运动员膝关节镜下半月板手术后的康复护理干预效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 25 日 作者简介：王冬义（1976），女，汉族，萧山人，本科，浙江体育职业技术学院附属体育医院，主管护师，康复护理。-45-运动员膝关节镜下半月板手术后的康复护理干预效果 王冬义1 王立超2 1.浙江体育职业技术学院，浙江 杭州 311215 2.浙江省杭州市萧山区第一人民医院，浙江 杭州 311201 摘要：摘要：目的 对运动员膝关节镜下半月板手术后康复护理的干预效果进行探讨。方法 选本实验选取了 60 例膝关节疾病患者作为研究对象，所有患者均接受膝关节镜下半月板手术，随机分为对照组和观察组，每组各 30 例。对照组病人将采取常规护理措施进行干预，观察组病人接受康复护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者治疗有效率相对于对照组而言比较高，其膝关节功能恢复情况较为良好，同时观察组患者的并发症发生率明显较低，护理满意度也比较高，且 P0.05。结论 对接受膝关节镜下半月板手术的运动员患者进行康复护理，不仅可以提高治疗有效率，还能改善患者膝关节功能，帮助患者尽快恢复健康。同时，还能有效降低并发症发生率，康复护理在运动员膝关节镜下半月板手术后的应用价值显著，应进行大力推广与广泛应用。关键词：关键词：运动员；膝关节镜下半月板手术；康复护理 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 半月板在膝关节中发挥着重要的作用，不仅可以均匀分布关节液，提高人体内股骨和胫骨之间的匹配程度，还能起到改善关节润滑的作用，帮助人体承受躯体大部分重量。因此，保护好膝关节，特别是半月板，对于维护人体健康至关重要。膝关节半月板损伤在运动员群体中较为常见，特别是跑、跳、沙滩排球等运动项目的运动员更易出现膝关节半月板损伤问题。1如果运动员的半月板受损，其膝盖则会有疼痛、交锁、肿胀、弹响或功能障碍等情况出现。目前，手术治疗是膝关节半月板损伤最为有效的治疗方式。其中，膝关节镜下半月板手术可以更加清晰直观地了解到患处的具体情况，且创伤小、愈合快。膝关节镜下半月板手术可以缩减运动员患者的住院时间、康复时间，帮助运动员患者尽快恢复健康。但是，膝关节镜下半月板手术只是帮助运动员患者康复的第一步，术后的康复护理也不可忽视，就科学有效的康复护理是确保治疗效果的重要举措。为了进一步探究运动员膝关节镜下半月板手术后的康复护理干预效果，本次选取我院2018 年 5 月2019 年 4 月接受膝关节镜下半月板手术的 60 例运动员患者作为研究对象进行了相关研究，具体报告如下：1 资料和方法 1.1 一般资料 本次研究选取了 60 名运动员患者作为研究对象，均接受膝关节镜下半月板手术。随机分为两组对照组和观察组，各 30 名。在对照组中，有 15 名男性和 15名女性，年龄：15 至 28 岁之间；在观察组中，有 16名男性和 14 名女性，年龄：16 至 27 岁之间。两组患者一般资料对比差异没有统计学意义（P0.05），有可比性。1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预，具体而言：在患肢护理方面，患者术后需要平卧 6 小时，不使用枕头，并将患肢抬高。抬高的角度以 10-30为宜，同时患肢需要向外展开 10-20，但膝盖的屈度不应大于5，以维持膝盖的放松状况。在肿胀护理方面，如果病人的水肿情况较严重时，可将冰袋安置于膝盖两侧，每日三次，每次三十分钟，可以降低滑膜关节积液渗出，同时减少了黑化出血现象。若冰敷后病人的水肿情况仍不能好转，可以进行穿刺处理。在切口保护上，护理人员需要于术后的切口部位安装引流管，并对引流液的色泽、性质及其用量等进行观察，并详细记录。同时也要保持刀口上的辅料清洁完整，一旦渗出了较多的水分，则必须更换敷料，或加大更换频次。如有特殊需要，可以合理运用抗生素。观察组则在常规护中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-46-理的基础上进行康复护理，具体内容包括：1.2.1 术前护理 术前护理中，护理人员要对患者进行心理护理。关节镜手术在临床上的应用时间并不长，所以很多患者及家属对该手术的了解不多，患者极易出现希望尽快手术又担心手术效果这样的心理，护理人员要将手术方式、目的、术后注意事项等知识告诉患者，帮助患者认识到膝关节镜下半月板手术的益处，明确手术创伤小、愈合快等优点，打消患者的紧张、担忧等情绪，护理人员需要帮助患者树立治疗信心，积极配合各项医护工作。在术前指导及准备方面，护理人员需要协助患者完成入院后的血常规、心电图等术前检查，并进行术区备皮工作。同时，护理人员要告诉病人手术中禁食禁水的规定，并指点病人怎样在床上自行大小便，有利于保护手术顺利开展，从而降低术后发生的危险。1.2.2 术后护理 护理人员要对患者进行基础护理工作。病人进入病房后要去枕平卧 6h，将软枕垫于患者膝处，缓解患者的术后疼痛感，护理人员应提高患者的舒适度，特别是在术后 24 小时内，需要对患者的血压、脉搏等进行监测。在膝关节镜下半月板手术后，病人易发生关节腔内积血、积液等并发症。所以，护理人员必须严密注意术后的加压包扎及处理状况，并仔细观察局部有没有渗血以及患肢的血液循环状况、皮肤色泽、脚背部血管搏动情况和毛细血管补牙度等，才有助于及时发现和处理可能产生的并发症，从而保证了病人的平安与健康。患者如果在术后出现不适感，食欲不佳，机体高代谢所需要的热量和蛋白补充不足，将对其病情恢复造成一定的影响。2所以，护理人员要对患者的饮食习惯进行了解，确保患者饮食结构的合理性，以满足患者的营养所需。此外，还要给患者提供良好的休养环境，合理安排饮食，让患者在相对舒适的状态下修养身体，少吃多餐，有效提高护理效果。护理人员需要高度重视伤口负压引流护理工作，密切观察引流物的颜色、量以及性质，并进行详细记录。同时，要注意引流管的维护工作，确保其不受打折或弯曲的影响，防止引流管脱落，保持引流通畅。特别需要注意的是，24 小时内的引流总量应小于 200毫升，如果超过这个数值，应立即向医生反馈并采取相应处理措施。术后的功能训练，对膝关节镜下半月板术后的恢复十分关键。在术后的 2-3 天内，病人即可通过髋关节功能练习仪(CPM)完成膝屈伸的锻炼，每日一到二次，每次 30-60 分钟，之后每次增加屈膝五到十次。通过这些运动方法，能够提高手术部位的血流速度和关节液体循环系统，也可以减少关节内血肿和肿胀，从而避免了关节黏附，并改善关节活动度，从而给关节软骨受损的恢复带来了助力。在术后 3 至 5 天内，随着患肢疼痛和肿胀感的逐渐消除，护理人员可以协助患者在床上进行小腿主动抬起的膝关节屈曲训练。在此过程中，为了确保患者的安全，避免摔倒等意外情况发生，护理人员需要特别注意对患者的保护。同时，鼓励患者积极参与到锻炼中，以提高他们的运动能力。根据患者的恢复情况，护理人员还应指导患者适时下床活动，不仅有助于改善下肢血液循环，还可以促进关节功能的恢复。然而，在早期下床活动时，由于下肢下垂可能会增加膝关节肿胀和关节内创伤反应的风险，因此护理人员应提醒患者根据患膝的耐受能力来控制活动量。由于膝关节手术的创伤较小，患者的疼痛感相对较轻，因此可以较早地下床活动。然而，需要注意的是，当下肢下垂时，可能会影响血液回流，导致膝关节肿胀和关节内创伤反应的增加。因此，护理人员应该告诉患者，如果他们采取的是半月板部分或全部切除术，可以在术后 3 至 5 天内，在拐杖的帮助下，根据患膝的耐受能力适当下床活动。若进行的是半月板缝合手术，则必须制动约二周以降低缝合处的张力，从而提高对零.五月板的缝合能力和塑性。在术后两周,病人即可扶拐走路，且患肢也不能负重。护士工作人员要在此时协助病人了解手杖的合理使用方式，并引导病人开展扶物蹲起训练、渐进抗阻练习和慢跑训练等，并按照循序渐进原则，帮助病人尽快恢复正常行动能力。在术后三周，护士工作人员就可以全面考虑到病人的耐受能力，指导患者进行适当的耐力训练。术后 68 周，患者已能自由独立行走，但尽量不做剧烈运动，需要 6 个月时间才能达到完全康复状态。3 1.2.3 出院指导 患者出院前，护理人员要根据患者具体情况制定合理的康复计划，并叮嘱患者要严格遵循，康复锻炼需要长期坚持，只有这样才能确保关节功能恢复成效。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-47-但不能膝关节过度屈伸，这会动作关节表面压力增加。患者还要保持积极乐观的心态，出院后要定期复查，半年内不做剧烈运动。1.2.4 注意事项 护理人员在协助患者进行功能锻炼前，应向患者明确锻炼的目的和重要性，使其了解锻炼对于恢复关节功能和预防并发症的重要性。对于主动锻炼有困难的患者，可以借助 CPM 机（持续被动运动机器）进行辅助锻炼，以帮助患者逐步恢复关节的活动能力。每次练习后，为了减轻关节肿胀和避免关节腔内渗血、渗液现象，建议进行冷敷处理。冷敷可以有效地减轻疼痛和炎症反应，有助于减轻患者的肿胀和疼痛。在训练过程中，护理人员要严密监视病人患肢的肿胀状况。一旦发现病人存在脚趾末端肌肉色泽变深或苍白、毛细血管内充盈时间拉长等血液循环功能障碍现象时，应立即暂停训练，并采取相应的处理措施，等状况改善后才能开展正常锻炼动作。而肌力锻炼和滑膜关节活动锻炼都对病人的功能康复必不可少。1.3 评价指标 对两组患者术后治疗总有效率、患者膝关节功能、并发症发生情况以及护理满意度进行比较分析。其中，膝关节疗效评估通常分为四个等级：优、良、可、差。具体评估标准如下：优：患者关节无任何疼痛感，关节活动自如，无叩响或绞锁现象；良：患者在活动过程中存在轻微疼痛感，但关节无叩响或绞锁现象；可：患者活动过程中存在中度疼痛感，且关节有叩响与绞锁现象；差：患者关节存在严重疼痛感，影响正常活动，伴有明显的叩响与绞锁现象。运用 Lysholm 评分量表对患者膝关节功能情况进行评估，膝关节稳定程度、屈曲畸形状况以及肌力程度均为重要评估项。1.4 统计学处理 对于本报告涉及的数据信息采用SPSS22.0软件进行分析，计数资料用（%）表示，计量资料用（xs）表示，P0.05。2 结果 2.1 对两组患者术后膝功能疗效情况进行比较 研究结果显示，观察组总有效率（96.67%）高于对照组（76.67%），且 P0.05，具体见表 1。2.2 对两组患者膝关节功能情况进行比较 对照组、观察组护理前 Lysholm 评分差距并不明显（P0.05），经过护理观察组患者 Lysholm 评分与对照组相比偏高（P0.05），见表 2。2.3 对两组患者并发症发生情况进行比较 观察组并发症发生率（3.33%）低于对照组（13.33%），P0.05，见表 3。2.4 对两组患者护理满意度进行比较 观察组护理满意度与对照组相比偏高（P0.05），具体见表 4。表 1 两组患者术后膝功能疗效情况比较 组别 优 良 可 差 总有效 对照组 9（30%）5（16.67%）9（30%）7（23.33%）23（76.67%）观察组 15（50%）8（26.67%）6（20%）1（3.33%）29（96.67%）P 0.05 表 2 两组患者 Lysholm 评分比较 组别 护理前 护理后 对照组 43.122.36 73.4610.26 观察组 43.212.33 92.478.03 P 0.05 0.05 表 3 两组患者并发症发生情况比较 组别 关节感染 关节肿胀 总发生率 对照组 2（6.67%）2（6.67%）4（13.33%）观察组 1（3.33%）0（0%）1（3.33%）P 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-48-表 4 两组患者护理满意度比较 组别 非常满意 基本满意 不满意 总满意 对照组 10（33.33%）14（46.67%）6（20%）24（80%）观察组 18（60%）10（33.33%）2（6.67%）28（93.33%）P 0.05 3 讨论 运动员群体极易出现膝盖半月板受损问题，手术治疗方式在该病的治疗中较为常见，随着现代医学技术的不断发展，各类先进治疗手段越来越多，膝关节镜下半月板手术治疗因其创伤小、恢复快等特点在临床上得到了广泛应用，但运动员患者膝关节功能的恢复仍离不开术后康复护理。5本次研究结果显示，经过护理干预后，两组患者的病情均得到了有效改善，但观察组患者的治疗总有效率高于对照组，膝关节功能康复状况也高于对照组，同时并发症发生率和护理满意度也优于对照组（P0.05）。这些结果证明了运动员膝关节镜下半月板手术后的康复护理的重要性和价值。对接受膝关节镜下半月板手术的运动员患者进行康复护理，不仅可以提高患者的治疗效果，还能降低患者的并发症发生率，帮助患者尽快恢复健康。这一发现强调了康复护理在运动员膝关节镜下半月板手术后的治疗中的重要性。可见，康复护理具有极高临床应用价值，值得在临床上积极推广与应用。参考文献 1冉继红,吴玲,罗郑萍.对接受膝关节镜下半月板缝合术后的半月板损伤患者进行综合康复护理的效果评价J.当代医药论丛,2020,18(07):256-257.2李嵩松.关节镜下半月板形成术后康复训练治疗膝关节半月板损伤对患者活动功能的影响及疼痛感受的改善分析J.双足与保健,2019,28(22):43-44.3 李 秀 湘.膝 关 节 镜 下 关 节 半 月 板 缝 合 术 后 早 期 康 复 护 理 的 应 用 效 果 研 究 J.中 外 医 学 研究,2018,16(16):85-86.4 唐 育 才,张 秀 英,汪 秀 萍.膝 关 节 镜 下 手 术 治 疗 半 月 板 损 伤 210 例 康 复 护 理 J.齐 鲁 护 理 杂志,2010,16(17):32-33.5郑玉美.运动员膝关节镜下半月板手术后的康复护理J.护理学报,2007(12):60-61.