海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理在脑卒中后偏瘫长期卧床患者中的应用.pdf

护理研究海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理在脑卒中后偏瘫长期卧床患者中的应用*张继伟,佟晓敏,姜文菊(首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神科,北京 1 0 0 0 3 8)摘要:目的 探讨海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预在脑卒中后偏瘫长期卧床患者中的应用效果,以期为脑卒中后偏瘫长期卧床患者的护理干预方案制定提供参考。方法 选取2 0 2 0年5月2 0 2 2年7月于首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的1 1 0例脑卒中后偏瘫长期卧床患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组5 5例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预。比较2组患者干预前后B r a d e n压疮风险评估表得分及干预后压疮发生情况,采用脑卒中病损评估表(S I A S)评估2组患者干预前后的双侧肢体功能,采用舒适状况量表(G C Q)评估2组患者干预前后的舒适状况,采用脑卒中专门化生活质量量表(S S-QO L)评估2组患者干预前后的生活质量。结果 研究组患者干预后的B r a d e n评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5);2组患者干预后S I A S评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);2组患者干预后G C Q评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);2组患者干预后S S-QO L评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论 海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理可有效降低脑卒中后偏瘫长期卧床患者的压疮发生风险,且能有效改善患者肢体功能,并提高患者的舒适度和生活质量,有利于患者的预后康复。关键词:海绵翻身垫;压疮风险量化评估;脑卒中后偏瘫;长期卧床;肢体功能;压疮;生活质量D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 4.0 2.0 1 8 中图分类号:R 7 4 3.3 3 文献标志码:AA p p l i c a t i o n o f s p o n g e t u r n i n g p a d c o m b i n e d w i t h p r e s s u r e u l c e r r i s k q u a n t i t a t i v e a s s e s s m e n t n u r s i n g i n l o n g-t e r m b e d r i d d e n p a t i e n t s w i t h h e m i p l e g i a a f t e r s t r o k eZ h a n g J i w e i,T o n g X i a o m i n,J i a n g W e n j u(D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y a n d P s y c h i a t r y,B e i j i n g S h i j i t a n H o s p i t a l,C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y,B e i j i n g 1 0 0 0 3 8,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s p a p e r a i m s t o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n e f f e c t i v e n e s s o f t h e s p o n g e t u r n i n g p a d c o m b i n e d w i t h p r e s-s u r e u l c e r r i s k q u a n t i t a t i v e a s s e s s m e n t n u r s i n g i n t e r v e n t i o n i n l o n g-t e r m b e d r i d d e n p a t i e n t s w i t h h e m i p l e g i a a f t e r s t r o k e,t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r n u r s i n g i n t e r v e n t i o n s c h e m e s f o r t h e s e p a t i e n t s.M e t h o d s A t o t a l o f 1 1 0 l o n g-t e r m b e d r i d d e n p a t i e n t s w i t h h e m i p l e g i a a f t e r s t r o k e w h o v i s i t e d B e i j i n g S h i j i t a n H o s p i t a l,C a p i t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y f r o m M a y 2 0 2 0 t o J u l y 2 0 2 2 w e r e s e l e c t e d a n d a s s i g n e d t o a s t u d y g r o u p a n d a c o n t r o l g r o u p u s i n g a r a n d o m n u m b e r t a b l e,w i t h 5 5 c a s e s i n e a c h g r o u p.P a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d r o u t i n e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n s,w h i l e t h o s e i n t h e s t u d y g r o u p r e c e i v e d n u r s i n g i n t e r v e n-t i o n s u s i n g t h e s p o n g e t u r n i n g p a d c o m b i n e d w i t h p r e s s u r e u l c e r r i s k q u a n t i t a t i v e a s s e s s m e n t.T h e B r a d e n p r e s s u r e u l c e r r i s k a s s e s s m e n t s c o r e s b e f o r e a n d a f t e r i n t e r v e n t i o n a n d t h e i n c i d e n c e o f p r e s s u r e u l c e r s a f t e r i n t e r v e n t i o n w e r e c o m p a r e d b e-t w e e n t h e t w o g r o u p s.T h e b i l a t e r a l l i m b f u n c t i o n b e f o r e a n d a f t e r i n t e r v e n t i o n w a s e v a l u a t e d u s i n g t h e S t r o k e I m p a i r m e n t A s s e s s m e n t S e t(S I A S),t h e c o m f o r t c o n d i t i o n b e f o r e a n d a f t e r i n t e r v e n t i o n w a s a s s e s s e d u s i n g t h e G e n e r a l C o m f o r t Q u e s-t i o n n a i r e(G C Q),a n d t h e q u a l i t y o f l i f e b e f o r e a n d a f t e r i n t e r v e n t i o n w a s a s s e s s e d u s i n g t h e S t r o k e S p e c i f i c Q u a l i t y o f L i f e S c a l e(S S-QO L).R e s u l t s T h e B r a d e n s c o r e s o f p a t i e n t s i n t h e s t u d y g r o u p a f t e r i n t e r v e n t i o n w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P401保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2*基金项目:北京市科技计划项目(Z 2 1 1 1 0 0 0 0 0 4 1 7 0 6 0 2)。第一作者:张继伟,E-m a i l:z h a n g j w 8 9 7 8b j s j t h.c n。0.0 5);t h e S I A S s c o r e s o f b o t h g r o u p s a f t e r i n t e r v e n t i o n w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e i n t e r v e n t i o n,a n d t h e s c o r e s o f t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5);t h e G C Q s c o r e s o f b o t h g r o u p s a f t e r i n t e r v e n t i o n w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e i n t e r v e n t i o n,a n d t h e s c o r e s o f t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t-l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5);t h e S S-QO L s c o r e s o f b o t h g r o u p s a f t e r i n t e r v e n t i o n w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e i n t e r v e n t i o n,a n d t h e s c o r e s o f t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。1.2 纳入及排除标准纳入标准:符合脑卒中诊断标准1 0;年龄5 07 5岁;预计卧床时间3个月;自愿参与本研究;神志清楚。排除标准:存在精神障碍;存在皮肤病史或皮肤瘢痕、感染、损伤者;合并心、肝、肾等重要器官严重疾病者;已存在压疮者。1.3 方法对照组患者采用常规护理干预:指导患者家属每间隔12 h对患者进行适当翻身拍背等护理;每天对患者受压部位进行按摩处理,每次约1 0 m i n,每天23次;每天对患者的皮肤表面进行清洁护理。研究组患者采用海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预,由经验丰富的护理人员组成护理小组,所有成员均需经过专门的培训并考核合格。根据患者的压疮风险评分将患者分为低风险、中高风险以及极高风险3个等级,并实施相应的护理干预措施。低风险患者:指导患者家属帮助患者调整体位,并于患者小腿下方放置海绵翻身垫,适当放松患者腿部肌肉,协助患者翻身等处理,进行局部减压。中高风险患者:翻身时尽量选择3 0 侧卧位,于患者背部下方放置海绵翻身垫,并保持患者床单、衣物干净、整洁,同时指导家属给予患者受压部位定时按摩,每次1 0 m i n,每日3次,以促进血液循环并减少皮肤损伤;每间隔2 h协助患者翻身,翻身过程中尽量保持身体呈水平位,减少摩擦力和剪切力导致的皮肤受损;与患者家属进行沟通,根据患者的实际情况开展营养护理干预,通过食用高营养、高蛋白和高维生素食物增强患者的免疫能力。极高风险患者:指导家属采用轴线翻身501保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2法每小时为患者调整体位,增加患者翻身次数的同时应当避免对患者进行拖、拉、拽等动作,并每间隔1 h检查患者受压部位皮肤情况,必要时使用痱子粉擦拭患者皮肤以避免出现潮湿情况,严重时遵医嘱使用相关药物进行处理;于患者足部、两腿间等脂肪组织较薄处放置海绵翻身垫,充分抬高足跟,完全解除足跟部压力;同时,通过日常交流的方式向患者讲述疾病的预防知识。此外,对患者实施心理干预,密切关注患者的情绪变化,通过分享成功案例帮助患者树立治疗信心。1.4 观察指标(1)采用B r a d e n压疮风险评估表1 1评估患者干预前(干预前1天)及干预后(干预2周后)的压疮情况。压疮风险评估表主要由感知能力、潮湿度、活动度、移动能力、营养摄取能力以及摩擦力和剪切力6个项目组成,其中感知能力、潮湿度、活动度、移动能力和营养摄取能力得分范围为14分,摩擦力和剪切力得分范围为13分;评估表满分为2 3分,得分1 51 8分表示低风险,1 31 4分表示中风险,1 01 2分为高风险,低于1 0分为极高风险。(2)比较2组患者住院期间压疮发生情况,分为6个等级。1期压疮:皮肤完整,出现压之不褪色的局限性红斑;2期压疮:表皮和部分真皮缺损,表现为完整或开放/破溃的血清性水疱,也可表现为1个浅表开放的粉红色创面,周围无坏死组织的溃疡;3期压疮:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露或不可探及,伤口床可能存在坏死组织或腐肉、潜行或窦道;4期压疮:全层皮肤组织缺损,伴有肌肉、肌腱和骨骼的外露,伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常伴有潜行或窦道;不可分期:缺损涉及皮肤全层或组织全层,但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织和/或焦痂所覆盖,无法确定实际深度,除非彻底清除坏死组织和/或焦痂以暴露创面底部;深部组织损伤:由于压力或者剪切力造成皮下软组织损伤,局部皮肤完整,但引起皮肤颜色的改变,如紫色,褐红色,充血水疱或瘀伤。(3)采用脑卒中病损评估表(S I A S)1 2评估患者干预前(干预前1天)及干预后(干预2周后)的双侧肢体功能,包括上下肢功能、躯干控制能力、肌张力、关节活动范围、失语、感觉、疼痛、失认症和健侧上下肢功能等,共2 2个条目。其中上下肢功能相关条目计05分,其余条目均计03分,量表满分为7 6分,分数越高表示肢体功能越好。(4)采用舒适状况量表(G C Q)1 3评估患者干预前(干预前1天)及干预2周后的舒适 情况。G C Q量表主要由生理、心理、精神、社会文化以及环境4个维度组成,每个维度包含7个条目,每个条目采用14分的L i k e r t 4级评分法进行计分,1分表示非常不同意,4分表示非常同意,反向题1分表示非常同意,4分表示非常不同意,量表得分范围为2 81 1 2分,分数越高表示舒适度越高。(5)采用脑卒中专门化生活质量量表(S S-Q O L)1 4评估患者干预前(干预前1天)及干预后(干预2周后)的生活质量。S S-QO L量表包括体能、家庭角色、语言、活动能力、心情、个性、自理、社会角色、思想、上肢功能、视力和工作能力1 2个维度共7 8个条目,每个条目按照15分的L i k e r t 5级评分法进行计分,1分表示完全无法做到,2分表示有很大困难,3分表示中等困难,4分表示有一点困难,5分表示完全没有困难。量表分值范围为7 83 9 0分,分数越高表示生活质量越好。1.5 统计学方法本研究数据采用S P S S 2 1.0软件进行统计学分析,计数资料组间比较采用2检验,等级资料组间比较采用秩和检验,计量资料组间比较采用t检验,以P0.0 5);2组患者干预后B r a d e n评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表1)。2.2 2组患者压疮发生情况比较研究组患者住院期间的压疮分级低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5);2组患者干预后S I A S评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);2组患者干预后G C Q评分均601保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);2组患者干预后S S-QO L评分均高于干预前,且研究组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)(表5)。表1 2组患者干预前后B r a d e n评分比较(xs,分)组别干预前干预后tP对照组(n=5 5)1 2.1 41.1 11 4.4 81.3 89.7 9 90.0 0 1研究组(n=5 5)1 2.2 71.0 41 6.0 81.1 01 8.6 6 50.0 0 1t0.6 3 46.7 2 3P0.5 2 80.0 0 1表2 2组患者压疮发生情况比较n(%)组别1期2期3期4期不可分期深部组织损伤研究组(n=5 5)5(9.0 9)3(5.4 5)1(1.8 1)0(0)0(0)0(0)对照组(n=5 5)4(7.2 7)8(1 4.5 5)4(7.2 7)3(5.4 5)1(1.8 1)0(0)Z0.2 5 0P0.0 4 0表3 2组患者干预前后S I A S评分比较(xs,分)组别干预前干预后tP对照组(n=5 5)3 6.7 49.6 65 1.7 78.0 38.8 7 30.0 0 1研究组(n=5 5)3 5.5 19.5 25 6.0 47.9 21 2.2 9 40.0 0 1t0.6 7 22.8 0 7P0.5 0 20.0 0 5表4 2组患者干预前后G C Q评分比较(xs,分)组别干预前干预后tP对照组(n=5 5)6 8.2 71 4.0 98 0.3 41 1.7 54.8 7 90.0 0 1研究组(n=5 5)6 5.5 21 5.3 38 5.9 91 0.2 28.2 3 90.0 0 1t0.9 7 92.6 9 0P0.3 2 90.0 0 8表5 2组患者干预前后S S-Q O L评分比较(xs,分)组别干预前干预后tP对照组(n=5 5)1 8 2.3 53 0.1 02 2 7.9 62 0.5 19.2 8 60.0 0 1研究组(n=5 5)1 7 7.7 12 5.3 72 3 9.8 41 8.3 21 4.7 2 40.0 0 1t0.8 7 43.2 0 3P0.3 8 30.0 0 13 讨论脑卒中偏瘫患者往往因为病情需要长期卧床,导致无 法自主调整 体位,早期 康复护理需 求迫切1 5。长时间的固定姿势会导致局部持续受压,进而影响组织的血液循环,最终可能引发压疮等并发症。此外,长期卧床还可能导致患者机体免疫能力下降,严重影响患者的预后康复1 6。近年来,海绵翻身垫因其柔软性、支撑性及回弹性等特性,已被广泛应用于临床,可有效帮助脑卒中后偏瘫长期卧床患者预防压疮的发生1 7。本研究结果显示,研究组患者干预后的压疮风险评估表得分均高于对照组,差异有统计学意义。此结果提示海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理可有效降低患者的压疮发生风险。究其原因:首先,根据患者的压疮风险量化评估等级进行针对性护理干预,可有效帮助患者降低发生压疮的风险1 8-1 9;其次,使用海绵翻身垫可帮助患者避免局部组织长期受压,平衡皮肤组织各部分的受力情况,进一步降低患者压疮发生风险2 0-2 1。在脑卒中后偏瘫长期卧床患者的康复过程中,强化健侧肢体的功能性训练也是康复的关键。健侧的康复训练可有效带动全身肢体的活动,从而有效减少压疮的发生2 2-2 4。本研究结果显示,2组患者干预后S I A S评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义。结果表明,通过使用海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预,701保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2可以有效提升患者的肢体功能。究其原因:首先,通过对患者实施营养干预,可以有效提升患者的机体免疫力,并加速康复进程;其次,对患者长期受压的部位进行定期按摩处理,有助于放松肌肉并改善局部血液循环,从而对患者的康复进程起到积极的促进作用2 5-2 6。在脑卒中后长期卧床的偏瘫患者中,压疮的发生常伴随不同程度的疼痛,并且极易引发感染,从而严重影响患者的舒适度和生活质量2 7。本研究结果显示,2组患者干预后G C Q评分和S S-QO L评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义。结果表明,海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理这种综合干预方案可有效提高患者的舒适度和生活质量。究其原因:首先,在患者受压部位放置海绵翻身垫可有效减少皮肤与床面之间的摩擦,并分散患者的受力面,从而有效改善血液循环并保持衣物干净,进而提升患者的舒适度和生活质量2 8-2 9;其次,通过营养干预为患者补充必要的蛋白质,有利于加速患者机体功能的恢复,提高患者皮肤的耐受性,并促进受损组织的愈合,从而有效提升患者的生活质量3 0。综上所述,海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理干预不仅能有效降低脑卒中后偏瘫长期卧床患者的压疮发生风险,还能有效改善患者肢体功能,并能提高患者的舒适度和生活质量,有利于患者的预后康复,可在临床上推广使用。作者贡献声明:张继伟、佟晓敏负责论文设计及可行性分析指导、数据汇总和撰写;佟晓敏负责数据的收集和整理;张继伟、姜文菊负责论文数据的结果分析及解释,绘制图表;姜文菊负责统计学分析,文章的整体质量控制与审查、监督管理。利益冲突声明:文章所有作者均声明在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突。参考文献1 蒋琼,蒋琳,秦俊蕾.微信互动式延续护理在脑梗死偏瘫患者康复管理中的应用J.保健医学研究与实践,2 0 2 3,2 0(4):6 3-6 6.D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 4.0 1 5.2 郑莹莹,刘占军,马利军,等.急性脑梗死患者P BMC中T R AM、T L R 4、I R F-3 mR NA水平与N I H S S评分关系及预测预后的价值J.医学分子生物学杂志,2 0 2 2,1 9(2):1 4 5-1 5 0.D O I:1 0.3 8 7 0/j.i s s n.1 6 7 2-8 0 0 9.2 0 2 2.0 2.0 0 9.3 董宁宁,陈婧,向记庆,等.B r a d e n评分下的针对性护理对重症脑出血术后意识障碍患者压力性损伤风险的影响J.保健医学研究与实践,2 0 2 3,2 0(9):1 2 9-1 3 3.D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 9.0 2 3.4 黄凤英,秦秀英,宁炳雯.集束化护理干预在脑卒中患者预防压疮发生的临床效果评价J.护理实践与研究,2 0 2 1,1 8(1):5 1-5 3.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-9 6 7 6.2 0 2 1.0 1.0 1 4.5 申荣华,谢静,刘燕,等.H I F-1、V E G F及T I MP与心脏瓣膜置换术后并发压力性损伤的相关性研究J.分子诊断与治疗杂志,2 0 2 0,1 2(1 0):1 3 6 7-1 3 7 0.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 4-6 9 2 9.2 0 2 0.1 0.0 2 2.6 程永华,宁静,田亚振,等.血必净注射液对老年期压疮患者清创后机体炎症反应的影响J.感染、炎症、修 复,2 0 1 8,1 9(3):1 4 5-1 4 8.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-8 5 2 1.2 0 1 8.0 3.0 0 5.7 朱琳.手术室急性压力性损伤形成的危险因素分析J.感染、炎症、修复,2 0 2 0,2 1(3):1 6 7-1 7 0.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-8 5 2 1.2 0 2 0.0 3.0 1 1.8 武蕊,林梅.长期卧床糖尿病患者合并期特大压疮的多元化康复护理J.护士 进修 杂 志,2 0 2 0,3 5(1 6):1 4 9 9-1 5 0 0.D O I:1 0.1 6 8 2 1/j.c n k i.h s j x.2 0 2 0.1 6.0 1 5.9 袁永春,祝明浩,刘天易.中医护理干预联合微信管理对I C U长期卧床患者压疮发生率、生活质量及负性情绪的影响J.国际护理学杂志,2 0 2 2,4 1(5):9 2 0-9 2 3.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.c n 2 2 1 3 7 0-2 0 2 0 0 7 3 0-0 0 2 3 9.1 0中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性脑卒中临床研究规范共识2 0 1 8J.中 华 神 经 科 杂 志,2 0 1 8,5 1(4):2 4 7-2 5 5.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.1 0 0 6-7 8 7 6.2 0 1 8.0 4.0 0 3.1 1杨程显,李戈,张立颖.B r a d e n量表评估压疮风险的研究进展及展望J.护理学报,2 0 1 4,2 1(7):2 5-2 7.D O I:1 0.1 6 4 6 0/j.i s s n 1 0 0 8-9 9 6 9.2 0 1 4.0 7.0 2 1.1 2何祥.脑 卒 中病 损评 定J.中 国 临床 康复,2 0 0 2,6(9):1 2 4 6-1 2 4 8.D O I:1 0.3 3 2 1/j.i s s n:1 6 7 3-8 2 2 5.2 0 0 2.0 9.0 0 6.1 3朱丽霞,高凤莉,罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究J.中国实用护理杂志,2 0 0 6,2 2(1 3):5 7-5 9.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.1 6 7 2-7 0 8 8.2 0 0 6.1 3.0 3 4.1 4李军涛,王伊龙,于进洪,等.脑卒中专门化生存质量量表中译本在冀南地区信度、效度及敏感度的研究J.山东医药,2 0 0 8,4 8(4):3 5-3 6.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 2-2 6 6 X.2 0 0 8.0 4.0 1 5.1 5汪萃,瞿广玲,毛鹭,等.基于短视频及影像的微课联合翻转课堂教学在“脑卒中偏瘫患者早期康复护理”中的应用J.中华医学教育探索杂志,2 0 2 1,2 0(1 0):1 2 1 5-1 2 1 8.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.c n 1 1 6 0 2 1-2 0 2 1 0 5 0 2-0 0 6 5 3.1 6覃春梅,周华,陈宥霖.脑卒中偏瘫病人压疮发生风险与自理能力和家庭功能的关系研究J.全科护理,2 0 2 3,2 1(7):9 7 7-9 8 0.D O I:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.0 7.0 2 9.1 7谭静,谢婵英.高分子凝胶体位垫在手术患者压疮预防中的应用J.护理实践与研究,2 0 1 8,1 5(1 9):1 2 2-801保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.21 2 3.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-9 6 7 6.2 0 1 8.1 9.0 5 2.1 8袁浩斌,刘明,古勤,等.急危重症病人压疮风险预测的大样本特性分析J.护理研究,2 0 1 9,3 3(3):4 2 5-4 3 1.D O I:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.1 0 0 9-6 4 9 3.2 0 1 9.0 3.0 1 4.1 9冯春,王婧楠,陈萍.B r a d e 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o p i c s i n u s s u r g e r y c o m b i n e d w i t h m i d d l e t u r b i-n a t e r e s e c t i o n o n o l f a c t o r y f u n c t i o n a n d s t r e s s r e-s p o n s e i n p a t i e n t s w i t h r e f r a c t o r y c h r o n i c r h i n o s i-n u s i t i s w i t h n a s a l p o l y p sJ.Am J T r a n s l R e s,