早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的生活能力及肢体功能的积极影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李宝侠（1978），女，汉族，河北唐山人，本科，基层副主任护师，研究方向为内科护理方向。-57-早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的生活能力及肢体功能的积极影响 李宝侠 乐亭县姜各庄镇中心卫生院桥头分院，河北 唐山 063600 摘要：摘要：目的 调查早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响。方法 本研究采用随机对照试验的方法，将 100 例脑卒中偏瘫患者以 50 例为一组随机分为观察组和对照组，观察两组患者在早期康复护理过程中的生活能力评估、肢体功能评估和并发症发生率等指标。结果 观察组在生活能力评估和肢体功能评估方面的得分均显著高于对照组（P0.05）。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P0.05），两组患者的基线资料相似，可进行后续比较分析。表 1 基线资料对比 特征 观察组（n=50）对照组（n=50）t/x22 P 平均年龄（岁）60.247.86 59.788.12 0.288 0.774 性别分布（男）30（60%）28（56%）0.164 0.685 性别分布（女）20（40%）22（44%）0.164 0.685 平均病程（月）6.321.78 6.561.92 0.648 0.518 1.2 方法 观察组接受早期康复护理干预，持续 8 周。对照组接受常规护理。两组患者均接受常规药物治疗。1.2.1 对照组干预措施（常规护理）对照组接受常规护理，包括药物治疗和被动活动。药物治疗主要包括抗凝治疗、抗血小板治疗、降压治疗等，根据患者具体情况进行个体化用药。被动活动主要由护理人员协助进行，包括被动关节活动、被动肌肉拉伸等，旨在维持关节活动度和肌肉弹性3。1.2.2 观察组干预措施（早期康复护理）观察组中，患者的康复护理是一个综合的康复计划，包括多种干预措施的综合应用。护理人员会根据患者的康复需求和目标，制定个性化的康复计划，并根据患者的进展进行调整和优化4。（1）物理治疗：热敷就是用热水袋或热毛巾敷在疼痛的地方，可以帮助放松肌肉，减轻痉挛感。它还能促进血液循环，让血液更好地流动，帮助肌肉恢复。冷敷就是用冰袋或冷毛巾敷在受伤或肿胀的地方，可以减轻炎症和肿胀。它通过收缩血管，减少血液流入受伤区域，从而减少肿胀和疼痛。热敷适合肌肉疼痛、肌肉痉挛、关节僵硬等情况。冷敷适合扭伤、骨折、炎症等情况。电疗通过将电极贴在患者的肌肉上，并传递电流来刺激肌肉收缩，从而促进肌肉力量和功能的恢复；按摩可以改善血液循环和肌肉松弛。（2）功能训练：根据患者的具体情况，设计个性化的功能训练方案。上肢功能训练：对于患有上肢偏瘫的患者，护理人员可以设计一系列的上肢功能训练，如握力训练、臂部灵活性训练和手指协调性训练。这些训练可以包括使用各种器械和道具，如手臂滚筒、握力器、瑜伽球等，以帮助患者恢复手臂和手指的力中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-量和灵活性。步态训练：对于患有下肢偏瘫的患者，护理人员通过设计步态训练方案，恢复患者的行走能力。平衡训练：坐姿平衡练习，可以进行前后倾斜、左右倾斜、交叉腿等动作。直线行走、曲线行走、踮脚走等训练。站立时进行手臂摆动、头部转动等动作，可以帮助患者提高平衡能力。单脚站立训练，患者可以尝试将一只脚抬起，保持平衡。可以从辅助物的支持下开始，逐渐减少支持，最终能够独立站立。日常生活技能训练：护理人员扮演着日常生活技能的导师，帮助患者恢复各种基本技能。他们会与患者一起进行模拟情景，让他们亲身体验自理、进食和穿衣的过程。护理人员会耐心地指导患者如何独立完成这些任务，通过这样的训练，患者们将逐渐重拾自信，重新掌握日常生活的种种技能。基于任务的训练：这种训练方法通过模拟日常生活中的各种任务，如抓取物体、握笔书写等，来帮助患者恢复手部和上肢功能。护理人员会根据患者的具体情况设计任务，并提供适当的支持和指导。（3）心理护理：情绪倾诉：护理人员耐心倾听，不打断或急于给出解决方案。使用开放性的问题来促进患者的表达，例如：“你感觉如何？”或者“你有什么担忧？”通过有效的沟通，护理人员可以建立起与患者的信任和共鸣。积极心理暗示：护理人员使用积极的语言和肯定的话语，鼓励患者相信自己的康复潜力，并提供希望和动力。例如，告诉患者他们正在取得进步，强调他们的努力和坚持将会带来更好的康复结果。认知重建：护理人员帮助患者重新评估和调整他们对康复过程和未来的认知。康复教育：主要包括疾病知识教育、康复理念指导、康复技巧指导、生活方式指导。通过个别指导、康复讲座、康复手册等形式进行。放松技巧：深呼吸：专注于呼吸过程，让身体逐渐放松。渐进性肌肉松弛：从脚部开始，逐渐放松每个肌肉群。先紧绷肌肉 5 秒钟，然后放松 5 秒钟。想象放松场景：闭上眼睛，想象一个令你感到平静和放松的场景，如海滩、森林或花园。用心感受这个场景，想象自己在其中，让身心得到放松。温热浸泡：用温热的水浸泡双脚或全身，可以帮助放松肌肉和舒缓紧张情绪。温暖压力：用温暖的物体（如热水袋或温热湿毛巾）轻轻按压身体的部位，如肩膀、手臂或腿部，以缓解肌肉紧张和压力。深度放松音乐：听一些轻柔、舒缓的音乐，可以帮助放松身心，减轻紧张情绪。1.3 观察指标 生活能力评估、肢体功能评估、并发症发生率。1.4 统计学方法 将数据代入 SPSS21.0 软件处理分析，计量资料用（）表示，实施 t 检验；计数资料用%表示，用x2检验。P0.05）。随着时间推移，观察组的平均 Barthel 指数逐渐显著高于对照组（P0.05）。随着时间推移，观察组的 Fugl-Meyer 评分逐渐显著高于对照组（P0.05）。2.3 并发症发生率 从表格 4 中可以看出，两组患者在并发症方面，观察组情况更好（P0.05）。表 2 两组患者护理前后的平均 Barthel 指数比较（）时间点（周）观察组（n=50）对照组（n=50）t P 护理前 15.322.56 15.482.68 0.305 0.761 4 35.723.21 28.963.45 10.144 0.000 8 56.844.12 42.784.56 16.177 0.000 表 3 两组患者护理前后的平均 Fugl-Meyer 运动功能评分比较（）时间点（周）观察组（n=50）对照组（n=50）t P 护理前 25.643.52 25.923.68 0.389 0.698 第 4 周 45.784.23 35.624.57 11.537 0.000 第 8 周 65.215.12 45.365.78 18.178 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-59-表 4 并发症发生情况对比（n，%）并发症 观察组（n=50）对照组（n=50）2 P 肌肉痉挛 5(10.0%)12(24.0%)-肩关节疼痛 3(6.0%)8(16.0%)-跌倒 2(4.0%)6(12.0%)-压疮 1(2.0%)4(8.0%)-出现并发症例数 5（10%）16（32%）5.350 0.021 3 讨论 脑卒中，又称为中风，是指脑血管突发性破裂或阻塞导致脑部血液供应中断，造成脑组织缺血和坏死的疾病5。脑卒中的症状取决于受影响的脑部区域，常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语困难、突然失去平衡和协调能力、突然出现剧烈头痛等6。早期康复护理在脑卒中患者的康复过程中扮演着非常重要的角色：（1）促进功能恢复：早期的康复干预可以刺激神经系统的再生和重塑，帮助患者尽早恢复功能，提高生活质量7。（2）预防并发症：早期康复护理可以通过活动和体位训练、肌力训练等手段，预防并发症的发生，减少患者的痛苦和康复时间8。（3）促进社会和家庭融入：脑卒中患者往往会面临生活能力下降、语言和言语障碍等问题，导致社会和家庭融入困难。早期康复护理可以通过语言和言语康复、日常生活技能训练等手段，帮助患者尽早恢复自理能力，提高社会和家庭融入的能力9。（4）提供心理支持：脑卒中对患者和家属来说是一次巨大的心理打击，可能会导致情绪问题和心理困扰。早期康复护理能够帮助患者建立积极心理，增强治疗信心，促进康复效果10。除了传统的早期康复护理措施外，还有一些新兴的康复方法和技术正在被应用于脑卒中患者的早期康复中11。在脑卒中康复中，脑机接口技术可以用于控制外部设备，如假肢或轮椅，帮助患者恢复行动能力。虚拟现实技术通过模拟真实或想象的环境，让患者身临其境地参与康复训练。在脑卒中康复中，虚拟现实技术可以用于平衡训练、肌力训练和认知训练等，提供更具吸引力和互动性的康复环境。在脑卒中康复中，神经可塑性训练可以通过各种刺激手段，如磁刺激、电刺激和音乐疗法等，促进患者的神经功能恢复。脑电图反馈训练是一种通过监测和反馈大脑电活动，帮助患者学习和调节自己的脑电活动的训练方法。在脑卒中康复中，脑电图反馈训练可以用于改善患者的注意力、认知和运动控制能力。这些新兴的康复方法和技术在脑卒中康复中还处于研究和实验阶段，但它们的出现为脑卒中患者的早期康复提供了更多的选择和可能性。随着技术的不断发展和应用的推广，相信这些康复方法和技术将为脑卒中患者带来更好的康复效果。总之，早期康复护理对于脑卒中患者的康复非常重要12。它可以促进功能恢复，预防并发症，促进社会和家庭融入，提供心理支持，帮助患者尽早恢复功能，提高生活质量，实现全面的康复13。因此，早期康复护理应该得到重视和及时实施。参考文献 1刘心,梁晓婴,杨益,林进修,陈兰方.专人早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响研究J.医学食疗与健康,2022,20(17):147-149.2周淑媛.早期康复护理联合延续性运动指导训练对脑卒中偏瘫患者运动功能及生活质量的影响J.反射疗法与康复医学,2022,3(09):56-59.3许红霞.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用J.黑龙江中医药,2021,50(06):416-417.4黄英华.专人早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及下肢静脉血栓的影响J.临床医药实践,2021,30(11):869-871.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-60-5于虹艳.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响分析J.中国现代药物应用,2021,15(21):229-231.6 唐 玲.良 肢 位 摆 放 在 脑 卒 中 偏 瘫 患 者 早 期 康 复 护 理 中 的 效 果 观 察 J.基 层 医 学 论坛,2021,25(27):3925-3927.7 张 丽 华,李 胜,洪 燕.脑 卒 中 偏 瘫 患 者 行 早 期 康 复 护 理 的 文 献 计 量 学 分 析 J.中 国 疗 养 医学,2021,30(11):1131-1136.8惠世杰.早期中西医结合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响J.实用中西医结合临床,2021,21(16):155-156.9 祖 琳.超 早 期 康 复 护 理 对 脑 卒 中 偏 瘫 患 者 日 常 生 活 能 力 及 满 意 度 的 影 响 J.黑 龙 江 中 医药,2021,50(04):445-446.10赖维.脑卒中偏瘫患者采取早期康复护理干预的效果分析J.中国实用医药,2021,16(15):202-204.11白昆.脑卒中偏瘫患者早期康复护理的实施效果评价J.基层医学论坛,2021,25(15):2158-2159.12刘丽玲.早期康 复护 理干预对 脑卒中偏 瘫患 者肢体功 能及生活 质量 的影响 J.中国医药指南,2021,19(09):208-209.13周阳.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的影响J.中国医药指南,2021,19(08):209-210.