饮食护理对血液净化患者的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：程璐璐(1988)，女，汉族，河北邯郸人，本科，馆陶县人民医院，主管护师，研究方向为血液透析室护理。-132-饮食护理对血液净化患者的应用 程璐璐 河北省邯郸市馆陶县人民医院，河北 邯郸 057750 摘要：摘要：目的 针对血液净化患者，启用饮食护理对其临床效果的重要影响。方法 将符合本次研究要求（住院区间为 2022.1-2023.01、患者总数共计 86 例）的血液净化患者纳入研究范畴，依据抽签顺序进行分组，单号纳入对照组（常规护理），双号纳入观察组（饮食护理），每组各 43 例患者。讨论内容为血清指标、饮食自我管理与 SGA评分、生活质量及不良事件等护理数据。结果 相较对照组，行优质护理的观察组，其血清指标（Hb、Alb、TP）于护理前未见差异性，护理后具备显著优势（P0.05）；与对照组相较，观察组具备更高的自我管理能力及更佳的身体营养状况（P0.05）；生活质量方面，观察组亦明显拥有更高水准（P0.05）；与对照组相较，观察组 6.98%（3/43）的不良事件的发生率，明显处于更低水平（P0.05），所有数据均具备显著差异性及统计学标准。结论 针对血液净化患者提供科学合理的饮食护理内容，血清指标伴随其营养状况的调整得以明显改善，更高的饮食自我管理能力有助于提升生活质量、降低各种不良事件的发生，具备十分重要的临床推广价值。关键词：关键词：血液净化；饮食护理；血清指标；饮食自我管理；SGA；生活质量；不良事件 中图分类号：中图分类号：R47 血液净化俗称透析（HD），为临床针对罹患终末期肾病（ESRD）患者的重要治疗方案，患者于临床症状有效缓解的同时，生存期限亦得以明显延长1。但是，血液透析的长期性，加之在此期间患者无法充分认识到科学饮食管理的重要性，不可避免的导致其出现营养不良并伴随各种并发症，为临床治疗及日常生活带来诸多困扰2。如何帮助血液透析患者积极矫正营养不良的同时，兼顾可能出现的高磷血、低钾血等并发症，成为临床在饮食护理方面的重点关注问题。本次研究针对差异化护理方案（传统常规护理、饮食护理）的临床效果及其重要价值展开讨论，现整理如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 符 合 本 次 研 究 要 求（住 院 区 间 为2022.1-2023.01、患者总数共计 86 例）的血液净化患者纳入研究范畴，依据抽签顺序进行分组，单号纳入对照组（常规护理），双号纳入观察组（饮食护理），每组各 43 例患者。记录 43 例对照组（常规护理）患者相关资料：人数对比：男性 25 例、女性 18 例；年龄对比：最小年龄 35 岁，最大年龄 75 岁，均值测算取（55.423.28）岁；病程对比：最短病程 6 个月，最长病程 29 个月，均值测算取（17.431.66）月。记录 43 例观察组（饮食护理）患者相关资料：人数对比：男性 28 例、女性 15 例；年龄对比：最小年龄 36岁，最大年龄 76 岁，均值测算取（55.463.31）岁；病程对比：最短病程 7 个月，最长病程 30 个月，均值测算取（17.461.69）月。验证结果显示，以上基本资料差异性均未显现且不具备统计学意义（P0.05）。1.2 纳排标准 纳入标准：（1）临床对其所患疾病加以确诊；（2）具备超过3个月的规律治疗及较稳定的生命体征；（3）具备正常的沟通及理解能力；（4）患者为自愿参与并知晓研究事项，完成知情同意书签字确认；（5）研究经理论委员会审批通过。排除标准：（1）心肝肾等重要器官罹患严重疾病；（2）未能完成本次研究的全程参与；（3）不具备符合研究要求的配合度；（4）知情同意书未签字确认。1.3 方法 饮食习惯纠正、饮食问题答疑、提供饮食指导等为对照组提供的常规护理内容。观察组则提供如下内容的饮食护理：（1）科学合理饮食认知。借助多媒体、宣传手册、健康讲座等有效途径，为血液净化患者进行疾病认知及科学合理饮食重要性的讲解，帮助患者在药物治疗的基础上，加中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-133-强对饮食治疗的重视。（2）日常饮食的精准控制。发放食物量化表，指导患者通过正确使用具备刻度计量的食物器皿，实现对日常食物分量的精准控制。（3）每日食谱记录。指导患者及其家属，详细记录每日食谱及其食用份量，方便后期指导及评估。（4）正确饮食指导。由护理人员及营养师共同参与，针对患者日常食谱中存在的问题进行纠正及调整，确保机体所需营养实现全面补充。例如：未免患者心脏负担过重，需严格控制日常饮水量；磷元素（坚果、动物内脏等）、钾元素（香蕉、土豆等）含量过高的食物应减少食用；多服用维生素、纤维素含量丰富的蔬菜水果等；日常食物摄取量以七分饱为宜。1.4 观察指标及评估标准（1）血清指标。5ml 空腹静脉采血后，借助血细胞分析仪完成血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、血清总蛋白（TP）等血清指标检测，检测时间为护理前后。（2）饮食自我管理及 SGA 评分。饮食自我管理涵盖认知、态度、行为三大方面，分值总计 100 分，此项评分为正向评分。SGA 评分针对患者护理前后的营养状况进行有效评估，分值总计 35 分，此项评分为反向评分。（3）生活质量。KDQOL-SFTM 为本次启用的生活质量简表，涵盖 20 项评估内容，分值为百分制，此项评分为正向评分。（4）不良事件。详细观察并记录护理期间，出现的继发感染、低血压、低钾血等一系列不良事件。1.5 统计学方法 构建全新数据模型，引入所有研究数据，统计学软件（SPSS19.0）开展数据分析。研究涉及的计量数据、计数数据分别以（s）、（%）的方式呈现，t 值、x2各自作为独立样本进行验证分析，以 P0.05 定义为符合统计学标准。2 结果 2.1 血清指标 相较对照组，行优质护理的观察组，其血清指标（Hb、Alb、TP）于护理前未见差异性，护理后具备显著优势，符合 P0.05 的统计学标准。详见表 1。2.2 饮食自我管理及 SGA 评分 与对照组相较，观察组具备更高的自我管理能力及更佳的身体营养状况，符合P0.05的统计学标准。详见表 2。2.3 生活质量 生活质量方面，观察组亦明显拥有更高水准，符合 P0.05 的统计学标准。详见表 3。2.4 不良事件 与对照组相较，观察组 6.98%（3/43）不良事件的发生率，明显处于更低水平，符合 P0.05 的统计学标准。详见表 4。3 讨论 研究发现，血液净化患者的身体健康状况与其死亡率存在紧密关联，即身体健康状况越差，其存在的 表 1 血清指标（）组别 时间 Hb（mg/L）Alb(g/L）TP（mg/L）对照组（n=43）护理前 94.936.21 36.133.14 60.215.05 护理后 106.447.58 41.024.35 66.946.28 观察组（n=43）护理前 94.986.25 36.173.19 60.255.09 护理后 118.928.33 48.094.78 78.857.13 T1 值 0.037 0.059 0.037 P1 值 0.970 0.953 0.971 T2 值 7.266 7.173 8.220 P2 值 0.000 0.000 0.000 注：T1、P1 为护理前组内对比，T2、P2 为护理后组内对比。表 2 饮食自我管理及 SGA 评分（，分）组别 饮食自我管理 SGA 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组（n=43）65.793.25 80.454.44 25.333.18 15.662.25 观察组（n=43）65.823.28 88.965.01 25.373.21 11.011.34 t 值 0.043 8.336 0.058 11.644 P 值 0.966 0.000 0.954 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-134-表 3 生活质量（，分）组别 护理前 护理后 对照组（n=43）55.783.49 76.824.66 观察组（n=43）55.833.52 88.215.73 t 值 0.066 10.113 P 值 0.947 0.000 表 4 不良事件(n%)组别 继发感染 低血压 低钾血 总发生率 对照组（n=43）4（9.30）4（9.30）2（4.65）10（23.25）观察组（n=43）1（2.32）1（2.33）1（2.33）3（6.98）x2-4.441 P 值-0.035 死亡风险率越高3。长期血液净化带来的诸多后遗症，引发临床医护人员对于患者身体健康及日常饮食问题的强烈关注。血液净化是一种治疗肾脏功能不全、肝功能不全等疾病的方法，它通过人工的方式清除体内的废物和毒素，促进身体健康。在进行血液净化过程中，饮食护理非常重要，它能够对血液净化的效果产生积极的影响，并降低患者的并发症风险。以下是血液净化饮食护理的意义：（1）减轻肾脏负担：血液净化的目的之一是帮助肾脏排除废物和毒素，而合理的饮食可以减轻肾脏的负担，避免过多废物积聚。（2）控制水电解负荷：适当的饮食可以帮助控制体内的水分和电解负荷，减轻尿液输出与摄入差异，避免水肿等问题的发生。（3）提供足够的营养：血液净化过程中，患者可能会因为部分废物的清除而导致营养丢失，合理的饮食护理可以提供足够的营养，满足患者的身体需求。（4）控制血液磷钙平衡：合理的饮食可以帮助控制血液中磷钙的含量，避免磷钙代谢紊乱引起的并发症，如骨质疏松等。（5）促进伤口愈合：对于进行透析等血液净化治疗的患者来说，在饮食中摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素等营养物质，可以促进伤口的愈合和健康恢复。总之，血液净化饮食护理在保障患者的营养需要、控制水电解负荷、控制血液磷钙平衡等方面具有重要的意义，能够提高血液净化的效果，并减少并发症的发生。因此，在接受血液净化治疗期间，合理的饮食护理至关重要。传统的临床护理，存在管理形式粗放、无法充分调动患者的积极性等较大局限性，未实现较为满意的治疗效果4。而饮食护理作为新型护理模式的引入，帮助患者在疾病认知及健康饮食重要性充分了解的基础上，引导其积极主动参与，护理配合度得以全面提升；通过发放具有刻度计量的食物器皿，帮助患者有效解决食物摄入量的问题；通过食谱记录及饮食指导，帮助患者及时进行纠正并作出个性化的饮食指导。在本次研究中，行饮食护理的观察组患者，其 SGA评分及血清指标相较护理前及对照组均具备显著优势（P0.05），提示科学合理的饮食护理，在帮助患者改善身体状况方面具备显著优势；此外，观察组患者的饮食自我管理、生活质量及不良事件等数据，相较对照组亦呈现更高的表现水准（P0.05），提示患者通过对疾病知识、科学合理饮食重要性的认知及学习，完成饮食自我管理能力的大幅提升，有效降低各种不良事件发生率的同时，生活质量亦得到显著提高，为其后期的临床治疗奠定坚实基础。分析原因：在血液净化过程中，通过进行营养评估，了解患者的营养状况和需求，并制定相应的营养干预计划。通过调整饮食结构、增加营养摄入，补充所需的能量、蛋白质、维生素等营养物质，可以改善患者的营养状态，增强体质，提高生活质量。血液净化治疗是一种长期过程，患者可能会面临心理压力和情绪波动。护理人员可以通过与患者的交流和沟通，给予心理支持和安慰，提供情感关怀。心理健康对于患者的食欲、营养摄入和生活质量有着重要的影响，积极的心理状态能够促进患者的食欲和消化功能，提高营养吸收效果，提高生活质量。综上所述，针对血液净化患者提供科学合理的饮食护理内容，血清指标伴随其营养状况的调整得以明显改善，更高的饮食自我管理能力有助于提升生活质中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-135-量、降低各种不良事件的发生，具备十分重要的临床推广价值。参考文献 1于桂巧,任永强,王海燕,等.饮食管理在维持性血液透析患者中的应用效果评价J.中国实用医药,2022,17(22):171-174.2姚晶,徐林芳,吴春蕾,等.饮食健康教育对维持性血液透析患者饮食管理行为、钙磷代谢及营养状况的影响J.中国健康教育,2020,36(12):1141-1144.3李涓涓.评价自我饮食管理精细化支持模式在血液透析患者中的应用价值J.临床医药文献电子杂志,2020,7(53):194-195.4孙美兰,孙新,杨丽.维持性血液透析患者的精准饮食管理J.护理学杂志,2022,37(10):20-22.