长春地区不同妊娠期孕妇5种微量元素检测结果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李飞（1987），女，汉族，吉林长春人，硕士，高级工程师，研究方向为人体营养素水平含量方向。-148-长春地区不同妊娠期孕妇 5 种微量元素检测结果分析 李 飞 王伟佳 廉春晖 张 敏（通讯作者）吉林金域医学检验所有限公司，吉林 长春 130012 摘要：摘要：目的 分析长春地区不同妊娠期孕妇体内 Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 水平含量，为本地孕产妇孕期营养元素监测和适量元素补充提供参考依据。方法 按怀孕周数将 1121 例 25-38 岁的孕妇分为妊娠早、中、晚期，将孕妇全血经稀释液稀释 20 倍后直接用 ICP-MS 测定分析铜、锌、钙、镁、铁的含量水平。结果 整个妊娠期铁和锌含量的总体缺少率分别为 9.37%、6.69%，铜的超线率为 6.78%；孕妇整个妊娠期铜、钙含量明显高于对照组（P0.01），锌、铁含量明显低于对照组（P0.05）；妊娠早期铜含量明显低于妊娠中期、妊娠晚期（P0.05），妊娠早期镁含量明显高于妊娠中期、妊娠晚期（P0.05），妊娠早期孕妇全血铁含量明显高于妊娠中期（P0.05）。结论 长春地区孕妇铁和锌的缺乏率较高，需合理补充，钙和镁几乎没有摄入不足，正常饮食即可，铜相对部分超标，与其孕期生理机制一致，孕期无需额外补充铜，保证合理饮食，定期监测体内铜含量即可。关键词：关键词：ICP-MS；5 种微量元素；孕妇 中图分类号：中图分类号：R714 0 引言 妊娠期妇女，特殊存在的群体，营养健康状况直接影响下一代的生长发育，定期监测孕妇体内营养元素含量成为社会和家庭关注的热点。微量元素作为重要的营养元素，摄入不足或过量都会带来一定的危害，严重时甚至威胁生命。微量元素在人体内的吸收是非常复杂的过程，各个元素间可能存在着协同或者拮抗的过程，不要盲目补充，起到相反作用1。本文通过对长春地区孕妇体内铜、锌、钙、镁、铁含量水平的分析，了解不同孕期孕妇体内微量元素含量的变化情况，为本地孕妇微量元素的合理补充提供依据。1 材料与方法 1.1 资料 选取 2021 年 01 月-12 月在吉林金域检查的无特殊疾病的妊娠期妇女 1121 例，年龄 25-38 岁，按实用妇产科学将其分为妊娠早期组(0-11 周)295 例，妊娠中期组(1228 周)315 例，妊娠晚期组(28-40 周)511 例2。选取同期送检的年龄在 25-38 岁非妊娠期的健康女性，1093 例作为参照组。1.2 仪器 ICP-MS(安捷伦 7900 系列)、超纯水机、快速混匀器、Thermo Scientific 可调移液器等。1.3 试剂 硝酸、超纯水、曲拉通、Cu、Zn、Ca、Mg、Fe单元素标准溶液、调谐液、内标溶液、全血质控。1.4 方法 使用专用肝素钠抗凝的真空采血管静脉采血 2ml，颠倒混匀；取 100L 全血血样用稀释液（浓度约为 0.1HNO3+0.1曲拉通）进行 1:20 稀释后,标准曲线法定量,用混合内标校正基体干扰和漂移。1.5 统计学处理 数据处理采用统计学专用软件 SPSS。结果以 、t检验、x2检验表示，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 干扰及消除（1）基体干扰 基体干扰是由溶液中溶解的或未溶解的固体带来的，会对待检测样本产生的抑制或增强效应。血液成分复杂，对待测元素在碰撞产生离子、离子传输等方面存在一定程度的干扰，本文的方法为内标法（锗元素浓度为 100g/L，铋元素浓度是 40g/L，其他元素浓度是 20g/L）的方法克服信号漂移，可以起到监测和校正信号的短期漂移和长期漂移，校正一般的基体效应。（2）质谱干扰 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-149-质谱干扰的来源分为四类，其中最为重要的是多原子离子干扰，如 40Ar15N1H+对 56Fe+，40Ar14N1H+对 55Mn+，46Ca16O1H+对 63Cu+和 35Cl6O16O+对 67Zn+等。而这种干扰的形成主要与质谱仪本身、样本的基质效应、外界引入的气体（氧气/氮气）等原因有关。通常这种情况下，我们采取方法组合的方式来消除干扰，一般选择对方法没有影响的同位素、优化质谱仪操作条件、选择适合的反应模式及建立合理的检测方法3。2.2 临床检测数据结果分析 2.2.1 长春地区孕妇微量元素整体水平 长春地区妊娠期妇女营养元素铜和钙含量明显高于对照组，P0.01 差异有统计学意义；营养元素锌和铁含量明显低于对照组，P0.05 差异有统计学意义；而营养元素镁含量与对照组无显著差异，P0.05 无统计学意义（见表 1）。2.2.2 不同妊娠周期孕妇微量元素水平比较 妊娠早期孕妇全血营养元素铜含量明显低于妊娠中期和妊娠晚期（P0.05），妊娠中期和妊娠晚期之间差异无统计学意义（P0.05）；妊娠早期孕妇全血营养素镁含量明显高于妊娠中期和妊娠晚期（P0.05），妊娠中期和妊娠晚期之间差异无统计学意义（P0.05）；妊娠早期孕妇全血营养素铁含量明显高于妊娠中期（P0.05），妊娠早期、妊娠晚期和妊娠中期、妊娠晚期之间差异无统计学意义（P0.05）；营养元素钙、锌含量在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期之间差异无统计学意义（P0.05）（见表 2）。2.2.3 不同妊娠期孕妇微量营养元素缺乏或超标比较 长春地区整个妊娠期全血营养元素铁和锌含量的总体缺少率分别为 9.37%和 6.69%，营养元素铜的超线率为 6.78%，营养元素镁和钙没有缺失和超线情况发生。铁的缺少率在妊娠晚期中最高，且在早、中、晚组间比较差异有统计学意义（P0.05）；锌的缺少率在妊娠中期中最高，铜的超线率在妊娠中期中最高，且早、中、晚组间比较差异有统计学意义（P0.05）见表 3。3 讨论 当今社会，孕妇是一个特殊群体，得到了社会和家庭的重点关注，在整个怀孕期间，孕妇和胎儿都需要充足的营养供应，尤其是随着胎儿胎龄的增长，营养物质的需求日渐加大，这就需要孕妇保证营养摄入均衡，适时监测体内营养元素含量的情况，为体内胎 表 1 孕妇组与对照组微量元素测定结果 组别 例数 Cu（g/L）Zn（mg/L）Ca（mg/L）Mg（mg/L）Fe（mg/L）孕妇组 1121 1427.63228.40 5.660.66 63.264.12 35.383.00 427.2037.10 对照组 1093 1349.09261.05 5.810.70 62.964.42 35.833.24 434.4541.43 F 值 2.594 1.386 2.264 1.136 1.981 P 值 0.01 0.05 0.01 0.05 0.05 表 2 不同妊娠周期孕妇微量元素水平比较 组别 例数 Cu（g/L）Zn（mg/L）Ca（mg/L）Mg（mg/L）Fe（mg/L）妊娠早期 295 1235.62225.03 5.760.70 62.574.20 36.552.90 445.1237.79 妊娠中期 315 1522.27188.48 5.690.67 63.514.24 34.103.01 407.9234.52 妊娠晚期 511 1480.35184.10 5.570.63 63.503.97 35.482.73 428.7032.38 P1 值 0.01 0.05 0.05 0.05 0.01 P2 值 0.05 0.05 0.05 0.01 0.05 P3 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注：P1 为妊娠早期和妊娠中期比较；P2 为妊娠早期和妊娠晚期比较；P3 位妊娠中期和妊娠晚期比较。表 3 不同妊娠期孕妇微量元素缺少或超线比较例数(%)组别 例数 Cu（g/L）Zn（mg/L）Ca（mg/L）Mg（mg/L）Fe（mg/L）妊娠早期 295 3（1.02）20（6.78）0（0.00）0（0.00）11（3.72）妊娠中期 315 32（10.16）35（11.11）0（0.00）1（0.032）31（9.84）妊娠晚期 511 41（8.02）20（3.91）0（0.00）0（0.00）63（13.33）x2 7.053 3.364-4.667 P 值 0.05 0.05-0.05 注：-表示无法计算。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-150-儿的健康成长提供良好的环境。微量元素作为重要的营养元素，其摄入的过多或不足都会产生一系列影响，例如摄入不足会导致孕妇贫血、营养不良、妊娠合并症，胎儿生长发育缓慢等，严重者会出现流产、早产、畸形甚至死胎；摄入过多，会出现“中毒”现象4。铁元素是血红蛋白和肌红蛋白的重要组成部分,参与多种酶、激素的合成,调节血压、调节内分泌系统、增进生殖能力、维持身体免疫机能正常。铁元素的缺乏可导致妊娠期妇女抵抗力低下、贫血，还可能引起胎儿供氧不足、发育缓慢，甚至有早产或死亡的风险5。本文结果表明长春地区妊娠组营养元素铁的含量明显低于对照组，且 P0.05，有显著差异；整体缺铁率为9.37%，在妊娠中、晚期缺铁情况较为频乏，这是由于孕妇体内的铁与转运铁的蛋白相结合后进入胎盘的过程是单向运送的，即使孕妇体内铁元素含量已经缺失，但仍会往胎盘内输送，这便导致妊娠晚期缺铁缺乏加重4。因此，孕妇要从妊娠早期开始合理补充铁，避免孕妇贫血的发生带来的不良后果。锌元素直接参加人体内核酸（DNA+RNA）的合成，影响中枢神经和性器官的发育，维护免疫功能，促进子宫收缩。孕妇锌缺乏或过量摄取都可导致严重后果，危害母婴安危6。本文结果表明长春地区妊娠组营养元素锌含量明显低于对照组，且差异显著（P0.05），整体缺锌率为 6.69%，在妊娠早、中、晚期缺锌情况无明显差异。因此，在妊娠早期要及时补充锌，减少缺锌给孕妇和胎儿带来的危害。钙是人体必需微量元素，是构成牙齿和骨骼的重要原材料，参与维持神经，肌肉活动。缺钙会导致妊高症的发生，影响产后出血，胎儿缺钙会动员母体的血钙来补充，导致孕妇缺钙更为严重7。本文结果表明长春地区孕妇组钙含量高于非孕妇，且差异显著（P0.01），没有缺钙的情况发生，这可能和人们的重视程度有关，整个孕期及时补充钙的摄入。铜是人体内多种酶和蛋白的核心组成成分，主要起到催化剂的作用，参与造血过程，影响铁元素的含量和人体代谢等。体内铜过多时会出现的如下症状：肝豆状核变性、坏死性肝炎、黄疸、肝硬变最终导致溶血崩溃、肠胃炎等1。本文结果表明长春地区孕妇组铜含量高于非孕妇，且差异显著（P0.01），没有缺铜的情况发生，整体铜超标率为 6.78%，妊娠早期铜含量明显低于妊娠中、晚期，且差异显著（P0.05），这正和孕期分泌雌激素增多，致使肝脏大量产生铜蓝蛋白，从而保护胎儿发育正常的研究结果是吻合的5，故一般情况，孕妇孕期无需额外补充铜，保证合理饮食，定期监测体内铜含量即可。镁几乎参与人体所有的新陈代谢，与钙相似，缺镁会导致妊高症的发生8-9。本文结果表明长春地区孕妇组极少发生缺镁的情况，与非孕组比较无统计学意义（P0.05），该地区孕妇只要正常饮食即可保证镁的摄入。综上所述，微量元素作为必须的营养元素，与孕妇和胎儿的健康息息相关，定期监测孕妇体内微量元素含量情况十分必要。通过本次研究发现，长春地区孕妇体内锌和铁的含量缺失率较高，需提高重视，孕妇应提倡合理营养搭配，制定个体化营养食谱及药物补充微量元素的方案，以提高本地区母婴健康水平，减少不良妊娠带来的影响。参考文献 1滕晓晶,余昊徵,沈涌海,陈宇,施新颜.杭州地区不同妊娠期孕妇微量元素检测分析J.中国卫生检验杂志,2015,9(25):3130-3133.2王淑贞.实用妇产科学M.北京:人民卫生出版社,2001.3 赵 小 学,张 霖 琳,张 建 平,陈 纯.ICP-MS 在 环 境 分 析 中 的 质 谱 干 扰 及 其 消 除 J.中 国 环 境 监测,2014,3(30):101-106.4吴望舒,朱欣烨,蒋晨依,施磊,余承瑄,王治洁,刘悦,丁之德.微量元素对妊娠和胚胎发育的影响J.国际妇产科学杂志,2020,2(47):56-59.5郭云霄,于敏,周林,张华,付佳,席作明.鲁西地区 10062 例孕妇全血微量元素检测结果及影响因素分析J.中国卫生检验杂质,2018,8(28):1891-1893.6汪竟成,赵赟,李鑫.合肥市 3860 例妊娠中 晚期孕妇全血微量元素检测结果分析J.生殖医学杂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-151-质,2020,6(29):770-774.7刘岚.兰州城区孕妇膳食维生素及微量元素摄入状况调查与评价J.中国妇幼卫生杂志,2020,1(11):10-16.8滕晓晶,余昊徵,沈涌海,等.杭州地区不同妊娠期孕妇微量元素检测分析J.中国卫生检验杂志,2015(18):3.9邝绍钧,李相新,叶智良,等.佛山地区妊娠期妇女血液微量元素检验结果分析J.国际医药卫生导报,2016(18):54.