心脏超声检查诊断高血压左心室肥厚伴左心衰竭的准确性评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：白静（1984），女，汉族，河北邯郸人，本科，中级职称，石家庄长城中西医结合医院功能科，研究方向为心脏超声方向。-128-心脏超声检查诊断高血压左心室肥厚伴左心衰竭的准确性评价 白 静 石家庄长城中西医结合医院，河北 石家庄 050000 摘要：摘要：目的 针对心脏超声检查高血压左心室肥厚伴左心衰竭效果进行观察。方法 择选我院 2022 年 7 月2023年 7 月 33 例高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者作为实验组，同期相同例数健康体检者作为对照组，两组均接受心脏超声检查比对检查结果。结果 两组超声检查结果及血压水平情况比对，P0.05。实验组不同心功能分级检查结果比对，P0.05。结论 高血压左心室肥厚伴左心衰竭中施行心脏超声检查结果准确可信。关键词：关键词：高血压；左心室肥厚；左心衰竭；心脏超声检查；诊断效果 中图分类号：中图分类号：R445.1 高血压是指当血液在血管中流动时会对血管壁造成较高的压力，又称血压升高，参照中国高血压防治指南将该病定义为没有使用降压药物的条件 3 次诊室血压值高于正常（收缩压140mmHg 或是舒张压90mmHg），易感人群包括存在高血压家族史者、情绪容易激动者、摄盐量过高者、嗜酒者及工作或是生活压力过大者等1。高钠低钾饮食因素和超重肥胖因素，以及过量饮酒因素、长时间精神紧张因素及体力活动不足因素等均为常见诱发因素，主要症状为头痛、疲倦/不安及心律失常等。需要值得注意的是高血压患者血管组织长时间保持高压状态下对血管壁必然会构成严重损伤，心脏组织重构导致心脏肥厚扩张并且 会影响到血液循环情况，如果没有在早期接受系统诊治容易加大发生左心衰竭的风险2。本次研究选取的为高血压左室肥厚伴左心衰竭患者其心功能严重受损，需接受系统诊断之后联系诊断结果确定治疗方案以此切实改善患者的预后。针对此次研究选取我院 2022 年 7月2023年7月33例高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者和 33 例健康体检者，研究通过心脏超声检查的重要价值。1 基础资料与方法 1.1 基础资料 择选我院2022年7月2023 年7月高血压左室肥厚伴左心衰竭患者总计 33 例当作实验组，择选我院2022 年 7 月2023 年 7 月健康体检者总计 33 例当作对照组。其中实验组男性患者数量为 19 例而女性患者数量为 14 例；年龄最小 40 岁而年龄最大 72 岁，中位（56.43.3）岁；心功能分级中有 I 级者 12 例、级者 17 例及 III 级者 4 例。对照组男性受检者数量为18 例而女性受检者数量为 15 例；年龄最小 42 岁而年龄最大 71 岁，中位（56.53.4）岁。在统计软件作用下分析并处理两组受检者一般基础资料数据未发现较大差异性，P0.05。纳入条件：（1）采用中国国家预防控制与治疗方案的高血压预防与治疗指导原则3；（2）合并有左室肥大和左室功能不全；（3）具有较好的认知能力；（4）对本次研究知情并且自愿配合。排除标准：肝脏、肾脏等疾病；（2）合并有心脏畸形者；（3）神志不清，不能进行正常的交流。1.2 诊断方法 在检查前告知受检者检查操作方法及需要配合事宜，选择飞利浦多普勒彩超，患者取左侧卧位，以 4 MH的探头进行多层面的多层面扫描，并将其置于胸骨左边缘作左室长轴性检查，大动脉短轴，心尖两腔、四腔、五腔心切面探查，待明确胸骨部位并获得影像数据后经 2 名经验丰富影像学医师共同阅片，旨在提高诊断结果的准确性4。1.3 观察指标 比较两组患者各项指标（1）检查结果：（左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径 LVEDD、E/EA 比 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-129-表 1 两组检查结果比对n=33（x s）组别 LVESD（mm）LVEDD（mm）E/EA LAD（mm）LVEF（%）实验组 30.211.14 50.863.26 12.222.19 43.762.18 54.513.43 对照组 27.860.85 45.712.26 6.310.58 34.221.36 68.144.38 t 9.4934 7.4580 14.9858 21.3288 14.0743 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 实验组不同心功能分级检查结果比对n=33（x s）心功能分级 LVESD（mm）LVEDD（mm）E/EA LAD（mm）LVEF（%）I 级 30.021.11 45.283.41 7.620.22 51.252.32 50.990.52 级 31.241.25 49.913.56 9.060.31 45.142.31 45.640.96 t 4.1923 5.3953 21.7613 10.7108 28.1496 P 值 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 I 级 30.021.11 45.283.41 7.620.22 51.252.32 50.990.52 III 级 30.591.21 47.073.09 7.240.27 32.212.48 33.631.15 t 1.9941 2.2345 6.2677 32.2074 79.0155 P 值 0.0504 0.0289 0.0000 0.0000 0.0000 级 31.241.25 49.913.56 9.060.31 45.142.31 45.640.96 III 级 30.591.21 47.073.09 7.240.27 32.212.48 33.631.15 t 2.1463 3.4508 25.4322 21.9160 46.0552 P 值 0.07356 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 两组血压水平情况比对n=33（x s），mmHg 组别 SBP DBP 实验组 151.758.93 94.683.14 对照组 129.644.31 81.372.96 t 12.8092 17.7186 P 值 0.0000 0.0000 值和左室射血分数 LVEF）；（2）各组心脏功能评分的比较；（3）血压状况（SBP）和舒张压（DBP）。1.4 数据统计和处理 对心脏超声检测的对象的数据采用了统计软件 SPSS19.0 进行了分析。计数数据采用百分比，并且采用了 X检验。而有关的计量数据，则采用了平均误差 s 来展示，并且还采用了 t 检验。这个数值的结果表明，P0.05 就说明两者之间的差别不大。2 结果 2.1 两组检查结果比对 两组受检者 LVESD、LVEDD，以及 E/EA、LAD 和 LVEF比对中实验组前 4 项指标均高于对照组、实验组后 1项指标均低于对照组组间比对差异性较大，P0.05，详细如表 1 所示。2.2 实验组不同心功能分级检查结果比对 实验组心功能分级 I 级和级 LVESD、LVEDD、E/EA、LAD、LVEF 比对差异性均较大，P0.05；实验组心功能分级 I 级和 III 级以上检查结果比对差异性均较大，P0.05；实验组心功能分级级和 III 级上述所有检查结果情况比对差异性均较大，P0.05，详细情况如表 2 所示。2.3 两组血压水平情况比对 实验组 SBP 和 DBP 均高于对照组受检者组间该方面指标比对差异性较大，P0.05，详细如表 3 所示。3 讨论 高血压属于全球范围内多发心血管疾病与慢性病，指的是血压持续高于正常的疾病在发病初期没有特异性，但随着病情不断发展会出现一系列症状比如说：头晕头痛、四肢麻木和呼吸困难等症状，而且左心房和心室容易受到严重损害并发生左心室肥厚情况，病情进展的持续致使风险加大此时引发左心衰竭的可能性大大加大且心脏泵血功能下降，心脏室壁张力增加静脉回流易于出现障碍所以影响到了患者生活质量5。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-130-需要指出的是，对于高血压左室肥厚合并左心衰竭的诊断，目前最常见的检查方式有心电图检查、冠状动脉造影检查、心脏超声检查等。在这些检查中，心电图可以帮助我们发现患者的心跳有没有异常。但是，如果不能很好地判断出早期的心房增大，或者心肌结构，就会出现漏诊的情况6；通过冠脉造影检查方法处理由于该种方法为有创操作和检查费用较高，因此无法在临床方面得到广泛应用及推广；通过心脏超声检查可以很好地弥补心电图检查及冠状动脉造影检查方面的不足，操作简便可行而且安全可以重复性操作，不仅如此 这种方法的应用有利于清楚地显示受检者心脏结构和波动状况，成像质量非常高可联系心脏动脉与静脉血流情况诊断，在动态及不同角度下观察患者房室变化能准确评价心脏受损的严重程度，如果超声检查结果显示心功能异常则存在左心衰竭和左室肥厚的可能需引起重视78。心脏超声可通过 3D 影像技术对患者心功能、心脏位置和心脏的形态进行客观评价，同时伴有左室肥大的左室肥厚（左室）增大，随着病情的发展，患者更易表现为心律失常，这时 E/EA 水平提升，趋于该种条件患者左心室血流不足因而 LVEF 水平降低。实施心脏超声波检测可以让医生更好地了解患者的心室结构以及心脏功能的改变，这为客观评价患者的病情提供了良好支持，该种检查方法的实施无创无痛能在较短的时间获取清楚的影像图像，同时不易于受到声影过大所影响有助于有效弥补其他检查方法的不足进而降低漏误诊率910。通过本次研究结果可见（1）实验组 LVESD、LVEDD、E/EA、LAD 均高于对照组受检者，但与对照相比，实验组左心室射血分数降低，且有统计学意义，P0.05。通过对高血压性左室肥大合并左室心力衰竭的患者进行超声检测，可以确定其 LVESD,LVEDD,E/EA，同时也可以确定 LAD 和 LVEF 的变化。（2)与类心脏疾病组相比，实验组的左心室功能评分 I 级组的左心室重塑率、左心室射血分数、左心室射血分数明显增高，P0 5；与心脏级组相比，I 级心脏组 LVESD、LVEDD 明显降低，而 I 级组 E/EA、LAD 和 LVEF 较级组明显增高，P0 5；与级心脏组相比，级心脏组的 LVESD、LVEDD 及 E/EA、LAD 和 LVEF 明显增高，P0 5。结论：应用心脏超声技术对左心室肥大合并左室心力衰竭的患者进行治疗，其结果与正常人相比，其 LVEF、LVESD、LVEDD、E/EA、LAD 和 LVEF 存在一定的差异。（3）观察组与对照组相比，观察组的收缩压、收缩压、收缩压比较，实验组明显优于正常人群（P0.05）；结果表明，合并有左室心力衰竭的高血压患者，其舒张压水平的平均值与正常对照者相比有显著差别。综上可以肯定，在诊断高血压性左室心肥大合并左心衰竭时，进行心脏超声波检测是正确的，能够获得患者左室收缩末期内径和左室舒张末期内径，以及E/EA 比值、左心房内径和左室射血分数、收缩压和舒张压数据结果，便于客观评价患者的病情为后续编制完善的治疗方案提供支持。参考文献 1佟英伟.心脏超声对高血压左室肥厚伴左心衰竭的临床诊断价值研究J.中国实用医药,2022,17(14):73-75.2 孙 琰.心 脏 超 声 诊 断高 血 压 左 室 肥 厚 伴 左 心衰 竭 的 效 果 和 准 确 性 观察 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2022,6(5):38-40.3张翠萍.心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的应用及对收缩压 舒张压水平影响分析J.生命科学仪器,2022,20(1):265.4 王 璇.心 脏 超 声 检 查 在 高 血 压 左 心 室 肥 厚 伴 左 心 衰 竭 诊 断 中 的 应 用 价 值 J.中 国 民 康 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