在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理中全程责任制护理效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：农守明（1984），女，汉族，本科，广西钦州人，就职于灵山县妇幼保健院，研究方向为妇产科护理。-120-在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理中全程责任制护理效果分析 农守明 灵山县妇幼保健院，广西 灵山 535400 摘要：摘要：目的 分析说明在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理中全程责任制护理效果。方法 筛选研究者医院在2022 年 1 月至 2022 年 12 月时间范围内，入选的剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血产妇资料 50 例，均自愿知情纳入本次研究中，采取随机单复数法均等分组各 25 例，其中比照组实施产科常规护理模式，另外一组则采取全程责任制护理服务作为探析组，观察产后出血情况、负面情绪以及护理疗效。结果 探析组护理总效率为 96%（24/25）较比照组总效率 68%（17/25）更优，有统计差距（P0.05）。探析组在产后 2 小时、24 小时出血量与比照组相比较而言明显减少，以及止血时间较比照组显著缩短（P0.05）。探析组调查统计并发症几率为 4%（1/25）相较于比照组概率 28%（7/25）下降幅度明显，差距较大（P0.05）。探析组产妇在产后在 SAS、SDS 情绪评估分值相较比照组明显降低，统计有意义（P0.05）。结论 对于剖宫产后宫缩乏力性产后出血产妇，在止血治疗期间，采取全程责任制护理干预模式疗效显著，可以显著改善消极情绪，减轻产妇心理压力，同时减少出血量，缩短止血时间，降低产后并发症，促进康复进程，取得令产妇满意服务，推广应用价值高。关键词：关键词：剖宫产；宫缩乏力性产后出血；全程责任制护理；效果 中图分类号：中图分类号：R71 临床上常见产科分娩方式，主要包括阴道自然分娩以及剖宫产分娩术。随着近几年临床医疗科技不断进步与发展，剖宫产手术不断成熟和进步，已经成为越来越多产妇选择的一种重要分娩方式。根据有关数据不完全统计显示，我国初产妇剖宫产率达 46%左右，且剖宫产几率仍旧逐年上升趋势。由于产妇缺乏剖宫产相关分娩知识，在分娩期间容易产生一系列强烈的负面心理以及应激反应，比如产妇过度紧张、焦虑、恐惧等，不仅会影响剖宫产顺利性，甚至危及母婴健康。产后出血是剖宫产最为常见和严重的并发症，即产后出血量在 24 小时内超过 500ml 则视为产后出血，是导致产妇死亡的重要原因。分析引起产后出血最常见因素为宫缩乏力，故在临床上，及时采取干预措施止血、促进子宫收缩是降低产后出血几率的重要措施，同时配合高效、合理的干预措施，对控制病情转归具有积极作用。本次研究中针对本院筛选的 50 例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇，采取全程责任制护理疗效进行探究与分析。1 临床资料 1.1 基础统计资料 筛选研究者医院在 2022 年 1 月至 2022 年 12 月时间范围内，入选的剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血产妇资料 50 例，均自愿知情纳入本次研究中，采取随机单复数法均等分组各 25 例。纳入标准：（1）所有产妇均采取剖宫产术分娩，且结合联合辅助检查以及产妇病症，确诊为宫缩乏力性产后出血情况；（2）产妇可以独立交流和沟通，无精神异常情况。排除标准：（1）合并诊断为其他产后出血类型；（2）合并妇科恶性肿瘤疾病；（3）合并先天凝血功能异常产妇。比照组病人年龄均值（34.756.38）岁，孕周范围（39.191.25），胎儿体质量均值范围（3142.6125.6）g；探析组年龄均值（34.286.42）岁，孕周范围（39.561.22），胎儿体质量均值范围（3139.6125.2）g。以上数据信息结果非常相近，差距不大（P0.05），可展开对比。1.2 方法 比照组采取常规产科护理干预模式，在产妇采取剖宫产术分娩之前进行血液常规检查，分析其贫血情况，并及时给予纠正治疗。并在术前进行交叉配血试验，做好备血工作，同时遵从临床医嘱，在产后严密监中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-121-测产妇出血量情况，并及时给予缩宫素进行预防干预。探析组则在此基础上采取全程责任制护理干预模式，详细内容如下：（1）首先建立责任制护理小组，由科室内副主任护士担任其组长，同时组内成员主要包括 2 名主管护师、4 名责任护师等。对于剖宫产后宫缩乏力情况导致的产后出血相关知识进行专业培训。对于考核成功后方可进入小组上岗。（2）分娩前干预：在产妇入院后协助其完成相关检查，并针对孕妇不同身体情况，制定针对性护理措施，对于过分紧张、恐惧产妇，在产前做好剖宫产相关健康知识宣教，采取视频讲解、口头宣教等方式，向产妇以及家属进行产后出血等并发症情况宣讲，分析其发生原因、临床治疗措施，对于产妇错误认知，及时进行纠正，并帮助产妇树立剖宫产分娩信心，增强产妇对剖宫产认知度，可有效稳定产妇情绪，避免过分激动，影响剖宫产安全性。（2）按摩干预：在剖宫产分娩后，由小组相关成员，对于产妇子宫收缩情况及时进行判断，若发现宫缩乏力性产后出血情况，及时针对性给予子宫按摩，可促进子宫收缩，同时可以有效排除宫腔内积血，避免血液淤积影响子宫收缩程度，可在产后按摩子宫 30分钟左右，每日 1-2 次。同时辅助宫缩素进行静脉滴注，可预防宫缩乏力情况。（3）分娩后干预：严格监测产妇生命体征变化，并且加强对产后出血量观察，同时根据产后出血量多少选择合适的止血方式，例如宫腔填塞法、血管结扎等方式，同时采取压迫护理干预，在剖宫产切口上方放置沙袋，对子宫以及腹腔施加一定程度压力，可促进子宫收缩，以及压迫血管起到止血作用。对于出血严重病人需要及时给予输血，并及时调整速率，对产妇血容量起到及时补充作用，可降低出血性休克发生情况。在产后密切观察产妇情绪变化，加强与产妇之间交流和沟通，引导产妇主动诉说心中烦闷，及时解答疑惑，同时指导家属多给予产妇陪伴和鼓励，满足产妇精神需求。1.3 观察指标 观察经不同干预措施后，对剖宫产产后出血量情况进行严格统计，主要采用称重法，对止血之前使用敷料、棉垫以及血纸等进行称重，经止血治疗后再次对上述使用物品进行称重，将 2 次称重数量相减后1.05，即可推算出出血量。临床护理疗效判定标准：（1）优：经临床止血措施后，可以完全控制产后出血情况，且生命体征相对平稳：（2）量：经止血措施后基本可以控制产后出血情况，生命体征存在轻微波动；（3）差：经止血措施后，产后出血情况控制较差。对于消极情绪方面，包括焦虑、抑郁状态，并借鉴医学统计量表 SAS、SDS 进行综合评估，分值范围超过 50 分，则产妇存在负面情绪，评估得分越低表示产妇心理状态越好。1.4 统计分析 参照传统SPSS22.0软件处理包对此次结果进行分析，其中对于护理疗效以及并发症几率作为计量数据资料，以“%”表达 x，产后出血情况作为计数结果，依据（s）标准差进行表达，样本数据采用 t 检验。以 P0.05 表达差异有统计意义。2 结果 2.1 组间护理疗效分析对比 探析组护理总效率为 96%（24/25）较比照组总效率 68%（17/25）更优，有统计差距（P0.05）。见表1 所示。2.2 组间产妇出血量以及止血时间调查统计分析 探析组在产后 2 小时、24 小时出血量与比照组相比较而言明显减少，以及止血时间较比照组显著缩短（P0.05）。见表 2。2.3 各组产后并发症情况记录分析 探析组调查统计并发症几率为 4%（1/25）相较于比照组几率 28%（7/25）下降幅度明显，差距较大（P0.05）。如表 3。2.4 统计分析组间产后消极情绪状态 探析组产妇在产后在 SAS、SDS 情绪评估分值相较比照组明显降低，统计有意义（P0.05）。见表 4。表 1 组间护理疗效分析对比 组别 n 优 良 差 总率 探析组 25 19（76.00）5（20.00）1（4.00）24（96.00）比照组 25 10（40.00）7（28.00）8（32.00）17（68.00）x2-6.369 P-0.009 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-122-表 2 组间产妇出血量以及止血时间调查统计分析 组别 例数 产后 2h 出血（ml）产后 24h 出血（ml）止血时间 min 探析组 25 356.4220.57 530.2220.28 45.685.32 比照组 25 385.1520.55 628.1620.34 59.585.67 t-4.940 17.043 8.938 P-0.000 0.000 0.000 表 3 各组产后并发症情况记录分析 组别 n 产褥感染 生殖系统感染 失血性休克 总率 探析组 25 0（0.00）1（4.00）0（0.00）1（4.00）比照组 25 2（8.00）4（16.00）1（4.00）7（28.00）x2-5.357 P-0.020 表 4 统计分析组间产后消极情绪状态 组别 例数 SAS 评分 SDS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 探析组 25 54.482.37 40.382.12 52.682.16 42.252.51 比照组 25 54.272.36 46.222.16 52.522.34 48.572.31 t-0.014 9.647 0.251 9.263 P-0.988 0.000 0.802 0.000 3 讨论 剖宫产手术是临床产科用来解决巨大儿、妊高症、胎膜早破以及胎儿窘迫症等危重临床疾病的重要方式，可以有效改善分娩结局，是确保孕妇及胎儿健康的重要保障。但是由于剖宫产手术方式接口较大，术中需要麻醉、输液以及输血等临床操作，增加手术风险性。同时在术后极易发生感染、子宫切口恢复不良、下肢静脉血栓、水肿、产后出血等并发症情况，严重影响产妇术后恢复情况，延长恢复时间。产后出血是剖宫产术后最为严重的并发症之一，分析其原因主要包括子宫收缩性乏力、软产道损伤、凝血功能以及胎盘因素等，对于剖宫产术后常见因素为宫缩性乏力。若不能快速判断是否发生产后出血情况，极易导致产妇出现出血性休克，增加产妇病死率。鉴于此情况，在临床上对于剖宫产术后宫缩乏力性产后出血，采取积极、有效的护理干预，对及时发现产后出血、有效控制出血情况起到至关重要的作用。全程责任制护理干预模式主要是通过成立小组，对不同孕产妇在剖宫产分娩后进行综合全面评估，并采取个性化、全面性护理干预措施，对降低产后出血情况起到良好效果。本次研究中对筛选的剖宫产宫缩性乏力所致产后出血产妇采取全程责任制护理干预模式后，取得比较理想疗效，与相关学者研究数据相一致。通过在分娩前展开健康知识宣教，提高产妇对产后出血相关知识认知度，纠正错误认识，有效提高产妇干预措施配合度，同时缓解产妇恐慌心理，使产妇在分娩前情绪处于稳定状态，减少剖宫产期间应激反应性，使分娩顺利展开。在剖宫产期间，对于胎儿娩出后，及时采取子宫按摩，可有效促进宫腔内积血排出，从而改善子宫收缩情况，同时辅助填塞式止血以及血管结扎等方式进行止血。同时在产后根据不同产妇身体情况以及发生产后出血的风险因素，进行识别判断，及早展开预防干预措施。并且对于产后出血量及时准确进行测量，并且遵从临床医嘱给予药物止血治疗，并监测其生命体征变化，对于严重出血病人，遵医嘱给予输血，有效扩充血容量，减少产后失血性休克。在此期间不断加强产妇心理干预指导，给予产妇精神鼓励和支持，让产妇积极面对疾病。综上所述：对于剖宫产后宫缩乏力性产后出血产妇，在止血治疗期间，采取全程责任制护理干预模式疗效显著，可以显著改善消极情绪，减轻产妇心理压力，同时减少出血量，缩短止血时间，降低产后并发症，促进康复进程，取得令产妇满意服务，推广应用价值高。参考文献 1 滕 云.针 对 性 护 理 干 预 对 宫 缩 乏 力 性 产 后 出 血 产 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