中医治疗中风后遗症的临床疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：杭德胜（1984），男，汉族，山东邹城人，研究方向为中医。-112-中医治疗中风后遗症的临床疗效分析 杭德胜 邹城市峄山镇卫生院，山东 济宁 273501 摘要：摘要：目的 探讨在中风后遗症治疗中实施中医治疗的整体疗效。方法 实验中共纳入 132 例中风后遗症对象进行研究分析，对比前需进行摇号分组，其中对照组 66 例患者采用常规治疗方法，而观察组人数相同但治疗方式为中医治疗，对两组实际应用效果展开深入分析对比。结果 研究中相关结果可见，比较疗效观察组显著高于对照组，而且相比对照组，观察组神经功能缺损程度评分与并发症发生率大幅度降低，观察组日常生活能力评分均优于对照组（P0.05）。结论 在中方后遗症患者治疗期间，应用中医治疗手段可切实改善患者临床症状，减轻神经功能缺损程度，从根本上提升患者生活质量水平，对患者康复效率的提升可起到积极促进作用。关键词：关键词：中医；中风后遗症；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R246 0 引言 据相关数据表明，近些年来心脑血管病症的发病率逐年上升，尤其是中风，其不仅会给患者的生命安全埋下较大的威胁，还会引发各种后遗症，给患者身心健康及生活造成严重影响。本文主要探讨了中风后遗症治疗中不同治疗方式的应用差异表现，具体如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入对象均为院内 2019 年 1 月2021 年 1 月收治的中风后遗症患者，研究中需对相关数据展开全面对比，因此为保证数据的真实性与可靠性，还应当随机进行分组，人数保持均等，并在研究前做好各项资料收集与整合工作，包括性别、年龄、病程等方面，具体如下：1.1.1 性别比例 对照组与观察组男女人数分别为 35、31 例，37、29 例。1.1.2 年龄分布 平均年龄为（62.024.55）岁、（64.174.36）岁。1.1.3 病程分布 平均病程（4.271.17）个月、（4.351.26）个月。所有患者及其家属对此次实验知情并表示同意配合，各病症均为中风后遗症表现，如偏瘫、吞咽障碍等，经过影像学检查后符合脑梗死、脑出血诊断；排除依从性较差、具有其他系统性疾病以及精神障碍患者。两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P0.05）。1.2 方法 对照组采取常规西医治疗方法，临床常用脑活素、肠溶阿司匹林等药物，每日口服阿司匹林，并采取静脉滴注方式注入脑活素，剂量建议为单次 30 毫升并与250 毫升生理盐水配置而成；同时服用维生素 E 与维生素 B1，3 次/d，每次分别服用 100mg 与 10mg，为保证治疗效果，还应当按疗程服用，并根据患者实际情况做好剂量调整与疗程确定工作，以此来确保其发挥出最大效用价值1。观察组实施中医治疗方法，包括中药汤剂、体针、头针以及中药熏洗等方式，从而提高治疗的全面性，见下文：1.2.1 中药汤剂 因每位患者病情有着较大差异性，对此还应当进行辨证治疗，结合患者实际情况制定个体化用药方案，保证其针对性与可行性，（1）脉络空虚型，药方中药物组成为黄连、天竺黄、陈皮、枳实、生薏仁、厚朴、南星、半夏、云苓，用量分别为 6、9、10、10、30、9、9、10、15 克，若患者有头晕症状时可在药方中加入郁金与菖蒲两味药物，对于相对较为严重的患者可应用川穹与礞石，全蝎、珍珠母、地龙对于夹风动者有效；中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-113-（2）肝肾阴虚型，主要使用甘草、龟板、代赭石、牡蛎、玄参、天冬、牛膝、龙骨等药物，剂量分别为 3、12、20、30、6、15、20、30 克，决明、珍珠母、磁石头能够起到平肝潜阳的效果，若患者相对较为严重，还可在药房中加啊如生地、山药以及山萸肉等药材，切实提高效果，血瘀患者可应用桃仁、红花与川穹，丹皮与黄连可用于热象表现患者，半夏、胆星、竹茹适用于胃纳欠佳患者；（3）气虚血瘀型，药方由川穹、地龙、当归、红花、赤芍、桃仁、生黄芪组成，需做好剂量控制工作，在此疾病治疗中用量分别为 9、12、12、9、10、12、30 克，若想使其发挥出行气通络的效用还可加入枳实、桑枝、全蝎、厚朴、牛膝等药材，剂量为 6、10、3、9、15 克最佳，对于手脚等肢体有肿胀表现的患者还应当使用苡仁、泽泻等药材来缓解其病症，肉苁蓉、郁李仁可用于存在大便结节情况的患者，上下肢无力现象还应当采取不同的药材治疗，上肢为羌活、桂枝，下肢为桑寄生、牛膝与金毛狗脊。以上药方均加水煎服，每日一剂分早晚两次服用，连续治疗时间不少于 28d2。1.2.2 针灸 在进行针灸治疗时还应当做好穴位选择工作，通常情况下上肢为肩髃穴、外关穴、合谷穴，下肢建议针刺足三里、阳陵泉、环跳穴；若患者有口角歪斜表现时还需针刺其牵正穴、太冲穴、颊车穴、地仓穴等穴位；对于存在语言障碍的患者可在针刺时包括哑门穴与廉泉穴，留针时间为 2 分钟，建议隔天针灸一次，持续 2 周3。1.2.3 中药熏洗 所选取的药材为生川乌、防风、花椒、黄芪、伸筋草、当归、生草乌、桂枝、红花、透骨草、威灵仙，用量分别为 9、10、6、30、30、15、9、8、15、30、10 克，将其加水煎煮，需使用文火熬制，用 1500 毫升药液与 3000 毫升水混合后对患者偏瘫肢体进行熏洗，为提高其效果，还应当在表面覆盖毛巾等物品，同时配合拍打按摩的方式促进血液循环，单次熏洗时间建议为半小时，每日一次即可4。1.3 观察指标（1）神经功能缺损程度，评估时应用NIHSS量表，最低 0 分，最高 42 分，得分高低与患者神经功能缺损程度呈正相关性。（2）日常生活能力，采用 Barthrl量表从进食、如厕、穿衣、洗漱、行走等多方面对患者日常生活能力进行评价，满分制，得分越高表明患者生活能力越强，反之为差。（3）临床疗效，结合患者病情情况对治疗效果进行评价，患者体征消失，具有一定自理能力为显效；相关临床症状得以改善，对于功能好转，基本生活可自行完成为有效；治疗后体征无变化并有加重表现为无效。（4）不良反应，观察患者临床表现，并记录统计患者各症状情况，计算占比。1.4 统计学处理 实验期间的统计学处理均使用 SPSS 21.0 进行，使用（）表示计量资料，通过“t”检验；对于计数资料，可通过“%”表示，由“X2”进行检验，对于符合正态性分析，且数据间存在明显统计学意义的情况可表示为“P0.05”。2 结果 第一，观察组治疗效果为 93.94%高于对照组的77.27%，差异显著（P0.05）。如表 1 所示。表 1 两组患者临床疗效比较（n/%），（）组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组 66 30 21 15 51（77.27）观察组 66 43 19 4 62（93.94）X2 11.358 4.235 6.173 9.142 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组患者治疗前后 NIHSS 及 Barthel 指数评分比较（n/%），（）组别 n NIHSS（分）Barthel 指数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 66 23.594.67 16.183.22 52.034.97 68.465.13 观察组 66 24.015.25 11.572.78 53.215.39 84.623.72 t-0.175 11.038 0.223 8.649 P 值-0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-114-表 3 不同治疗方案的不良反应（n）组别 恶心呕吐 腹痛腹泻 疼痛 发生率 观察组 2 1 1 6.06%对照组 8 7 2 25.76%x2值-8.306 P-0.021 第二，评价患者神经功能缺损情况及日常生活能力后所得，两组治疗前各评分经对比无统计学意义（P0.05）。治疗后相比对照组，观察组 NIHSS、Barthel指数均较优，数据之间有一定差异表现（P0.05）。具体数值见表 2。第三，在综合比较两组患者治疗后的不良反应发生率情况后，相关结果显示，观察组中风后遗症患者的不良反应发生率更低（P0.05），提示中药汤剂、针灸等综合治疗方案的安全性更高，相关资料见表 3。3 讨论 中风在西医中又称之为卒中，主要是由于突发性脑缺血与脑出血所致，其脑组织在血液缺乏情况下出现损伤，以至于出现各种功能性障碍，如肢体功能、语言、意识、吞咽等功能，致残性较高，各患者的日常生活造成较大影响。根据当前临床调研结果显示，脑卒中已经成为我国居民死亡的主要病因，其中缺血性脑卒中患者占比高、复发率高，会极大影响患者日常生活。中医认为中风为气血亏虚、肝阳上亢或者是痰瘀阻络、脾肾两虚，而中风后遗症乃本虚标实之证，多为气虚、血虚，标实以痰瘀阻络较为常见。在对其后遗症进行治疗时，还应当结合患者的舌苔、脉象进行辩证治疗，通过中药方剂、针灸、熏蒸等方式来达到益气、活血通络、扶正祛邪等目的，促进患者各症状尽快缓解，使其尽快恢复自理能力，切实提高生活质量5。其中中药汤剂是治疗中风后遗症的常见方法，根据本文采用的中药组方来看，黄连有泻火解毒、清热燥湿的效果求显著，对于湿热痞满、心悸不宁等病症的临床效果显著。天竺黄有清心定惊、清热化痰的效果，是临床上治疗中风痰迷、热病神昏的常见药物，对中风后遗症有满意的疗效。陈皮燥湿化痰、理气健脾；枳实破气消积，化痰散痞，是改善积滞内停、痞满胀痛病症的常见疗效。生薏仁健脾止泻、解毒散结、利水渗湿的功效，可有效治疗小便不利、肺痈、癌肿等症状。厚朴下气除满、燥湿消痰，主治腹胀便秘、湿滞伤中等症状。南星有驱散歪风，消肿痛、散郁结的效果，其中包含多种氨基酸与生物碱，也是临床上抗肿瘤、抗心律失常的常见药物。半夏早市化痰，可治疗呕吐反胃、咳喘痰多等病症。云苓健脾宁心，常用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸等病症。临床上通过对患者实施中药汤剂治疗可达到以下效果：（1）缓解因脑梗死造成的局部血运不足问题，可快速恢复脑部正常供血；（2）促进大脑神经功能复苏，降低神经元细胞凋亡速度；（3）有改善神经功能以及抑制血小板聚集的效果。例如通过中药汤剂治疗方法可进一步改善脑组织微循环，降低全身系统血流阻力，保证重要器官稳定的血液供给，对血栓的形成有良好阻断作用，延长血栓成型时间。而相关动物实验也显示，通过科学的中药组方具有降低全血黏度、血浆黏度的效果，可延长凝血酶原时间，对促进中风后遗症患者康复的效果显著。最后在治疗期间采用中药熏蒸的方法可利用热力作用实现气血通畅，促进组织功能修复，更有助于改善患者临床症状，证明中药熏蒸对于促进患者康复的意义重大，对中风后遗症患者治疗的效果显著。针灸也是治疗中风后遗症的常见方法，从作用机制来看，中医针灸治疗可达到行气止痛、舒筋活络的效果，在增强肌肉神经功能、改善血液微循环中的效果显著，但还需根据患者实际情况选择合适的穴位，确保能够在改善患者相关症状上发挥最大效用价值。本文的相关研究结果显示，观察组患者经中医治疗后治疗效果明显优于对照组，并且 NIHSS 评分显著降低，Barthel 指数大幅度提升（P0.05）。证明中医疗法在促进中风偏瘫患者康复中的效果显著。最后比较不同治疗方案的用药安全性数据后，相关结果显示观察组患者中出现不良反应的占比更低，说明与西药治疗方法相比，中医治疗的安全性更高。综上所述，在中风后遗症治疗中采取中医治疗方式能够有效提升临床疗效，减轻患者神经功能损伤现象，改善其日常生活能力，切实提高患者生活质量水平的提升。具有一定推广价值。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-115-参考文献 1许琬茹.中医补阳还五汤联合通经解痉针刺法对中风后遗症患者上肢运动功能及生活质量的影响J.中国合理用药探索,2019,16(12):149-151.2李国燕.中医腹针疗法配合康复训练治疗中风后遗症的效果观察及护理J.世界最新医学信息文摘,2019,19(93):328-329.3李冰,高海成.高海成中医针刺联合补阳还五汤治疗脑中风后遗症的临床疗效研究J.基层医学论坛,2019,23(19):2779-2780.4陈天文,隆凤丹.醒脑开窍针法联合康复训练对中风后遗症患者神经功能与运动功能的影响J.针灸临床杂志,2018,34(12):5-9.5张雪芬,武士勇,靳宏举.补阳还五汤联合中医康复及高压氧治疗脑中风后遗症的疗效分析J.中国实用医药,2017,12(32):89-91.