心理护理联合健康教育在血液透析护理中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：逯云（1980），女，汉族，山东胶州人，本科，主管护师，研究方向为血液透析。-170-心理护理联合健康教育在血液透析护理中的应用 逯 云 庄桂芹 同济大学附属东方医院胶州医院，山东 青岛 266300 摘要：摘要：目的 心理护理联合健康教育在血液透析护理中的应用。方法 对收入的血液透析患者进行护理研究，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上予以心理护理联合健康护理，分析患者护理结果。结果 较对照组，观察组的综合护理满意率显著高于对照组，护理后观察组的生活质量显著高于对照组，患者的炎性因子水平显著降低，并发症减少，观察组结果优于对照组。结论 心理护理联合健康教育方式可以提升血液透析患者临床护理效果，患者护理后的身心状态显著改善，可推广。关键词：关键词：心理护理；健康教育；血液透析；护理效果 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 血液透析是当前最为常见的血液净化方式，治疗目的是通过仪器来清除机体血液中的小分子代谢废物或者是有害物质。对患者予以及时的血液透析治疗可以减少患者的病症刺激，可以减少患者的身心刺激，控制患者的代谢水平，预防肾脏等生理组织进一步恶化。血液透析是临床治疗肾脏疾病等最为常见的一种疾病，患者接受治疗时候是将血液和透析液注入到了仪器中，后期使用半透膜弥散作用及时清除到了小分子毒物、肌酐、尿素氮等物质。医护人员对患者予以治疗时候可以观察到患者的电解质紊乱和酸碱平衡问题。在血液透析的影响下患者的药物中毒和肾衰竭疾病都可以得到改善，病症改善结果较好。而血液透析主要以肾病治疗为主。不少患者对血液透析治疗原理不清楚而且血液透析的费用较高，治疗时候需要待在科室 3-4h，心中因此容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪1。一些患者也因为自身的体质和治疗方式等多方面的影响，患者容易出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、腰酸背痛、肌肉痉挛等问题，影响患者的生活质量。临床救治时候医护人员需要让积极接受治疗，了解自身的疾病情况并配合各项医护活动，减少抵触行为。如临床需要收集临床的相关护理信息，了解患者的实际个体需求，临床的护理工作要点，因地制宜制定一些较好的护理护理计划，让患者转换心态，及时康复。值得注意的是，心理护理措施可以让患者减少身心压力，通过转移注意力等方式调节情绪，改善紧张的神经。而健康教育方式可以让患者参与到自我防护环境中，整体的护理效果较好，满足临床医护管理的实际需求。而且通过及时的护理管理可以减少临床的渗血、渗液等问题，减少患者的不良反应，实现科学救治，减少并发症的综合救治目的，整体护理效果较好2。现针对收入的血液透析患者进行护理分析，内容如下：1 一般资料与方法 1.1 一般资料 本次研究从本院 2022 年 3 月-2023 年 1 月收入的血液透析护理患者中随机抽取 72 例，年龄为 45岁-78 岁，平均年龄为（62.261.69）岁，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组36 例，男性 16 例，女性 20 例。观察组 36 例，男性22例，女性14例。两组基本资料无差异，（p0.05），有可比性。1.2 方法 对照组接受常规护理。临床医护人员为患者耐心解释血液透析的原理和临床护理的重难点。与此同时医护人员针对患者的实际病症情况，身心需求等提供救治，用药等服务。与此同时医护人员进行心理护理管理：（1）做好心理护理。医护人员应当通过心理护理指导的方式让患者了解疾病对患者自身的身心健中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-171-康影响，此基础上和患者多交流，制定一些相关护理计划，进而获得较好的护理结果。例如临床可以通过一对一语言交流，生活管理，身心观察和病症监督等，进一步稳定患者的身心状况，得到较好的护理结果。（2）做好沟通管理，临床的医护人员多和患者交流，了解患者的身心情况并规劝患者参与护理活动。（2）做好健康护理，医护人员可以通过健康教育指导等方式记录患者的体征情况，让患者了解疾病的发病因，接受病症管理，因此理解医护人员的护理行为，可以减少自身的抵触情绪。一些患者因为年龄较大或者是耐受力较差，自身伴随有较多的基础疾病，对临床的医护指导行为或存在质疑，在护理人员劝导下反而导致护患纠纷，反而导致治疗活动中断，不利于科室稳定。医护人员需要按照“以人为本”的护理原则，结合患者的文化水平、性格特点对患者进行集体或者是一对一 健康指导，同时对患者发放相关的宣传手册，让患者了解疾病的病因和病症，进而改善异常行为，提升护理依从性。此外也提醒患者多关注疾病的相关知识内容，可以让患者参加一些专家座谈会、关注医院相关科室的公众号等获得最佳的血液透析医护信息，进而提升自我疾病认知、自我健康管理等能力。1.3 观察指标 对比患者临床综合护理满意率；对比患者经过护理前后的 SF-36 指标、炎性因子指标、并发症发生率3-6。1.4 统计学分析 使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为 n（%），予以X2检验；计量资料为（），予以 t 检验。P值0.05 提示统计学意义成立。2 结果 2.1 两组血液透析护理患者基本信息对比 见表 1。2.2 两组血液透析护理患者综合护理满意率对比 见表 3。表 1 两组血液透析护理患者基本信息对比n（%）指标 对照组 观察组 X2 p 年龄 60 岁 14（38.89）17（47.22）0.5098 0.4752 60 岁 22（61.11）19（52.78）0.5098 0.4752 病程 3 月以内 12（33.33）14（38.89）0.2408 0.6236 3-6 月 16（44.44）13（36.11）0.5196 0.4710 大于 6 月 8（22.22）9（25.00）0.0770 0.7814 伴随症状 疼痛 12（33.33）13（36.11）0.0613 0.8045 恶心 15（41.67）17（47.22）0.2250 0.6353 浮肿 16（44.44）15（41.67）0.0566 0.8119 心悸 14（38.89）13（36.11）0.0593 0.8077 其他 2（5.56）3（8.33）0.2149 0.6429 BMI 18kg/6（16.67）7（19.44）0.0939 0.7593 18-24Kg/26（72.22）23（63.89）0.5750 0.4483 24Kg/4（11.11）6（16.67）0.4645 0.4955 合并高血压/糖尿病 有 9（25.00）8（22.22）0.0770 0.7814 无 27（75.00）28（77.78）0.0770 0.7814 表 2 两组血液透析护理患者综合护理满意率对比n（%）小组 例数 十分满意 基本满意 不满意 综合满意 对照组 36 13（36.11）15（41.67）8（22.22）28（77.78）观察组 36 24（66.67）10（27.78）2（5.56）34（94.44）-6.7274 1.5319 4.1806 4.1806 p-0.0095 0.2158 0.0409 0.0409 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-172-表 3 两组血液透析护理患者 SF-36 指标对比（）小组 例数 精神状态（分）情感功能（分）社会功能（分）精力（分）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 36 68.21 6.96 74.12 6.38 68.08 6.48 74.02 6.13 68.02 6.77 73.96 6.32 68.18 7.03 74.01 7.06 观察组 36 68.65 6.52 77.47 5.72 68.75 6.49 77.99 6.16 68.28 7.67 78.35 6.16 67.97 7.06 78.10 7.03 t-0.2768 2.3457 0.4383 2.7410 0.1525 2.9846 0.1265 2.4631 p-0.7827 0.0218 0.6625 0.0078 0.8792 0.0039 0.8997 0.0162 表 4 两组血液透析护理患者炎性因子指标对比（）小组 例数 hs-CRP（mg/L）PCT（ng/L)IL-6（pg/mL）TNF-（pg/ml）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 36 20.71 2.15 9.90 0.91 1.45 0.15 0.79 0.07 24.71 2.80 20.76 1.86 4.94 0.51 3.95 0.33 观察组 36 20.75 2.13 9.43 0.86 1.49 0.15 0.75 0.07 24.88 2.78 19.36 1.97 4.93 0.54 3.73 0.39 t-0.0815 2.3140 1.1624 2.4908 0.2656 3.1853 0.0830 2.6546 p-0.9353 0.0234 0.2488 0.0150 0.7913 0.0021 0.9341 0.0097 表 5 两组血液透析护理患者并发症对比n（%）小组 例数 肌肉痉挛 低血压 皮肤瘙痒 睡眠障碍 其他 并发症 对照组 36 2（5.56）3（8.33）1（2.78）2（5.56）1（2.78）9（25.00）观察组 36 1（2.78）1（2.78）0（0.00）0（0.00）0（0.00）2（5.56）-0.3478 1.0588 1.0141 2.0571 1.0141 5.2578 p-0.5553 0.3035 0.3139 0.1515 0.3139 0.0218 见表 2。2.3 两组血液透析护理患者 SF-36 指标对比 2.4 两组血液透析护理患者炎性因子指标对比。见表 4。2.5 两组血液透析护理患者并发症对比 见表 5。3 讨论 血液透析是一种现代化的医护指导技术，在弥散、对流、吸附等方式可以滤过患者血液中的杂质，将代谢废物过滤过后重新输送到患者的体内，可以改善患者的病症，临床是应对晚期肾脏疾病的理想途径7。结合临床的护理需求，医护人员可以记录患者的体征情况，观察患者的异常情绪，同时记录患者的身心情况，对患者输出相关的护理服务8。一些患者因为治疗时间较长且治疗期间伴随疼痛，行动不便等问题，导致自身的生理和心理都收到了折磨，容易导致生理和心理的异常，反而加重应激刺激，诱发较多的不良反应如肌肉痉挛、睡眠障碍等。对患者予以及时有效的护理指导是应对血液透析治疗的关键，医护人员需要遵循医院的相关规定为患者输出安全、全面、综合的护理服务，预防并发症发生。对比传统的用药、身心监测护理管理方式，心理护理方式和健康教育方式是从患者的人性需求入手，护理价值显著9。通过科学的护理指导可以减少患者的异常情绪，患者在心理指导和健康教育下患者的病症状态显著改善，患者的病症得以改善10。值得注意的是心理护理措施强调心理疏导、情绪干预，患者的身心状态都可以得到及时的改善。患者因为疾病等多方面的刺激患者的异常情绪可以得到控制，护理指导下患者的自我护理积极性增加，身心状态改善结果较好。而通过健康教育方式可以让患者认识到血液透析的治疗方式和并发症防护方式，患者的治疗自信心显著增加，可以保证血液透析治疗的效果显著，促进患者康复。在科学有效的护理指导下，患者一方面调整了心理情绪，另一方面加强了血液透析的疾病认知，实现了自我疾病管理和心理疏导的共同价值，对临床的疾病控制有促进作用11-12。本次研究也对收入的血液透析患者进行了临床护理分析，观察组患者在健康教育、心理护理下认识到了自我情绪以及自我医护能力，护患关系对血液透析的干预价值。在良好的护患关系化，患者对疾病治疗的关注度提升，自我医护顺从行为增加，护理结果较好，值得推广。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-173-参考文献 1 张 丽 丽.心 理 护 理 在 血 液 透 析 护 理 中 的 应 用 效 果 及 对 患 者 不 良 情 绪 的 影 响 J.婚 育 与 健康,2023,29(07):178-180.2张丽.个性化心理护理在血液透析护理中的应用效果观察J.婚育与健康,2023,29(06):169-171.3 孙 雅 楠,侯 鹏.血 液 透 析 护 理 中 应 用 心 理 护 理 对 提 高 患 者 舒 适 度 的 效 果 J.中 国 医 药 指南,2023,21(06):152-154.4曹王芳.心理护理模式在血液透析护理中的应用效果及其对患者舒适度的影响J.透析与人工器官,2022,33(04):65-67.5 吴 淑 娉,刘 雪 琴.心 理 护 理 在 血 液 透 析 护 理 中 对 患 者 舒 适 度 的 影 响 J.透 析 与 人 工 器官,2022,33(03):101-104.6Philipp N,Julian W,K F W,et al.Use of Direct Oral Anticoagulants in Patients on Chronic Hemodialysis:Contemporary Appraisal on the Role for Patients with Atrial Fibrillation.J.Trends in cardiovascular medicine,2023,16(04):167-168.7 张 威 威.在 血 液 透 析 护 理 中 应 用 心 理 护 理 对 提 高 患 者 舒 适 度 的 临 床 效 果 J.中 国 医 药 指南,2021,19(02):227-228.8Thomas M,Kristin B,Marcos A,et al.Surely you cant B.cereus:Bacillus cereus infection resulting in spontaneous pseudoaneurysm of a nonaccessed arteriovenous graftJ.Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques,2023,9(4):154-156.9钱超.个体化心理护理应用于血液透析护理的临床分析J.心理月刊,2020,15(19):122-123.10国繁荣.心理护理结合舒适护理在血液透析护理中的应用研究J.医学食疗与健康,2020,18(19):133-136.11王玉娟.探究心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):107-108.