早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张伟（1985），女，汉族，河北衡水人，衡水市第五人民医院，研究方向为病案信息技术。-62-早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析 张 伟 衡水市第二人民医院腺体疝外科，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 分析早期乳腺癌患者采用保留乳腺手术方式进行治疗所具有的临床价值。方法 选取 2021 年 10 月到2022 年 10 月期间我院接收的早期乳腺癌患者 80 例，随机分成对照组 40 例和观察组 40 例。对照组进行改良根治术，观察组采用保留乳腺治疗措施。观察指标为两组患者的手术指标、手术预后质量以及乳房外观满意度。结果 观察组的各项手术指标均优于对照组（P0.05），差异有统计学意义；观察组患者的手术预后质量优于对照组，患者对乳房外观的满意度也高于对照组（P0.05），差异有统计学意义。结论 保留乳腺手术作为治疗早期乳腺癌的一种现代化手段，已经在疗效和预后方面取得了显著的进展。其对术中损伤的积极控制和对乳房外观的保持，使得患者能够更好地接受治疗并维持生活的质量。这一创新性的治疗方法为乳腺癌患者提供了更多选择，有望在未来继续为患者的康复和生存带来更多的好处。关键词：关键词：早期乳腺癌；保留乳腺手术治疗；临床价值 中图分类号：中图分类号：R73 0 引言 乳腺癌是一种由乳腺上皮细胞不受控制的增殖引起的恶性肿瘤。这种疾病的早期症状往往是隐匿的，缺乏明显的不适感。许多患者之所以来医院检查，往往是因为体检发现了异常，这使得乳腺癌的早期筛查和诊断变得尤为关键。乳房对女性来说具有特殊的意义。因此，乳腺癌的治疗除了考虑到生理健康外，还需要兼顾患者的心理健康。常规根治性的手术创伤对患者来说不仅身体上的恢复需要时间，而且在心理上也会对患者产生一定的负面影响。这种创伤性手术常常会对女性的身心健康产生长期的负面影响。在面对乳腺癌的治疗时，保留乳腺手术成为一种非常有效的治疗方法。这种手术能够在保证治疗效果的前提下，最大程度地保留患者的乳房组织，减少了患者身体上的创伤，更重要的是保护了患侧肩、臂的功能。乳房保留手术不仅有助于患者更好地接受治疗，还能在一定程度上保持患者的身体形态和心理平衡，从而提高患者的生活质量和治疗依从性。这一手术的应用，对于乳腺癌患者来说意义重大，不仅为其提供了更为温和的治疗方式，也为其未来的康复和生活带来了更多的希望和机会。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2021 年 10 月到 2022 年 10 月期间我院接收的早期乳腺癌患者 80 例，随机分成对照组 40 例和观察组 40 例。在对照组中，年龄区间为 30 岁到 60 岁，平均（51.182.16）岁；在观察组中，年龄区间为 31岁到 61 岁，平均（52.162.39）岁。在上述指标方面，两组患者一般资料对比无显著差异（P0.05），可进行下一步对比。1.2 临床纳入与排除标准 纳入标准：诊断为原发性早期乳腺癌的患者；自愿参与研究。排除标准：有明确手术禁忌的患者。1.3 方法 1.3.1 对照组 对照组的治疗措施是改良根治性手术，通常在肿瘤病灶尚未固定于胸肌时采用，以最大程度地保留胸肌，具有良好的治疗效果。然而，改良根治术切除范围广泛，可能对患者的外观产生一定影响。在治疗过程中，患者需要处于仰卧位，接受全身麻醉。手术的切口位置和方式是根据肿瘤情况、乳房形状和病变的具体位置合理选择的，包括纵横形状的切口。这些切口在选择时必须与肿瘤边缘的距离保持在大约 3 厘米左右。手术过程中，医生会逐层分离患者的筋膜，清扫相关淋巴结。接着，解剖锁骨下血管，进行彻底的淋巴结清扫，清洗手术创面，并放置引流管。最后，对手术切口进行缝合和包扎，完成整个治疗过程。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-63-表 1 两组患者的手术指标（）组别 例数 手术时间（min）手术失血量（ml）术后住院时间（d）对照组 40 185.7224.68 415.0854.25 18.052.71 观察组 40 155.3120.65 268.7525.55 12.351.65 X2 5.7309 14.7054 10.8549 P 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 两组患者的手术预后质量、乳房外观满意度n（%）组别 例数 局部复发率 远端转移率 乳房外观满意度 对照组 40 20.00（8/40）22.50（9/40）62.50（25/40）观察组 40 2.50（1/40）0.00（0/40）95.00（38/40）t 5.2359 5.3359 6.5275 P 0.0000 0.0000 0.0000 1.3.2 观察组 观察组采用的保留乳腺治疗方法。具体而言，在切除病变组织的同时最大限度地保留乳房，这种治疗方式既保持了良好的治疗效果，又在术后保持了乳房的一定美观度。手术过程中，患者的准备工作与对照组相似，根据肿瘤的数量、大小和位置来确定切口的位置。此外，切口的选择需要考虑患者病变边缘、乳房皮肤和影像学形态学等因素。如果肿瘤位于乳房的上象限，可以采用单个切口；如果在其他部位，可能需要使用双切口。所有患者的病灶都应该在象限内得以有效切除，原发病灶的切除范围应该广泛，通常切除肿瘤边缘约 2 厘米的组织。在手术进行过程中，医生通常会将切除的标本进行冷冻检查。如果结果呈现阳性，可能需要扩大切除范围，直到标本呈现阴性为止，以确保肿瘤的充分切除。术后，伤口会被用蒸馏水或生理盐水进行清洗，然后会妥善地放置引流管，以排除伤口液体。最后，医生会缝合切口，确保伤口愈合。1.4 观察指标 观察指标为两组患者的手术指标、手术预后质量以及乳房外观满意度。1.5 疗效评价（1）记录两组患者的手术指标，包括手术时间、手术失血量以及术后住院时间。（2）记录两组患者的手术预后质量以及乳房外观满意度。1.6 统计学方法 运用 SPSS22.0 统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以（）表示，t 检验被用来进行数据比较，组间采用2进行检验。当P0.05 时，数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者的手术指标对比。观察组的各项手术指标均优于对照组（P0.05），差异有统计学意义。见表 1。2.2 两组患者的手术预后质量、乳房外观满意度对比 观察组患者的手术预后质量优于对照组，患者对乳房外观的满意度也高于对照组（P0.05），差异有统计学意义。见表 2。3 讨论 乳腺癌在各种恶性肿瘤中发病率相对较高，而且其在早期并不呈现明显的症状，这导致很多患者难以察觉其存在。通常情况下，乳腺癌的发现多依赖于体检或乳腺癌筛查，使得在早期发现并治疗疾病相对较为简便。研究人员通过不断的实践和观察发现，乳腺癌的发生具有一定的规律性。一般来说，乳腺癌的发病率在女性的 50 至 55 岁之间达到高峰，而在 55 岁以后则呈逐渐下降的趋势。这意味着中年女性群体更容易受到乳腺癌的影响，因此需要特别的关注和预防措施。这一发病规律凸显了中年女性的特殊风险，强调了预防和早期筛查的重要性，以帮助提前发现潜在的疾病。此外，乳腺癌的发病与遗传因素也存在一定的相关性。如果在家族中存在乳腺癌的病史，那么家族成员患上乳腺癌的风险会相应增加。这使得遗传因素成为乳腺癌风险评估的一个重要因素。因此，对于有家族病史的个体，特别是母亲、姐妹或女儿曾患乳腺癌的情况，更需要密切监测和定期筛查。近年来，现代生活方式的变化也已成为乳腺癌发病的重要风险因素之一。快节奏的生活、高压力、饮食不规律以及缺乏运动等不良生活方式都可能对乳腺癌的发病产生负面影响。这些因素逐渐引起了人们的关注，强调了维中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-64-持健康生活方式的紧迫性。通过定期进行体检和乳腺癌筛查，可以及早发现疾病，有助于降低患病风险。深入了解乳腺癌发病规律和相关因素，可以帮助制定更有针对性的预防策略，提高患者的生活质量和健康水平。这包括采取积极的生活方式、遗传风险评估、定期体检和早期筛查等方法，以减少乳腺癌的患病率，并在患病时提供更好的治疗机会。通过综合性的预防和早期检测措施，可以为女性提供更健康、更可持续的生活方式。在治疗乳腺癌过程中，传统的措施主要是通过手术完全切除乳房组织，然而这种方式带来了多方面的负面影响。首先，这种切除手术不仅使得患者术后的身体外观不美观，还可能引发一系列的术后并发症，其中最严重的可能是术后肢体残疾，严重影响患者的身心健康。由于乳房在女性身体中具有重要的生理和心理意义，如果在治疗过程中需要切除乳房，患者不仅会失去乳房的正常功能，如哺乳等，还会在心理上产生巨大的自卑感。乳房对于女性身体形象和自我认同具有非常重要的意义，其切除不仅影响到患者的外观，还会给患者带来极大的心理负担。术后的患者常常会感受到自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会长期积压在心中，严重影响患者的生活质量和心理健康水平。面对乳腺癌患者的治疗挑战，医学界不断探索新的治疗方法，致力于保护患者的身心健康。在近年来的医学研究中，出现了一些保留乳腺手术和乳房重建技术，这些新技术使得乳腺癌治疗不再局限于传统的完全切除手术，而是通过保留乳房组织和乳房重建来实现对患者身心的双重关怀。这些新技术为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择，帮助患者重建自信，提高患者术后的生活质量和心理健康水平。近年来，随着医疗技术的迅猛发展，保留乳腺手术已逐渐成为治疗乳腺癌的一项备受关注的方法。这一手术方法不仅在治疗疾病的同时有望带来美容效果，还能有效缓解患者术后的心理状态。然而，这种治疗方式也存在一定的限制，通常适用于早期乳腺癌患者，因为这类患者的乳腺组织尚未受到肿瘤扩散的影响，部分乳腺组织的功能仍处于正常状态，因此通过保留乳腺手术治疗这些患者可以最大程度地保留其乳房组织功能。保留乳腺手术已经被广泛证实对早期乳腺癌的治疗效果显著。通过在手术中保留尽可能多的正常组织，特别是对肿瘤周围的乳腺组织进行保留，可以有效地去除癌组织，同时最大限度地保护患者的乳腺结构。多项研究已经证实，保留乳腺手术与传统的根治性手术相比，患者接受保留乳腺手术后同样能够获得更高的生存率和更好的生活质量。保留乳腺手术的另一个优势在于能够积极控制术中损伤。相比传统手术，保留乳腺手术更加精细，定位更准确，通过现代影像学技术，医生可以更准确地判断肿瘤的位置和边缘，从而在手术中最小化对周围组织的影响。保留乳腺手术在最大程度上保持了乳房的外观。通过巧妙的术中操作，医生可以在去除肿瘤的同时，努力保留患者的乳房形状和对称性。这对于患者来说，在心理和生理上都有利于更好地适应手术后的身体变化。这种保留乳腺手术在乳腺癌治疗中的应用，尤其是对早期患者，不仅提供了一种更为人性化的治疗选择，同时也减轻了患者术后的心理负担。然而，需要明确指出的是，对于晚期疾病的患者，保留乳腺手术可能并不适用。因此，医生在选择治疗方案时需要全面考虑疾病的阶段和患者的具体情况，以制定最为合适的个性化治疗方案。这种新型手术方法的发展为乳腺癌患者带来了更多治疗选择，同时也为医学界提供了更多改善患者生活质量的途径。这种手术方法有助于促进创伤区域的更快恢复，有助于减少医疗纠纷的发生，同时也提供了更多的心理支持，帮助患者走出病房，早日康复。综上所述，保留乳腺手术在早期乳腺癌治疗中具有显著的应用和推广价值，为患者提供了更好的治疗选择，同时也有望改善医疗服务的效率，减轻医疗资源的负担，对医疗系统和患者都有积极的影响。这一方法的不断发展和推广将进一步提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。参考文献 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