临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）.pdf

临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、某患者因与人争吵后服用敌敌畏，引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒症状无效的是（）。 A 肠痉挛 B 大汗 C 心率减慢 D 肌束颤动 E 瞳孔缩小正确答案D答案解析暂无解析。2、下列哪项不是类风湿关节炎的临床表现？（） A 晨僵 B 关节痛 C 类风湿结节 D 关节畸形 E 男性发病多于女性正确答案E答案解析暂无解析。3、如果免疫应答过于强烈，会导致（）。 A 过敏性疾病 B 肿瘤 C 严重感染 D 消除病原微生物 E 消除自身衰老、死亡细胞正确答案A答案解析暂无解析。4、下述哪一项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点？（） A 多核或异形核 B 核大 C 核仁大 D 核浓染 E 病理性核分裂象正确答案E答案解析暂无解析。临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007915、以下哪项是大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点？（） A 均等性轻偏瘫 B 偏瘫以下肢为重 C 不伴脑神经瘫 D 偏瘫以上肢为重 E 上下肢均为0级瘫正确答案D答案解析大脑中动脉皮质支闭塞表现：上部分支卒中：包括眶额、额部、中央前回及顶前部分支，导致病灶对策面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，下肢不受累，伴Broca失语（优势半球）和体象障碍（非优势半球），无同向性偏盲；下部分支卒中：导致对侧同向性偏盲，下部视野受损严重；对侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损，病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等，无偏瘫；优势半球受累出现Wernicke失语。6、哪项是新生儿败血症最有价值的诊断依据？（） A 皮疹明显 B 白细胞总数增加 C 血培养阳性 D 高热 E 有皮肤伤口正确答案B答案解析暂无解析。7、能通过胎盘的抗体是（）。 A IgA B IgG C IgM D IgD E IgE正确答案B答案解析暂无解析。8、哪个年龄组小儿腹泻发病率高？（） A 56岁 B 34岁 C 6个月2岁 D 35个月 E 28周至37周至40周的新生儿 C 体重2500g的婴儿 D 体重1500g的婴儿 E 胎龄28周正确答案A答案解析暂无解析。47、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁、呕吐2天。查体：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160 次/分，血压68/47mmHg。血红蛋白120g/L，总胆红素255mmol/L。最可能的诊断是（）。 A 母婴血型不合溶血病 B 败血症临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007911 C 宫内感染 D 母乳性黄疸 E 甲状腺功能减退正确答案B答案解析暂无解析。48、治疗小儿支气管肺炎首选的抗生素是（）。 A 青霉素 B 复方新诺明 C 红霉素 D 氨苄西林 E 阿奠西林正确答案A答案解析暂无解析。49、皮下出血面积的直径多大称为瘀点（）。 A 5mm C 3.5mm D 23mm E 以上均可正确答案A答案解析暂无解析。50、营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（）。 A 促进消化功能 B 促进食欲 C 促进糖原合成 D 促进蛋白质合成 E 增强机体免疫功能正确答案D答案解析营养不良患儿为促进全内蛋白质合成，可肌注苯丙酸诺龙，每次1025mg，每周12次，连续23周。51、下列哪项不是甲型肝炎病毒的特点？（） A 加热100，5分钟可灭活 B 易造成慢性感染 C 是急性黄疸性肝炎的病原体 D 传染性最强的阶段是潜伏期末和急性期初 E 可用减毒活疫苗预防正确答案B临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007912答案解析甲肝病毒抵抗力强、传染性强，多侵犯青少年，隐性感染多见。甲型肝炎预后良好，不发展成慢性肝炎、肝硬化等。故本题答案为B项。52、人类的MHC定位的染色体（）。 A 第17号染色体 B 第2号染色体 C 第15号染色体 D 第6号染色体 E 第9号染色体正确答案D答案解析暂无解析。53、有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是（）。 A 多汗 B 肌肉颤动 C 支气管痉挛 D 流涎 E 大便失禁正确答案B答案解析暂无解析。54、男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。诊断最可能是（）。 A Wallenberg综合征 B Jackson综合征 C Weber综合征 D Foville综合征 E Millard-Gubler综合征正确答案E答案解析本例为左侧脑桥病变所致的面、展神经交叉瘫，即MillardGubler综合征。55、一新生儿室暴发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。试问为确定该菌是否有致病力，应检查哪种酶？（） A 血浆凝固酶 B 尿素酶 C DNA酶 D 触酶 E 卵磷脂酶正确答案A答案解析暂无解析。56、新生儿从母体获得的抗体IgG，逐渐消失的时间是（）。 A 12个月临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007913 B 23个月 C 35个月 D 58个月 E 812个月正确答案C答案解析暂无解析。57、患者，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便、吞咽困难，最后全身抽搐、四肢痉挛。入院诊断为破伤风。请问下列哪一项是最佳治疗原则？（） A 注射破伤风抗毒素和白百破疫苗 B 注射破伤风抗毒素和青霉素 C 注射青霉素 D 注射破伤风抗毒素 E 注射白百破疫苗和青霉素正确答案B答案解析暂无解析。58、下列组织中最易完全再生修复的是（）。 A 心肌组织 B 骨组织 C 神经组织 D 上皮组织 E 平滑肌组织正确答案B答案解析骨组织是可以完全再生的组织，因此，骨折完全愈合后，可以完全恢复骨的原有结构和功能。59、人类免疫缺陷病毒的感染特点不包括（）。 A 潜伏期长达多年 B HIV引起AIDS的感染类型为慢性感染 C 病毒可侵犯皮肤和神经等多个部位 D 造成免疫系统严重损伤 E 继发各种机会感染和肿瘤正确答案B答案解析人类免疫缺陷病毒（HIV）的RNA基因组在反转录酶作用下，可形成RNA：DNA中间体，进一步形成双链DNA整合于细胞染色体，造成持续感染，引起 AIDS的感染类型为慢发感染。60、肝脏生物转化作用的定义是（）。 A 各种营养性物质如糖、脂类及蛋白质在体内的代谢转变 B 多种维生素在肝脏转变为辅酶的组成成分 C 肝中钠、钾的代谢与肝糖原合成与分解密切相关 D 胆固醇在肝转变为胆汁酸 E 各类非营养性物质如药物和毒物在肝内的代谢转变临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007914正确答案E答案解析肝通过生物转化作用对内源性和外源性非营养物质进行改造，通常增高其溶解度，降低其毒性，促使其排出体外。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（）。 A 肾结核 B 肾癌 C X线不显影肾结石 D 肾盂癌 E 肾炎正确答案D答案解析肾盂癌发病年龄多数为4070岁，男女比为2:1。早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿，1/3病人有腰部钝痛。静脉尿路造影（IVP）可发现肾盂内充盈缺损。膀胱镜检见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。肾结核血尿出现前膀胱刺激症状会很明显。肾结石不会表现肾盂内充盈缺损。肾癌IVP表现为肾盂肾盏受挤压变形。肾炎不会表现肾盂内有不规则充盈缺损。2、病毒性感染最常引起（）。 A 蜂窝织炎性阑尾炎 B 肝脓肿 C 间质性肺炎 D 流行性脑膜炎 E 风湿性心肌炎正确答案C答案解析暂无解析。3、急性肾小球肾炎是（）。 A 增生性炎 B 变质性炎 C 渗出性炎 D 化脓性炎 E 假膜性炎正确答案A答案解析暂无解析。4、培养真菌的最适宜温度为（）。 A 1015 B 49 C 1621 D 2228 E 2937临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007915正确答案D答案解析暂无解析。5、下列哪项是地西泮抗焦虑的作用部位？（） A 大脑皮层 B 下丘脑 C 黑质纹状体 D 边缘系统 E 脑干网状结构正确答案D答案解析苯二氮类药物如地西泮，小剂量即有较好的抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统。6、女性，47岁，子宫平滑肌瘤手术同时切除阑尾。病理检查，阑尾系膜处有一直径1cm的淡黄色肿物，与阑尾壁粘连，质地中等。此肿物最可能是（）。 A 腺癌 B 鳞癌 C 平滑肌瘤 D 脂肪瘤 E 类癌正确答案E答案解析暂无解析。7、下列哪项是移植排斥反应损伤机制中能激活CTL，NK杀伤移植物，使B细胞产生Ab，介导ADCC的细胞因子?（） A -IFN B -TNF C IL-2 D IL-4 E IL-5正确答案C答案解析暂无解析。8、有关结核菌素试验下述错误的是（）。 A 属于皮肤迟发型超敏反应 B 可检测机体对结核分枝杆菌的免疫状况 C 皮肤反应程度以局部红肿，硬结的直径为标准 D 可检测机体细胞免疫功能状况 E 1218h观察结果正确答案E答案解析暂无解析。9、有一名颅底骨折病人，哪一项是恰当的？（）临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007916 A 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口 B 血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液 C 伤后视力减退，超过一个月可手术减压 D 颅底骨折需手术治疗，以便神经减压 E 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等正确答案E答案解析暂无解析。10、吗啡可用于治疗（）。 A 阿司匹林哮喘 B 心源性哮喘 C 支气管哮喘 D 喘息型慢性支气管哮喘 E 其他原因引起的过敏性哮喘正确答案B答案解析暂无解析。11、男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈呕吐、腹泻，清水样，无腹痛。血压90/60mmHg，脉搏100次/分，体温36.8，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛。化验发现血液浓缩，便常规见少量黏液和白细胞。最可能的诊断是（）。 A 菌痢 B 霍乱 C 食物中毒 D 病毒性胃肠炎 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。12、下列毒物中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色的是（）。 A 蛇毒 B 农药 C 二氧化碳 D 一氧化碳 E 来苏正确答案D答案解析一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白浓度增高，口唇黏膜呈樱桃红色。13、预防术后感染的最重要的措施是（）。 A 提高机体抵抗力 B 避免休克 C 大量使用抗生素 D 术后早期下床活动 E 严格遵守无菌操作原则临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007917正确答案E答案解析暂无解析。14、某患者主诉近来明显消瘦，有多饮、多食及多尿症状。检查发现患者血糖为320mgdl，尿糖（+），血液中酮体增加。诊断为胰岛功能低下、糖尿病。经注射胰岛素后恢复。对上述病状的下列解释，哪一项是不正确的（）。 A 肝和肌肉中糖原合成减少，分解增加，引起血糖升高 B 组织摄取和利用葡萄糖减少，使血糖升高 C 肾小管重吸收葡萄糖减少，尿糖（+） D 脂肪合成减少，分解增加，引起消瘦 E 脂肪分解增加，酮体生成增加，出现酮血症、酸中毒正确答案C答案解析暂无解析。15、对于高胆固醇血症造成高心肌梗死危险的病人，选择下列哪一种药作为一线治疗药物？（） A 考来烯胺 B 烟酸 C 普罗布考 D 鱼油 E 洛伐他汀正确答案E答案解析暂无解析。16、对心理实质正确全面的理解是（）。 A 是人脑对客观现实的主观能动的反映 B 心理是客观现实的反映 C 心理是主观想象的反映 D 心理是客观现实的主观反映 E 心理是想什么就反映什么正确答案A答案解析A项是对心理实质的正确理解。B、C、D选项都不全面；E项更不是科学、正确的理解。17、心理健康标准不包括（）。 A 情绪乐观稳定 B 思想内容健康 C 人格健全 D 行为和生活方式健康 E 智力正常正确答案B答案解析暂无解析。18、关于湿性坏疽的叙述，下述哪一项是不正确的？（）临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa800791818、关于湿性坏疽的叙述，下述哪一项是不正确的？（） A 坏死组织与周围组织分界不清 B 常见于肺、肠和子宫等内脏器官 C 由于动脉阻塞、静脉回流正常引起 D 坏死组织内有大量腐败菌繁殖 E 全身中毒症状重正确答案C答案解析暂无解析。19、女，24岁，腋窝淋巴结肿大约半年，手术切除。手术标本为直径约2cm的卵圆形淋巴结，切面大部为淡黄色、质软、易碎的坏死灶；镜下检查，坏死灶为红染的、颗粒状、无结构的物质，坏死灶周围可见类上皮细胞和多核巨细胞。以上所描述的坏死是（）。 A 梗死 B 干性坏死 C 气性坏死 D 干酪样坏死 E 液化性坏死正确答案D答案解析暂无解析。20、下列病毒中抵抗力最强的是（）。 A 脊髓灰质炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 乙脑病毒 D 单纯疱疹病毒 E 流感病毒正确答案B答案解析暂无解析。21、正反馈调节的意义在于（）。 A 改善受控部分的功能状态 B 使功能活动按照固有程序迅速完成到特定水平 C 抑制控制部分的功能状态 D 维持功能活动的状态 E 增强受控部分的敏感性正确答案B答案解析暂无解析。22、对于心身关系，哪项是最正确的?（） A 神灵支配论 B 心身统一论 C 心身二元论 D 心身还原论临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007919 E 心身平行论正确答案B答案解析暂无解析。23、女性，52岁，书店经理。因近4周来疲乏无力、嗜睡、体重下降、间歇性发热出汗而入院。查体，左结膜下出血，两下肢多处出血斑，两手甲下可见线状出血，脾脏可触及，心律缓慢，心前区可闻收缩期吹风样杂音。临床诊断为急性细菌性心内膜炎。患者多脏器可发生栓塞，其栓子为（）。 A 血栓栓子 B 脂肪栓子 C 细菌栓子 D 肿瘤栓子 E 空气栓塞正确答案C答案解析暂无解析。24、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在167mmol/L（300mg/dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是（）。 A 运动疗法+饮食疗法+胰岛素 B 饮食疗法+胰岛素 C 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪 D 单纯胰岛素治疗 E 甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素正确答案B答案解析暂无解析。25、不是腺垂体分泌的激素是（）。 A 促甲状腺激素 B 促肾上腺皮质激素 C 黄体生成素 D 催产素 E 催乳素正确答案D答案解析暂无解析。26、男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力、食欲缺乏，尿色加深。化验：ALT500U/L，抗：HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+）。应考虑诊断为（）。 A 急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史 B 急性乙、丙型肝炎 C 乙、丙型肝炎病毒合并感染 D 慢性丙型肝炎 E 急性乙型肝炎临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007920正确答案A答案解析暂无解析。27、气性坏疽的临床特点是（）。 A 体温正常 B 一般情况下血常规白细胞不升高 C 易发生早期休克 D 局部红、肿、热、痛不明显 E 局部肌肉坏死有血性分泌物，恶臭正确答案E答案解析气性坏疽的临床特点，病情恶变快，仝身情况可在1224小时内全面恶化，患者上肢疼痛明显，持续加重，局部肌坏死，血性渗出量较多，有恶臭，有时伤口或创面有气泡冒出，如皮下有积气，可有捻发感，握雪感，渗出物涂片可找到革兰氏阳性染色粗大杆菌。28、下述有关蛋白质的叙述哪项是错误的？（） A 蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象 B 蛋白质分子都具有一级结构 C 蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构 D 蛋白质分子都具有四级结构 E 蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定正确答案D答案解析暂无解析。29、医患交往障碍在医生方面的原因可能是（）。 A 医疗技术不过硬 B 只看病不看人 C 以科研价值衡量病人 D 以物质利益确定医患关系 E 以上都是正确答案E答案解析医患交往障碍在医生方面主要是四个选项中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情绪问题。故本题答案为E项。30、患者，男性，30岁。突发寒战、高热。隔日发作1次，已10d。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC 5.0109/L，中性粒细胞占0.68，淋巴细胞0.32，Hb 100g/L，血培养（）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是（）。 A 伤寒 B 疟疾 C 败血症 D 急性血吸虫病 E 急性粒细胞白血病正确答案B临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007921答案解析典型的疟疾为间歇性寒热交替发作症状，寒战和高热都较严重，常在大汗后明显缓解。我国大部分地区非疟疾的流行区，云贵、两广及海南高发。散发患者多有疟疾流行地区的旅行史。数次发作以后患者常有体弱、贫血、肝脾大等表现。本题中患者曾前往过疫区，临床表现也符合疟疾的特点。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征E.尿毒症1新月体性肾小球肾炎（）。正确答案B答案解析暂无解析。2膜性增生性肾小球肾炎（）。正确答案C答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.以上都不正确E.以上均正确临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa80079221对A群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2对B群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是（）。正确答案C答案解析暂无解析。3对C群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是（）。正确答案B答案解析暂无解析。4对D群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是（）。正确答案D答案解析结核分枝杆菌按生长速度的分类及对药物的敏感性如下表3、（共用备选答案）A.主动被动型医患关系B.稳定型医患关系C.指导合作型医患关系D.共同参与型医患关系E.对立型医患关系临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa80079231严重外伤（）。正确答案A答案解析暂无解析。2慢性疼痛（）。正确答案D答案解析暂无解析。3急性感染（）。正确答案C答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.荚膜B.鞭毛C.普通菌毛D.性菌毛E.芽胞1上述哪项是与细菌抵抗吞噬有关的结构？（）正确答案A答案解析暂无解析。2上述哪项是与细菌传递遗传物质有关的？（）正确答案D答案解析普通菌毛与细菌粘附有关。芽胞对热、干燥和消毒剂等理化因素有强大抵抗力。鞭毛与细菌运动有关。5、（共用备选答案）A.肺泡上皮细胞B.肺间质C.毛细血管基膜和内皮细胞D.肺泡表面液体层E.肺泡表面活性物质临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa80079241气体交换时肺泡内O2首先通过（）。正确答案D答案解析暂无解析。2肺泡型上皮细胞分泌（）。正确答案E答案解析暂无解析。3肺泡表面张力来自（）。正确答案D答案解析暂无解析。4肺通气的直接动力是（）。正确答案C答案解析暂无解析。5胸膜腔内压的负值大小取决于（）。正确答案B答案解析暂无解析。四、A3型题 （以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）经产妇，26岁。妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩。查体：子宫大小大于孕周数，胎心存在。临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa80079251最可能的诊断是（）。 A. 前置胎盘 B. 先兆流产 C. 胎盘早剥 D. 难免流产 E. 胎膜早破正确答案C答案解析患者妊娠20周，有阴道流血，子宫大小大于孕周数，胎心存在，考虑胎盘早剥，且为度胎盘早剥。2对确诊有价值的检查结果是（）。 A. 贫血程度与阴道流血量不相符 B. 贫血程度与阴道流血量相符 C. 伴休克 D. 宫颈管消失 E. 胎位不正正确答案A答案解析胎盘早剥时，胎盘覆盖宫颈口，胎盘剥离处大量出血，但是不能从阴道流出，所以贫血程度与阴道流血量不相符3本例最适合的处置措施是（）。 A. 阴道分娩 B. 行剖宫产术 C. 引产 D. 静脉滴注缩宫素 E. 人工破膜正确答案B答案解析。患者属于度胎盘早剥，初产妇，应行剖宫产；度胎盘早剥如果出现胎儿窘迫，产妇病情恶化，破膜后产程无进展者也应立即剖宫产。2、（共用题干）患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷，心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P 120/min。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1V6导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。1该患者目前最可能的诊断是（）。 A. 气管梗阻 B. 肺动脉栓塞 C. 支气管哮喘 D. 急性心肌梗死 E. 急性左心衰竭正确答案E答案解析左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿，表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的黏液痰（典型为粉红色泡沫样痰）、发绀等症状。心电图可有ST段改变。所以患者首先考虑急性左心衰竭。临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007926虑急性左心衰竭。2该患者暂不宜立即使用（）。 A. 毛花苷C B. 卡维地洛 C. 硝普钠 D. 硝酸甘油 E. 呋塞米正确答案B答案解析急性左心衰竭病人应使用强心药，目前多用毛花昔CO20.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。此外还需快速利屎：一般静脉注射呋塞米2040mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。经上述处理心力衰竭仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。硝酸甘油舌下含化于病情早期应用亦有效。卡维地洛多用于慢性心力衰竭患者，故暂不考虑使用。3该患者心功能分级为（）。 A. Killip分级级 B. Killip分级级 C. Killip分级级 D. MYHA分级级 E. NYHA分级级正确答案B答案解析Killip分级是急性心肌梗死引起心力衰竭的分级法。级尚无明显心衰；级有左心衰竭：级有急性肺水肿：级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者诊断为心肌梗死后急性左心衰竭，出现气促，大汗，双肺底中小水泡音，出现了急性肺水肿。而心率增快，血压增高，无心源性休克征象，可考虑诊断为Killip分级为级。4该患者血压控制目标至少是（）。 A. 160/90mmHg B. 150/90mmHg C. 140/90mmHg D. 130/90mmHg E. 130/80mmHg正确答案E答案解析1860岁以及60岁以上同时伴有糖尿病的高血压病人血压要降到130/80mmHg以下。住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14.016.0mmol/L。考虑有糖尿病不能除外，所以血压要降到130/80mmHg以下，所以本题选E项。5住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14.016.0mmol/L，其降压药物宜首选（）。 A. 血管紧张素转化酶抑制药 B. 利尿药 C. 受体阻滞药 D. 钙通道阻滞药 E. 硝酸酯类药正确答案A答案解析ACEI用于降压的最大优点是对脂代谢和糖代谢的良好作用，与受体阻滞药、利尿药不同，ACEI可以提高胰岛素的敏感性，对糖尿病病人的血糖代谢无不良反应，故可作为糖尿病合并高血压患者的首选药。对糖尿病肾病可延缓终末肾衰竭发生。本患者首选血管紧张索转化酶抑制药。临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa80079273、（共用题干）女，58岁。既往体健，因头晕半天、黑便4次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。1首先考虑（）。 A. 急性肠炎 B. 急性胃穿孔 C. 贲门癌 D. 心肌梗死 E. 食管下段癌出血正确答案E答案解析暂无解析。2急救措施首选（）。 A. 抗炎补液冶疗 B. 开腹探查 C. 含服硝酸甘油 D. 溶栓治疗 E. 输血、补液，纠正休克正确答案E答案解析暂无解析。3最能尽快明确诊断的检查是（）。 A. 超声心动图 B. CT C. 血生化、心肌酶 D. 造影 E. 胃镜正确答案E答案解析黑便为消化道出血，只有食管下段癌出血符合要求。4、（共用题干）患者，男，64岁，患高血压、冠心病10年。今晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：血压140/90mmHg，不全运动失语，有中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫。临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa80079281如果上述症状持续2小时恢复正常，应考虑为下列哪种疾病？（） A. 癫痫 B. 蛛网膜下腔出血 C. 脑动脉硬化 D. 脑栓塞 E. 短暂性脑缺血发作正确答案E答案解析短暂性脑缺血发作为颅内动脉因一过性供血不足而导致供血区神经功能障碍，出现局灶性症状和体征，持续时间多为520分钟。突出特点为24小时内症状和体征消失。可用以鉴别排除其他常见的脑血管病变。2如分析为脑血管病，那么最可能损害了（）。 A. 椎动脉 B. 大脑中动脉 C. 大脑后动脉 D. 大脑前动脉 E. 基底动脉正确答案B答案解析大脑中动脉供应每一大脑半球的外侧部分，病变后引起对侧上肢和面部为主的偏瘫和偏身感觉障碍，因损害视放射引起对侧同位性偏盲，优势半球受累可以引起失语，非优势半球损害出现视空间功能障碍。5、（共用题干）5天女孩，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3cm，脾肋下2cm。临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa80079291最可能的诊断是（）。 A. 新生儿脐炎，生理性黄疸 B. 新生儿脐炎，母乳性黄疸 C. 新生儿脐炎，新生儿败血症 D. 新生儿脐炎，新生儿溶血病 E. 新生儿脐炎，新生儿肝炎正确答案C答案解析暂无解析。2首选的检查是（）。 A. 血培养 B. 网织红细胞计数 C. 血ALT测定 D. 血气分析 E. 大便常规正确答案A答案解析暂无解析。3治疗选择不恰当的是（）。 A. 有效抗生素应用 B. 必要时换血治疗 C. 应用静脉丙种球蛋白 D. 20%甘露醇静脉推注 E. 维持体温稳定正确答案D答案解析暂无解析。临床微生物副高职称历年试题近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：e7bdb624237d7b41e49edb262fa8007930