系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果研析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵媛媛（1980），女，汉族，河北保定人。-171-系统健康教育护理模式在类风湿关节炎护理中的效果研析 赵媛媛 保定市第一中心医院风湿免疫科，河北 保定 071000 摘要：摘要：目的 分析类风湿关节炎（RA）患者采用系统健康教育护理的效果。方法 选取 108 例 RA 患者，随机数字表分组，两组各 54 例。常规组接受常规健康教育，系统组采取系统健康教育护理模式，对比护理干预前后症状评分、自我效能、应对方式、生活质量评分。结果 护理后两组各项症状均较干预前改善，护且系统组优于常规组（P0.05）；护理后两组自我效能和生活质量显著改善，且系统组评分较常规组高（P0.05），护理干预后两组应对方式显著优化，且系统组优于常规组（P0.05）。结论 RA 患者接受系统健康教育，能够使患者症状显著改善，且患者应对疾病和治疗的态度及行为方法均明显优化，治疗效果更加突出，患者身心状态显著改善，生活质量水平明显提高。关键词：关键词：类风湿关节炎；系统健康教育；护理干预；应用效果 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 类风湿关节炎属于慢性进行性疾病，患者外周小关节会受到侵袭，同时累及手部、足部以及腕部等四肢关节，发病初期阶段，患者会有关节肿胀及疼痛症状出现之后，若未及时得到有效治疗病情，逐渐发展患者关节可能会有畸形症状出现，造成关节功能障碍或肢体受限等症状，严重情况下甚至出现残疾1。类风湿关节炎对于患者身体机能和日常生活工作均会造成严重影响，在患者治疗干预过程中，要注要注意强化针对性健康教育，以此提升患者对疾病的认知和防控2。系统健康教育护理是一种特色护理干预模式强调针对及健康需求实施针对性护理干预，能够强化类风湿关节炎患者对自身疾病的认知，有助于防控病情发展及恶化3。研究选取 108 例 RA 患者，随机分组后对比不同护理干预模式化效果，探究系统健康教育护理模式价值，为患者护理干预工作水平提升及生活质量改善提供指导。报告如下。1 材料与方法 1.1 研究对象 2020 年 10 月至 2022 年 4 月选取 108 例 RA 患者，随机数字表分组，两组均 54 例。常规组男、女比例34/20，年龄最小 44 岁，最大 69 岁，平均(50.648.12)岁，病程最短的 4 个月，最长为 5 年，平均(2.340.52)年，关节受累情况：15 例轻度，27 例中度，12 例重度。系统组男、女患者比例是 32/22，年龄最小的 42 岁，最大为 67 岁，平均(48.977.85)岁，病程最短 5 个月，最长 6 年，平均(2.520.61)年，关节受累情况：12 例轻度，28 例中度，14 例重度。两组基线资料无明显差异（P0.05），有可比性。入组标准：（1）对研究知情同意；（2）符合 RA 诊断标准，血常规及骨自身抗体检查确诊；（3）无严重躯体性疾病。排除标准：（1）合并其他严重疾病；（2）精神或语言障碍；（3）妊娠或哺乳期女性；（4）无法配合中途退出研究。1.2 方法 常规组采用常规化健康教育方法。为患者提供病房清洁消毒工作，定期更换床上用品，保证病房清洁程度，同时严密监测患者病情发展及体征变化，发现异常，及时通知主治医师实施针对性药物指导，告知患者药物使用方法，与患者及家属进行沟通交流，解答期治疗过程中出现的疑惑及问题。系统组采取系统健康教育护理模式。首先指导患者填写护理需求表，掌握其对疾病治疗以及后续恢复的实际需求，在此基础上实施个性化健康教育，具体中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-172-健康教育过程中采取集中讲解、一对一教育以及观看宣传教育视频等方式具体内容，包括疾病相关知识，心理护理以及生活护理等相关内容。首先，意向患者普及类风湿关节炎相关知识，保证患者对疾病特点及治疗具有深刻认知。其次，强化对患者的心理评估与指导。关注患者主诉，评估其心理状态，通过谈话以及音乐等多种方式疏导患者复兴情绪，与此同时，护理人员还可以通过视频影像资料等方式为患者讲解已经治疗成功的实际病例，以此提升患者对于治疗和恢复的信心。若条件允许的情况下，护理人员还可以组织患者参与经验交流会，组织患者彼此进行交流沟通讲解成功经验和做法，以此提升患者治疗信心，并能够改善患者对疾病和治疗的认知，提升其对医护工作配合程度，改善治疗效果。护理人员注意，指导患者自我疏导和放松，具体可以选取舒缓音乐或轻松视频，也可以组织患者开展一定的社会活动，确保患者情绪得到疏导，保证患者情绪稳定。再次，强化对患者的运动锻炼指导。卧床休养，症状缓解之后，实施功能锻炼，注意保暖，起床后开展一定活动。运动锻炼中针对患者不同疾病阶段实施针对性指导。针对急性期患者，考虑到其病情病症仍较为严重，需要确保其充分卧床休息，指导患者舒适体位颌关节制动状态，当患者经过治疗症状有所缓解之后可以指导患者在床上进行关节被动训练，与此同时还要强化理疗，通过推拿热敷以及热水浴等方式，强化患者治疗和干预，促使病变关节症状缓解，肌肉放松，在此基础上开展适量运动功能锻炼，严禁过度活动或负重训练。对于亚急性期患者而言，可以指导其开展相应运动锻炼，患者运动锻炼过程中要始终坚持适度原则，确保患者良好关节活动度细化而言可以开展的运动训练形式包括肌力训练，屈伸肌力平衡训练等，若患者卧床休息较为充分的情况下，且身体机能恢复较为良好，也可以组织其参与全面主动运动训练，促进患者关节及肌肉功能改善。具体来说可以每日一次开展关节操之后，根据患者身体情况逐渐增加为每日两次，单次运动时间为 12 小时。对于慢性期患者而言，运动锻炼的目的是预防或纠正畸形维持良好姿势，要注意合理安排工作及休息时间，避免过度劳累，关节活动及用力要保持在适当范围内，避免引发关节疼痛，尽量使用大关节和强关节。最后，做好饮食和用药指导工作，患者饮食要坚持清淡原则，尽量摄入较多维生素及蛋白质，坚持守时多餐原则，避免使用刺激性食物。用药方面要遵医嘱饭后服药。类风湿关节炎治疗过程中使用的药物具有较大副作用，在治疗过程中，护理人员要注意监测患者血尿常规及肝肾功能等指标，严格叮嘱患者遵医嘱用药，并告知其可能出现的药物不良反应及注意事项，例如使用非淄体抗炎药进行治疗，患者炎症相关体征及症状能够得到及时改善，但若长期用药会引发胃肠道不良反应及肾脏损伤和高血压等，指导餐后用药，遵医嘱使用胃黏膜保护剂。1.3 观察指标 护理干预前后分别记录两组患者的晨僵时间，并评估两组患者的肿胀指数、疼痛评分以及关节功能指数，分值最多为 10 分，得分和症状严重程度正相关关系；护理前后评估自我效能、应对方式、生活质量评分，自一般自我效能感量表（GSES）最高 40 分，得分高低与自我效能感正相关；医学应对问卷（MCMQ）有面对、屈服和回避三个维度；生活质量自我评定表有社交、沟通及行动能力等几方面，总分 100 分，分值高低与生活质量正相关。1.4 数据处理方法 研究数据用 SPSS22.0 统计软件处理，计数资料用（%）表示，用（x2）检验，计量资料用（s）表示，用（t）校验。P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 护理干预前后两组症状评分对比 如表 1，护理前两组症状评分均无明显差异（P0.05），护理后两组各项症状均较干预前改善，护且系统组优于常规组（P0.05）。2.2 护理干预前后两组自我效能、应对方式和生活质量对比 护理前两组自我效能、应对方式和生活质量评分均无明显差异（P0.05），护理后两组自我效能和生活质量显著改善，且系统组评分较常规组高（P0.05），护理干预后两组的面对维度评分均较干预前升高，屈服和回避维度评分下降，且系统组优于常规组（P0.05）。如表 2、表 3 所示。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-173-表 1 护理干预前后两组症状评分对比（s）时间 指标 系统组（n=54）常规组（n=54）t P 护理前 晨僵时间（min）35.269.85 34.6510.02 0.319 0.750 肿胀指数 5.621.32 5.591.35 0.117 0.907 疼痛评分（分）5.231.02 5.181.22 0.231 0.818 关节功能指数 5.341.21 5.361.32 0.082 0.935 护理后 晨僵时间（min）25.457.02*29.758.85*2.797 0.006 肿胀指数 2.420.68*3.020.95*3.774 0.001 疼痛评分（分）2.350.78*2.890.85*3.440 0.001 关节功能指数 2.230.65*2.920.89*4.601 0.001 注：*表示与同组护理前相比，P0.05 表 2 护理干预前后两组自我效能和生活质量对比（s，分）组别 例数 护理前 护理后 自我效能 生活质量 自我效能 生活质量 系统组 54 21.594.31 53.625.12 29.355.12*88.957.12*常规组 54 22.035.02 54.455.32 26.326.33*85.036.95*t 0.489 0.826 2.735 2.895 P 0.626 0.411 0.007 0.005 注：*表示与同组护理前相比，P0.05 表 3 护理干预前后两组患者应对方式对比（s，分）组别 例数 护理前 护理后 面对 屈服 回避 面对 屈服 回避 系统组 54 18.242.56 5.321.32 12.262.02 23.021.78*2.120.56*10.362.32*常规组 54 18.952.41 5.281.26 13.022.23 20.252.15*3.010.85*11.332.03*t 1.484 0.161 1.856 7.293 6.425 2.312 P 0.141 0.872 0.066 0.001 0.001 0.023 注：*表示与同组护理前相比，P0.05 3 讨论 近些年来受到人口老龄化以及环境等多种因素的影响，RA 患者发病率呈明显升高趋势，并且有年轻化趋势。RA 患者发病之后会有关节肿胀疼痛症状出现部分患者会出现关节畸形症状发病之后患者生理功能受到严重影响，对其日常工作和生活均会产生不良影响4。这种情况下患者对他人依赖性较高，自尊心受到影响，并且病情发展较快的患者会丧失劳动能力，无法继续工作，对患者生理心理健康以及家庭经济均造成不良影响。除此之外，部分患者身体畸形或残疾无法外出，使其与社会联系弱化，社交能力下降，社会生活受到影响5。总体来说类风湿关节炎的发生发展，不仅会直接影响患者身体机能，同时也会由于活动受限和疼痛等症状，使得患者出现较为严重的负性情绪，从而对疾病和治疗造成不良影响，甚至部分患者会出现抵抗和放弃治疗的情况，临床实际治疗中，护理人员要注意关注患者心理状况，评估分析及个性化需求，在此基础上制定并实施相应护理干预措施，一方面通过健康宣教，促使患者对于疾病和治疗形成科学认知并提升其对治疗的信心。另一方面及时疏导患者负性情绪，使其能够以更加积极稳定的态度应对疾病和治疗6。此次研究结果表明：护理后两组的晨僵时间均较护理前显著缩短，且系统组较常规组短，护理干预后两组的肿胀指数、疼痛评分及关节功能指数均较护理前下降，且系统组低于常规组（P0.05）；护理后两组自我效能和生活质量显著改善，且系统组评分较常规组高（P0.05），护理干预后两组应对方式显著优化，且系统组优于常规组（P0.05）。研究结果表明，RA 患者临床治疗过程中，配合系统健康宣教模式能够有效转变患者对于疾病和治疗的认知，对治疗信心提升具有重要意义，从而更加配合治疗和护理干预工作，促使患者症状更加迅速改善，患者身心状态均明显优化，生活质量显著提升。系统健康教育强调护理干预针对性，系统性以及个性化，基于患者实际情况和个体化需求，制定相应健康教育活动，通过多样丰富的健康宣教活动促使患者对疾病和治疗形成科学认知，并促使其生活及行为方式得以规范，纠正患者不良行为，促使病情恢复并防控复发。系统健康教育护理模式实际应用中，首先要对患者基本需求进行调查掌握，在此基础上制定具中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-174-有较强针对性的健康宣教形式及内容，这种健康教育形式能够针对患者不同知识结构，强化其对疾病相关知识的掌握7-8。与此同时，还会对患者实施针对性心理护理，以此保证患者积极稳定的心理状态，患者自我效能得到提升，可以以更好地应对疾病和治疗，对于患者治疗效果提升和预后改善均具有积极意义。除此之外，在综合评估患者身体机能和恢复情况的前提下，制定并实施个体化康复训练计划，为患者提供早期肢体功能训练指导，帮助患者及时锻炼恢复肢体功能，加之饮食及用药指导，可以促进患者机体免疫力提升及护理干预效果提高，有助于患者生活质量的提升9。系统健康教育护理模式基于患者实际病情以及家庭和学历等相关因素，制定个性化护理服务方案，将其应用到类风湿关节炎等慢性疾病护理干预中，能够有效缓解患者长期治疗导致的负性情绪。与此同时，基于患者不同性格年龄等特征出发采取丰富多样且具有针对性的健康宣教方式，确保患者系统深刻地掌握疾病和治疗相关知识，并且通过成功病例讲解等方式提升患者治疗信心，能够使患者更加愿意配合治疗和护理干预工作，强化自我管理10。与此同时，饮食、运动以及用药等针对性护理指导，能够改善患者机体营养状况，形成良好作息及健康运动习惯，从而促使关节功能迅速恢复减缓生理疼痛及心理压力。相较于常规护理干预而言，系统健康教育护理模式更加能够满足患者机体实际情况和疾病预后转归需求，患者生理心理以及康复需求均得到满足，自我效能得到提升，有助于患者自我保健及自我管理，进而强化预后改善，有效缩短治疗时间，提升患者生活质量。参考文献 1 徐 昭 慧.系 统 健 康 教 育 护 理 模 式 在 类 风 湿 关 节 炎 护 理 中 的 效 果 分 析 J.医 学 食 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