中西医结合治疗缺血性心脏病的临床研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：胡惠香（1986），女，汉族，河北迁安人。-37-中西医结合治疗缺血性心脏病的临床研究 胡惠香 迁安市野鸡坨镇卫生院，河北 迁安 064400 摘要：摘要：目的 分析缺血性心脏病患者临床治疗期间，对其进行中西医结合治疗后对患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、各项临床症状改善情况与血脂指标情况。方法 将 2023 年 6 月2022 年 5 月 80 例缺血性心脏病患者以不同药物干预的方式进行分组治疗，在实际治疗期间对照组患者采用的药物治疗方案，则是以单硝酸异山梨酯配合硝苯地平西药治疗为主，而观察组与对照组治疗方案也存在一定的差异情况，则是在对照组基础上配合使用复方丹参滴丸与中医药治疗，比较各项临床指标。结果 观察组各项临床症状改善情况优于对照组（P0.05）；血脂指标情况低于对照组（P0.05）。结论 缺血性心脏病患者在疾病逐渐进展情况下将会威胁患者生命健康，为改善其临床症状就需要在治疗期间将中西医结合用于临床，且联合用药的效果较单独用药更显著，可以起到协同作用缓解患者症状和体征，促使患者可以尽快康复，故可以将其用于临床推广使用。关键词：关键词：缺血性心脏病；中西医结合治疗；心绞痛发作频率；心绞痛持续时间；血脂指标 中图分类号：中图分类号：R54 0 引言 缺血性心脏病（IHD）是临床较为常见的一种疾病类型，疾病出现之后就会严重影响患者日常生活，临床认为疾病在发生之后，可能与患者冠状动脉粥样硬化具有一定的关联，且还与冠状动脉功能痉挛等因素的产生具有相应的关联1。近年来，缺血性心脏病在临床发病率已经逐渐提升，并在逐渐进展期间已成为影响人类身心健康的重要疾病之一，其特征主要包括急性短暂型心肌缺血和慢性严重缺血，当患者出现以上表现之后就会出现机体内部血液逐渐堆积的情况，而在此堆积基础上也会促使机体内部正常的血液流动受到一定影响，导致患者出现缺血性疾病的临床表现2。中医认为，缺血性心脏病在临床具有较为常见的特点，分析其原因则是由于机体内部正气不足、气虚血瘀等因素所引起，也与机体血液运行不畅以及心血瘀滞等因素有关，在实际治疗期间需要将益气活血化瘀作为主要治疗方案，通过合理有效的治疗措施可以将患者心肌缺血情况及时改善。临床常用的治疗方案则是以西医治疗为主，借助西药干预的方式可以将患者冠状动脉进一步扩张，而将其与中医药配合使用的同时，也可以将疾病带给患者的心脏负荷情况及时改善，并将药物直接的协同作用充分发挥出来，进而能够充分实现益气活血以及开放血管的作用，还可以改善患者的心肌缺血情况3。基于此，本文对 2023 年 6 月2022 年 5 月 80 例缺血性心脏病患者采用西药配合中医药治疗，旨在改善患者临床症状表现形式，研究报告如下所示。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2023 年 6 月2022 年 5 月 80 例缺血性心脏病患者以不同药物干预的方式进行分组治疗。观察组与对照组患者在一般资料方面存在明显的差异，具体表现在男 18/19 例，女 22/21 例，年龄 4675/4775岁，平均年龄（52.352.76）/（52.842.98）岁。两组一般资料比较无意义（P0.05）。纳入标准：符合缺血性心脏病诊断标准；生命体征稳定。排除标准：精神系统疾病；研究中途退出者。1.2 方法 对照组采用单硝酸异山梨酯配合硝苯地平西药治疗，单硝酸异山梨酯每日用药剂量以 10mg 为主，一天服用三次药物以改善患者临床症状，同时也需要配合硝苯地平片 10mg 进行临床治疗，在应用药物期间应以一天三次的方式为主。观察组在对照组基础上配合复方丹参滴丸与中医药治疗，复方丹参滴丸 10 丸/次，3 次/d，4 周后可口服中药汤剂包括党参、黄芪、丹参 15g，当归、赤芍、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-38-桃仁、红花、地龙、桂枝 10g，胸痛严重者添加三七5g，延胡索 10g，中药材混合煎煮后口服，1 剂/次/日。所有患者均治疗 2 个月。1.3 观察指标（1）观察患者心绞痛发作频率与持续时间；（2）临床症状包括胸痛、胸闷、心悸、咳嗽、气短、下肢水肿，轻重程度分为 0-10 分，分值越高越严重；（3）血脂指标情况包括 TC、TG 与 LDL-C 指标。1.4 统计学方法 运用 SPSS22.0 软件分析，计量资料（若呈非正态分布则以中位数表示）均予 表示，组间成组予 t检验，P 值0.05 有统计学意义。2 结果 2.1 心绞痛发作频率与持续时间比较 观察组心绞痛发作频率与持续时间优于对照组（P0.05），见表 1。2.2 各项临床症状改善情况比较 观察组临床症状优于对照组（P0.05），见表 2。2.3 血脂指标情况比较 观察组血脂指标低于对照组（P0.05），见表 3。3 讨论 缺血性心脏病多见于中老年人群中，在临床中疾病的表现又属于冠心病的一种临床表现，当患者出现疾病表现之后常出现心慌、乏力等症状，如果缺血性心脏病长期不愈，甚至在疾病逐渐加重的基础上，患者会出现胸闷、气短、畏寒、麻木等症状，且大面积心肌缺血还可引起严重心律失常，不仅影响患者日常生活，也会在疾病进展期间威胁患者生命健康4。由于缺血性心脏病发病因素的复杂性，目前临床尚未完全阐明其发病原因，多数人通常没有任何症状，但常有心肌缺血迹象，例如心前区不适或疲劳症状，虽然症状很轻微，但如果及时做心电图是可以发现心肌缺血并尽早预防的。在缺血性心脏病患者药物治疗方面，除了服用硝苯地平外，尽量选择副作用少、药理作用长、能治疗和缓解胸闷、气短、乏力等症状的药物。中医认为，缺血性心脏病是由于心体损伤、气虚所致，是心气虚的表现，随着病情加重，发展为气阴两虚，并伴有瘀痰。由于人们生活水平的提高和工作环境的改善，人口老龄化程度出现快速提高的情况，其中缺血性心脏病的发病率也出现明显增加，在疾病临床治疗期间主要是使用单硝酸异山梨酯片，在西药治疗的基础上能够将患者血液平滑肌进一步松弛，在此基础上也可以将周围的动静脉有效的舒张，改善冠状动脉灌注。而中药中的复方丹参滴丸药理成分包括冰片、三七、丹参，在临床应有期间具有剂量小、给药方便、溶解速度快、起效快、生物利用度高等优点，可以清除自由基，抵抗脂质过氧化并扩张血管，改善缺血性心脏病患者血流动力学和血脂指标。缺血性心脏病临床治疗期间，如果以中医角度对其进行分析就可以发现，其疾病属于中医胸痹范畴，病理机制是患者机体内部出现气滞血瘀的表现形式，当出现气滞之后就会诱发机体内部的血小板出现明显聚集，其临床表现主要以 40 岁以上中老年人群较为多见，49 岁以上患者病情进展较快，临床主要以药物治疗的方式为主5。表 1 心绞痛发作频率与持续时间比较（）组别 n 心绞痛发作频率/次/周 心绞痛持续时间/min 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 10.435.65 3.530.83 16.537.34 5.261.25 对照组 40 10.675.29 7.641.62 16.827.62 10.732.66 t-0.196 14.280 0.173 11.771 P-0.845 0.000 0.863 0.000 表 2 各项临床症状改善情况比较（，分）组别 n 胸痛 胸闷 心悸 咳嗽 气短 下肢水肿 观察组 40 2.650.13 2.710.53 3.060.84 2.291.01 3.121.12 3.551.56 对照组 40 8.671.62 8.991.67 8.761.87 7.162.61 7.952.68 7.762.61 t-23.427 22.669 17.585 11.006 10.517 8.757 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-39-表 3 血脂指标情况比较（，mmol/L）组别 n TC TG LDL-C 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 6.640.96 5.110.35 2.431.62 2.020.13 5.672.56 3.430.22 对照组 40 6.590.89 5.920.51 2.611.27 2.530.27 5.812.61 4.280.91 t-0.242 8.282 0.553 10.764 0.242 5.742 P-0.810 0.000 0.582 0.000 0.809 0.000 过去，缺血性心脏病患者主要采用西药治疗，但经西药治疗后患者可能存在效果不佳的情况，而为了进一步提升治疗效果，临床对于缺血性心脏病患者的中医药研究逐渐深入。目前，缺血性心脏病患者基本治疗需要符合早防早治，中医认为，缺血性心脏病主要是由于气机运行不畅、寒热失衡、气血两虚、瘀血瘀滞所致，随着年龄的增长，患者精阳气阴逐渐衰弱，心阳衰弱，不能行血。复方丹参滴丸是临床较为常见的药物治疗方案，在实际应用期间可以起到活血化瘀的作用，而用党参、黄芪、丹参、当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、桂枝配合的方式煎煮后口服应用，对于出现胸痛情况较为严重的患者需要加用三七与延胡索，每日一剂两次服用，可以在药物治疗期间起到益气通经的作用，改善心脏功能，抑制和延缓心脏重建过程6。同时将中药与西药配合应用的方案就可以扩张人体冠状动脉及末梢血管，并在一定程度上实现减轻心脏负荷的作用，在改善患者疾病表现的同时也能够缓解机体出现心绞痛的情况。本研究显示，观察组各项临床症状均优于对照组（P0.05）；血脂指标情况低于对照组（P0.05）。缺血性心脏病患者临床治疗期间使用单硝酸异山梨酯可以有效降低患者的心肌需氧量，改善心肌灌注，而硝苯地平则具有对抗血小板的聚集作用，从而降低心肌梗死和心血管死亡的风险等。从中医角度分析，缺血性心脏病与气血运行密切相关，尤其是针对中老年患者而言，与气虚血瘀、正气虚弱不足、血液循环流通不畅等因素有关，要想从根本上治疗缺血性心脏病，除应用常规西药治疗以外，还应选择中医药治疗的方式改善患者疾病表现7。临床常用的中药主要以复方丹参滴丸为主，一般为每天 10 粒的方式进行治疗，具有活血化瘀作用、理气止痛的功效，主要用于由气滞血瘀而导致的胸痛，因为缺血性心脏病患者冠状动脉严重狭窄，内皮细胞会出现严重破坏的情况，导致机体内皮下层和中层胶原纤维大量外露，因而影响凝血系统指标。而在配合中药材治疗期间，使用的党参具有活血化瘀、扩张血管的功效；黄芪具有益气生阳、强身健体的功效，在实际应用期间可以将患者血流动力学指标进一步改善，且在患者疾病治疗期间，服用以党参、黄芪、丹参、当归、赤芍、桃仁、红花等为主成分的中药也能够将药物治疗效果进一步改善，不仅能在治疗期间起到固本的作用，还可以降低血脂，控制心律失常，防止血栓的生成。经由本文研究即可以发现，在缺血性心脏病患者临床治疗期间，将西药与中医药配合的方式可以扩大冠状动脉，提高心肌供氧，降低心肌氧消耗量，且使用的补肾活血中药对提高心肌缺血区血流供应与对抗心律失常产生协同效果，在减轻症状、提高缺血性心肌与对抗心律失常方面能够起到互补效果，在改善患者临床症状的基础上可以促使其康复。综上所述，缺血性心脏病患者临床治疗期间，应用单硝酸异山梨酯配合硝苯地平西药治疗可以改善患者临床症状，而将其与复方丹参滴丸与中医药配合治疗的方案能够提升治疗效果，起到扩张外周血管的作用，从而减轻心脏负荷以及减少心脏重构氧消耗量，并在扩张冠状毛细血管、改善缺血性心脏部位血液供给及抵抗心律失常方面取得协同作用，因此，值得将其用于临床推广使用。参考文献 1 赵 梦 成,曹 守 沛.中 西 医 结 合 治 疗 稳 定 性 冠 心 病 的 研 究 进 展 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘,2021,10(6):1671-3141.2李莉.中西医结合治疗冠心病心力衰竭疗效观察J.山西中医,2021,37(12):35-39.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-40-3钟秋兰,叶子思,卢建文,等.中西医结合治疗老年肺源性心脏病急性发作的临床疗效观察J.医学食疗与健康,2021,19(15):26-26.4 汪 籽 余,陈 肖,王 静,等.中 西 医 结 合 防 治 肺 源 性 心 脏 病 合 并 心 力 衰 竭 研 究 进 展 J.河 北 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