早期康复护理在脑中风偏瘫患者中的应用价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈英英（1977），女，汉族，河北唐山人，大专，主管护师，研究方向为神经内科疾病的康复护理。-122-早期康复护理在脑中风偏瘫患者中的应用价值分析 陈英英 河北省遵化市中医医院，河北 遵化 064200 摘要：摘要：目的 探讨早期康复护理在脑中风偏瘫患者中的应用效果。方法 选取我院 2021 年 2 月-2023 年 8 月收治的 70 例脑中风偏瘫患者，随机数字表法均分为两组。对照组常规护理，观察组早期康复护理，比较护理结果。结果 观察组运动以及平衡能力改善显著；6MWT 距离更长；生活质量高于对照组，P0.05）。1.2 方法 对照组：常规护理：向患者及其家属介绍脑中风的基本知识，包括可能的诱因、主要症状、治疗方法及效果；康复的基本知识和技巧，如正确的姿势、移动技巧、辅助器具的使用等。脑中风偏瘫患者往往面临身体功能的丧失，容易产生焦虑、抑郁等情绪问题。要为患者提供持续的情感支持，鼓励他们积极面对疾病和康复过程。调整患者对疾病和残疾的认知，激发他们积极向上的心理。告知患者正确的作息习惯、如何用药以及科学饮食方案，控制糖分和油脂的摄入等。观察组：早期康复护理：（1）上肢方面：被动活动：早期患者往往无法自主活动。此时，护理人员可以协助患者进行被动活动，帮助患者活动上肢的各个关节，包括肩、肘、腕、指等。这可以防止关节僵中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-硬和肌肉萎缩。当患者的上肢肌力开始恢复后，可以尝试进行主动活动。例如，指导患者进行一些简单的上肢运动，如抓握、伸展、屈曲等，并根据患者的具体情况逐渐增加难度。使用一些辅助器具来帮助进行上肢活动，如康复哑铃、弹簧拉力器等。这些器具可以帮助患者进行更有针对性的上肢锻炼，同时也可以增加锻炼的趣味性。功能性活动：除了基本的关节活动和力量训练，还可以指导患者进行一些实际的功能性活动，如穿衣、进食、洗脸等。这些活动不仅可以锻炼上肢功能，还可以提高患者的日常生活能力。（2）下肢方面：协助患者进行弯曲和伸展下肢的各个关节；当患者的下肢肌力和感觉开始恢复时，提高活动的难度和复杂性。例如增加抗阻运动的强度，之后辅助患者进行站立和行走训练，进一步增加平衡训练、步态训练和负重训练。选取适当的时机，可以引入物理疗法，如电疗、水疗等；指导患者进行一些实际的功能性活动，如上下楼梯、骑自行车等。（3）呼吸训练：指导患者学会吸气和呼气，并在吸气时尽量保持肺部扩张，以及在呼气时尽量让肺部完全排空。刺激患者的咳嗽反射，通过轻拍背部或刺激喉咙等方式来促进咳嗽。呼吸肌训练：让患者站立或坐下，身体放松，然后慢慢地深深地吸气，同时扩张腹部，使肺部充满氧气。这个过程可以重复多次，以增强吸气肌的力量和耐力。气息控制训练：让患者练习控制气息的流出速度和量。例如，让患者发出“嘶嘶”声，或者吹灭蜡烛等方式，以锻炼呼气肌的力量和灵活性。（4）吞咽训练：帮助患者选择并维持正确进食体位：如半卧位或侧卧位，减少误咽的风险；采用小口进食或食用柔软的食物，以避免呛咳和窒息。指导患者进行颈部前屈、颈部旋转、舌部运动，增强吞咽肌的力量和灵活性。1.3 观察指标（1）平衡功能统计；（2）单腿负重时间；（3）肢体运动功能评分；（4）生活质量观察；（5）6min 步行测试（6MWT）。1.4 统计学方法 数据使用 SPSS24.0 软件处理分析，计量资料（）表示，t 检验；计数资料%表示，2检验；研究实现经过正态分布检验，符合继续计算标准。结果 0.05 给予判断。2 结果 2.1 两组平衡功能比较 表 1 两组患者平衡功能的比较（）组别 例数 睁眼 A 区所占比例（%）睁眼单位面积轨迹（cm）闭眼 A 区所占比例（%）闭眼单位面积轨迹（cm）观察组 35 66.1212.29 4.281.27 56.2812.32 8.491.27 对照组 35 79.2311.34 6.341.23 68.2312.74 3.291.21 t-5.546 8.243 4.775 10.962 P-0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 两组患者训练前后单腿负重时间的比较（）组别 例数 健侧下肢负重时间（s）患侧下肢负重时间（s）护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 35 16.384.39 37.244.23 1.230.38 2.391.02 对照组 35 15.933.45 34.243.21 1.270.25 4.491.29 t-0.573 8.928 0.627 9.032 P-0.892 0.001 0.545 0.001 表 3 两组患者肢体运动功能评分比较（）项目 时间 观察组（n=35）对照组（n=35）t P FMA-LE 评分（分）护理前 18.313.61 18.233.52 0.396 0.722 护理后 27.513.45 22.233.34 8.31 0.001 HFAC（级）护理前 2.080.49 2.050.47 0.961 0.368 护理后 3.560.98 2.650.85 6.551 0.001 BBS 评分（分）护理前 30.673.68 30.693.62 0.855 0.412 护理后 39.853.56 35.283.51 5.969 0.001 MBI（分）护理前 58.914.73 58.864.72 0.082 0.956 护理后 76.385.62 63.594.98 7.116 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-表 4 两组患者肢体运动功能评分比较（）组别 例数 护理前 护理后 观察组 35 53.345.29 178.280.75 对照组 35 52.136.34 142.640.45 t-1.045 8.137 P-0.309 0.001 表 5 两组生活质量评分比较（分，）项目 时间 观察组（n=100）对照组（n=100）t P 生理机能 护理前 62.715.81 62.236.52 0.385 0.701 护理后 85.517.45 75.137.62 8.867 0.001 生理职能 护理前 61.084.49 61.954.47 0.961 0.339 护理后 87.567.18 76.698.44 10.551 0.001 躯体疼痛 护理前 68.935.64 69.966.58 0.832 0.408 护理后 89.677.46 83.286.51 10.934 0.001 活力 护理前 63.838.35 62.456.28 0.925 0.358 护理后 88.867.37 82.645.29 11.227 0.001 社会功能 护理前 62.368.46 62.188.33 0.106 0.916 护理后 80.488.12 76.707.14 7.905 0.001 情感职能 护理前 68.336.38 69.016.33 0.530 0.598 护理后 87.395.36 76.737.22 8.668 0.001 精神健康 护理前 62.359.27 62.778.71 0.231 0.818 护理后 87.539.35 74.337.38 11.225 0.001 总体健康状况 护理前 66.998.72 66.866.32 0.084 0.933 护理后 87.3810.62 70.496.25 9.802 0.001 观察组平衡功能更好，P0.05，差异具有统计学意义。见表 1。2.2 两组单腿负重时间比较 观察组健侧下肢和患侧下肢的负重时间更长，P0.05，差异具有统计学意义。见表 2。2.3 肢体运动功能评分比较 观察组 FMA-LE 评分、HFAC、BBS 评分、MBI 更高，P0.05，差异具有统计学意义。见表 3。2.4 两组 6MWT 比较 观察组患者的 6MWT 显著长于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。见表 4。2.5 两组生活质量比较 观察组生活质量更高，P0.05，差异具有统计学意义。见表 5。3 讨论 偏瘫是脑中风患者常见并发症，而偏瘫中最显著的影响是运动功能障碍；患者的一侧上下肢、面部肌肉以及舌部肌肉可能无法正常运动，导致半身不遂9。尽管有些患者可以在他人的帮助下进行活动，但步行等日常生活仍会受到严重影响，甚至丧失基本生活能力。此外还有患者存在多种多样感觉障碍，持续时间较长，影响病体的康复10；在进食方面，由于肌肉运动功能受限，可能无法自如地完成吞咽，或因为肌肉控制困难而出现吞咽困难和呛食等情况。对于偏瘫患者来说，越早进行各方面功能的恢复性锻炼，越能够帮助患者在最短时间内达到不影响生活的康复目的11。早期康复护理是在患者救治后，在不影响生命安全的前提下于最短时间内进行康复运动以及协助。其优势是促进神经再生：脑中风患者偏瘫后，其大脑中负责运动功能的神经细胞会逐渐死亡12。早期进行康复护理可以刺激大脑中的神经细胞再生，提高大脑的可塑性和自我修复能力。改善肌肉力量：早期进行康复护理可以防止肌肉萎缩和僵硬，通过正确的锻炼方法可以逐渐改善肌肉力量，提高肌肉的灵活性和协调性。增加关节灵活性：早期进行康复护理可以增加受影响关节的灵活性，预防关节僵硬和挛缩，同时也可以减轻疼痛13。提高生活质量：通过早期进行康复护理，脑中风患者偏瘫后的生活质量可以得到显著提高，包括日常生活能力的提高、社交能力的增强等。此外其还可以刺激神经细胞再生：康复护理中的各种刺激，如物理疗法、运动疗法等，可以刺激神经细胞的再生和修复。促进血液流通：康复护理中的按摩、被动运动等可以促进血液流通，改善局部血液循环14。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-125-早期康复可以帮助患者提高日常生活能力。例如，早期进行肢体摆放、翻身、变换体位等训练，可以预防压疮、肺部感染等并发症的发生。此外，早期进行语言、认知、心理等方面的康复治疗，也可以帮助患者更好地适应生活，提高生活质量15。最后，早期康复还可以改善患者的心理状态。脑卒中患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会影响患者的治疗和康复进程。早期进行心理疏导、认知行为疗法等康复治疗，可以帮助患者缓解心理压力，增强自信心和适应能力。在本次研究中，观察组运动以及生活质量方面的指标均改善明显，说明早期康复护理的应用效果得到验证。综上所述，早期康复护理可以促进脑中风偏瘫患者肢体以及生活能力的恢复，值得应用。参考文献 1 陈 艳.老 年 脑 梗 死 偏 瘫 患 者 的 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