中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者90例的临床疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：曹艳娥（1983），女，汉族，河北石家庄人，本科,石家庄市平山县中医院，副主任中医师，研究方向为中医康复。-37-中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者90例的临床疗效观察 曹艳娥 平山县中医院，河北 石家庄 050400 摘要：摘要：目的 分析中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 以 2021 年 8 月2022 年 8 月本院收治的 90例患者为样本并随机分组，每组 45 例。对照组与观察组分别采取常规治疗、中医针灸综合治疗，对比治疗效果。结果 观察组的疗效显著，不良反应发生率低，功能受限情况、疼痛评分也优于另一组，生活质量评分更高，均具有统计学意义（P0.05）。结论 对于腰椎间盘突出症患者采取中医针灸综合治疗，能够改善功能受限情况，缓解疼痛，安全性与有效性高，也能够提升患者的生活质量，值得推广。关键词：关键词：中医；针灸；腰椎间盘突出症；推拿 中图分类号：中图分类号：R24 腰椎间盘突出症由于退行性改变等致使椎间盘纤维环部分、全部破裂，形成对神经根等压迫或刺激的一种疾病。腰椎间盘突出症是常见疾病，具有病程长、反复发作的特点1。该疾病在青壮年群体、肥胖人群、重体力劳动者中较为常见，男性患病率较高。多数患者会产生反复腰痛，也有部分患者出现下肢放射性疼痛或者是一侧下肢坐骨神经区域放射痛，疼痛从臀部开始，渐渐向大腿后侧等位置扩散。受到病情反复、疼痛强烈的影响，不仅影响患者的机体功能，也导致患者的生活质量大幅度下降。因此，该疾病的治疗成为研究热点。在从前常采取西医治疗方案，但存在药物耐药性、不良反应、手术创伤性等问题，整体疗效未能达到目标。为改善患者病情，加强止痛效果，需在中医理论下采取综合疗法。中医学认为腰椎间盘突出症属于腰痛范畴，由于肝肾阴虚、气血不足导致筋骨不固，发生椎间盘突出，抵抗能力降低，出现疼痛2。利用针灸可刺入特定穴位，发挥疏通经络的作用，还有着活血化瘀的效果。推拿治疗是利用特定手法影响患者局部的血液循环，软化肌肉，将患者肌肉僵硬情况改善，也能够实现小关节复位。本研究采取中医针灸综合治疗，获得良好疗效。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 挑选于本院治疗的 90 例患者为样本，以随机分组的方式分为 45 例一组。对照组与观察组年龄（49.129.59）岁、（49.659.80）岁。比较相应基础资料，无统计学意义（P0.05）。1.2 方法 对照组进行常规治疗，由有着足够经验的医生采取骨盆牵引治疗。在治疗后，认真叮嘱患者做到卧床休息，尽可能地避免下床活动。观察组运用中医针灸综合治疗。如下所示：（1）针灸治疗：对患者大肠俞、阿是穴、环跳穴、肾俞等穴位针灸，根据患者实际情况适当增加足三里、承山等穴位。在治疗时，应要求患者维持俯卧位，通过酒精将针灸部位皮肤消毒，以毫针针灸，也留针半小时。（2）推拿治疗：在治疗中，使患者保持俯卧位，让患者放松肌肉，医生站在患者身边，以肘部在患者腰部及下肢滚动，使患者肌肉放松。以拇指按压患者的关元俞、肾俞、承山等穴位，不能过度用力，需要保证疼痛或酸痛在患者的承受范围内。在治疗时，要求患者侧卧，以手将患者的腰部肌肉抖动，以肘部与手臂支撑患者腰部及旋转，听到腰椎间骨弹动声拍打患者背部膀胱经、下肢、督脉。1.3 观察指标（1）结合患者症状改善情况等评估疗效。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-38-表 1 两组临床疗效对比（n，）组别 显效 有效 无效 有效率 对照组（n=45）17 20 8 37（82.22）观察组（n=45）21 23 1 44（97.78）2值 6.049 P 值 0.014 表 2 两组不良反应发生率对比（n，）组别 胀痛 局部痉挛 皮下出血 发生率 对照组（n=45）4 2 3 9（20.00）观察组（n=45）1 1 0 2（4.44）2值 5.075 P 值 0.024 表 3 功能受限情况比较 s 组别 ODI 指数（%）腰部活动度评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=45）86.238.01 68.378.68 44.621.47 68.031.43 观察组（n=45）86.188.03 38.758.73 44.931.40 79.401.71 t 值 0.030 16.140 1.024 34.216 P 值 0.976 0.001 0.308 0.001 表 4 VAS 评分比较 s/分 组别 治疗前 治疗后 对照组（n=45）7.411.13 4.480.96 观察组（n=45）7.384.12 3.011.00 t 值 0.047 7.114 P 值 0.963 0.001 表 5 生活质量评分比较 s/分 组别 精神健康 躯体疼痛 社会功能 生理职能 情感职能 活力 生理功能 对照组（n=45）74.317.09 83.117.24 77.018.13 77.269.04 72.354.15 81.155.11 81.206.41 观察组（n=45）86.317.59 92.145.43 87.018.16 88.186.42 81.235.73 92.315.21 89.966.55 t 值 7.750 6.693 5.824 6.607 8.420 10.259 6.412 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001（2）统计不良反应发生情况。（3）利用 ODI 与腰部活动度评分评价功能受限情况。（4）利用 VAS 评分评估疼痛。（5）使用 SF-36 量表评价生活质量。1.4 统计学方法 本研究以 SPSS 24.0 统计学软件处理数据，利用2检验计数资料，通过 t 检验计量资料，有统计学意义时，P0.05。2 结果 2.1 两组临床疗效对比 在临床疗效比较中，观察组明显更高（P0.05）。见表 1。2.2 两组不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率更低（P0.05）。见表 2。2.3 两组功能受限情况对比 观察组功能受限情况相较于另一组更佳（P0.05）。见表 3。2.4 两组治疗前后 VAS 评分对比 观察组在治疗后的 VAS 评分发生明显下降（P0.05）。见表 4。2.5 两组生活质量评分对比 观察组的生活质量评分高于另一组（P0.05）。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-39-见表 5。3 讨论 腰椎间盘突出症的发病机制复杂，主要产生剧烈疼痛、活动受限3。对其分析，大多为腰椎间盘纤维环退行性变化，由于扭伤等出现纤维环破裂，造成髓核组织突出等，刺激、压迫脊髓及神经根，形成疼痛。部分患者需要接受手术这一方式治疗。但，手术是有创性操作，在治疗中会导致患者其身体受到影响，造成更为严重的肌肉损伤情况，患者在术后会产生腰痛等。腰椎间盘突出症患者主要出现腰腿痛、放射性下肢痛等。近年来，受到工作、生活等多方面因素的影响，该疾病发病率出现不断提高，也产生年轻化发展趋势。腰椎间盘突出症会影响患者的身体健康，也导致生活质量下降。通常情况下，腰椎间盘突出症的产生受到遗传、免疫系统、年龄、腰肌劳损等因素影响。由于多种因素或直接或间接作用，患者在发病后会感到较强烈的疼痛，其腰部正常生理功能也难以充分发挥。若是未能及时治疗疾病，会致使病变恶化，出现腰肌劳损，更甚至退化，脊柱稳定性下降，使患者的痛苦加重。采取非手术治疗模式治疗腰椎间盘突出症，患者其病情会获得痊愈或者是缓解。在治疗中，牵引治疗为常用方式，可以使患者其椎间隙提升，可缓解患者病情。但是，以此方式治疗，患者容易产生腰椎两侧隐痛等状况，疾病治疗的危险性较高，不能将预期目标实现。在治疗中，针灸具有良好疗效。针灸属于中医的一种重要治疗方法，在腰椎间盘突出症治疗中应用具有丰富经验。在本次研究中，以阿是穴等相应穴位治疗，会产生行气止痛的效果，患者其局部的血液循环也能够得到一定改善，将患者的肌肉痉挛情况解除，水肿等反应也受到影响。而且，新陈代谢的速度同样发生变化。在治疗中，依据患者情况以适合的穴位治疗疾病，会产生对血液循环的一定影响，患者其腰部肌肉痉挛状况会得到缓解，还能够将因退行性病变造成的坐骨神经痛降低，缓解腰椎疼痛。并且，通过针灸治疗疾病，对患者而言更加安全，不会导致患者因治疗疾病出现不良反应。除较少患者产生晕针表现，大多数患者在采取针灸治疗之后能够得到病情的一定改善。在中医治疗中，针灸是常用的治疗方法，会刺激腧穴，机体抵抗力等会在接受治疗后获得提高，让患者不断向着健康生理状态变化。针灸能够发挥镇痛作用，具有不损伤身体组织、不影响身体功能等特点4。利用针灸治疗疾病，具有起效快的优势，能够直接到达病灶，发挥明显的镇痛成效。利用针灸治疗疾病，不会导致患者出现毒副作用。也就是说，针灸属于对皮肤穴位的良性刺激，患者胃肠等不会被其影响。在开展对患者的中医综合治疗中，不仅仅需要采取针灸的方式，还应该依据患者情况适当进行推拿治疗。在推拿过程中，会在纤维环、后韧带形成推力，将腰椎疼痛缓解，也将腰椎、脊神经受压情况改善。采取推拿治疗，会对患者其腰部等血液循环产生作用，当代谢物与炎性介质的吸收等变快，发挥修复病变组织的作用。采取推拿这一治疗模式，椎间隙会改变，突出髓核可以回纳，神经粘连情况得到改善。但是，在推拿过程中应注意，需在操作时保证手法轻柔、位置准确、力度精准，不能出现过度用力等情况，避免造成不必要的损伤，力度在患者耐受范围内即可。若推拿过于用力，有可能导致患者的病情加重，不利于患者的恢复。但是，如果推拿时用力过轻，难以发挥推拿治疗的作用。另外，对于腰椎间盘突出症患者，还应在平时生活中注重休息，避免出现久站、久坐行为，不能弯腰拿取重物，尽量使用腰围带将腰椎保护。而且，还需要坚持对腰部的热敷、睡硬板床等。若想降低疾病发生率，应该在平时的生活、工作中积极改正不正确的坐姿，不能出现经常弯腰、收腹的情况，其会影响脊柱正常的弧度。在平时睡觉时，同样需要让脊柱保持适当弯曲，确保肌肉、韧带获得一定放松。尤其是在工作中需要长时间一直坐着的人群，应适当放松腰部，尽量避免疾病的产生。还可以积极开展能够锻炼腰部的运动，包含游泳、瑜伽等，也要增加对蛋类、谷类食物的食用，补充营养，提高身体素质。在本研究中，观察组治疗有效率更高，不良反应发生率更低。通过结果发现，牵引治疗可发挥一定作用，其疗效与安全性相较于中医针灸综合治疗存在差异性。究其原因，采取牵引治疗会致使椎间隙宽度提升，患者遭受的神经根压迫得到一定改善，有利于患者的恢复。但是，通过这一方式治疗，患者实际的康复时间较长，需要不断进行卧床休息，在一段时间后才可将机体活动，患者其生活质量发生显著降低。与此方式比较，在中医针灸综合治疗中，会对患者运用多种治疗方法，以适合的治疗手段有针对地处理，对中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-40-于患者造成的创伤不大，更容易被患者接受，治疗效果显著，不良反应发生的可能性更低。针对腰椎间盘突出症患者分析，其常产生疼痛，出现活动受限表现。该疾病患者的上述情况是其生活质量发生严重下降的重要成因。在本研究中，利用 VAS 评分掌握患者的疼痛情况，使用 ODI 指数及腰部活动度分析患者功能受限情况，也通过 SF-36 量表掌握患者生活质量。依据研究结果可知，VAS 评分、ODI 指数、腰部活动度都属于观察组优于另一组。这一结果表明，通过中医针灸综合治疗模式，患者其本身产生的疼痛得到大幅度缓解，功能受限状况得以改善，也能够以良好状态享受生活。对其分析，患者产生功能受限是受到筋骨失养、功能减退的影响，疼痛产生是由于不通则痛、不荣则痛。利用针灸刺入关元俞等穴位，可以发挥益气活血、补益肝肾的效果。采取推拿治疗能够让肌肉松解，解除关节粘连，发挥活血通络的作用。将以上两种方式共同使用，患者的疼痛、功能受限情况在接受治疗后得到大幅度改善，生活质量也得以提升。结合本次研究结果可知，采取中医针灸综合治疗，有着操作便捷、效果明显、治疗费用具有经济性等多方面特点。但，若属于椎间盘纤维环破裂、髓核突出较为严重的患者，在早期阶段利用保守治疗没有发挥良好疗效或者是疗效不明显时，应联系患者具体情况及时通过手术治疗疾病，不能一直坚持采取保守治疗方法，避免患者其神经根周围的粘连状况更为严重，致使今后采取手术治疗的难度增加，也产生对疗效的一定不良影响。总之，对腰椎间盘突出症患者采取中医针灸综合治疗的效果良好，也具有安全性，患者的疼痛得到明显缓解，转变功能受限情况，获得生活质量的提高。参考文献 1徐达,熊娅萌.中药熏洗结合针灸对腰椎间盘突出症术后临床观察 J.中国中医药现代远程教育,2023,21(18):133-135.2胡惠惠,邱筱娜,拓庆丰.针灸结合康复治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者生活质量的影响J.贵州医药,2023,47(08):1258-1259.3李曼曼,史少博,宁子铭.针刺联合痧点放血治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察J.广西中医药,2023,46(04):36-39.4李劲松.手法推拿配合针灸拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床效果J.中国医药指南,2023,21(17):132-135.