 18.867 P 0.491 0.000 0.480 0.000 表 5 护理满意度评分比较（s）组别 例数 健康教育 服务态度 护理效果 护理内容 观察组 51 85.873.77 87.932.96 90.522.63 89.622.76 对照组 51 80.231.65 81.521.55 82.931.07 82.341.66 t-10.347 14.484 20.182 17.065 P-0.000 0.000 0.000 0.000 显著为 P0.05。2 结果 2.1 肺功能比较 护理后，观察组肺功能指标改善效果均较优（P0.05），见表 2。2.2 SF-36 评分比较 护理后，观察组评分较高（P0.05），见表 3。2.3 HAMA、HAMD 评分比较 护理后，观察组均较低（P0.05），见表 4。2.4 护理满意度评分比较 观察组各项护理满意度评分均较高（P0.05），见表 5。3 讨论 放射治疗虽一定程度可杀死肿瘤细胞，但不可忽略的是，其照射癌细胞同时，也会损伤正常组织，引起炎症反应，轻者一段时间后能自行消退，严重时则会诱发诱发呼吸衰竭，威胁患者生命安全。临床研究证实，加强肿瘤合并放射性肺炎护理干预，能帮助患者舒缓负面情绪，减轻放疗治疗时并发症的影响，对提高患者生活质量有积极作用34。此次研究，对观察组给予优质护理干预，与传统护理方案不同的是，其对心理、饮食等方面较为关注，旨在通过一系列护理干预，将疾病对患者负面影响降至最低，巩固疗效，提高生存质量。分析护理内容，健康教育可增强患者对肿瘤合并放射性肺炎认知，意识到护理配合必要性。心理护理则能及时调节患者负面情绪，增强患者治疗信心，提升依从性56。对比护理后 HAMA、HAMD 评分可知，观察组更低（P0.05），说明优质护理方案能帮助患者建立积极乐观心态。而放疗护理中能充分尊重患者意愿，并以提升患者舒适度为前提进行各项护理，能最大程度减轻放疗带去的不适感受，提升治疗依从性，保障治疗效果。呼吸道护理、饮食护理、睡眠护理，可保障患者呼吸道通畅，改善患者营养状态，促使患者更好睡眠，为患者更快康复奠定有利基础，对提高患者生活质量有积极作用，对比护理后 SF-36 评分可知，观察组护理后更高（P0.05），表明优质护理能提高生活质量。而功能锻炼，可加速肺部功能恢复78。对比护理后肺功能，观察组改善效果更优（P0.05），说明优质护理利于肺功能恢复。而疼痛护理、出院指导，则能有效减轻患者痛苦，传授患者相应自我保健知识，使其出院后亦可较好规范自身行为，养成良好生活习惯，稳定病情，能给予患者较好治疗体验910。研究显示，观察组各项护理满意度评分更高（P0.05），说明优质护理患者较xxxx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-160-为满意。4 结语 综上，优质护理可促使肿瘤合并放射性肺炎患者肺功能恢复，提高患者生活质量，对改善负面情绪，获取患者满意亦有积极作用。参考文献 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