基于FEMA法联合格林模式促进手术电外科烟雾防护的效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：汤婷（1983），女，汉族，新疆呼图壁人，主管护师，本科，现任职于新疆医科大学第一附属医院，研究方向为围手术期估计。-75-基于FEMA法联合格林模式促进手术电外科烟雾防护的效果研究 汤 婷1 艾菲拉肖克来提2 张 丽1（通讯作者）1.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000 2.新疆医科大学护理学院，新疆 乌鲁木齐 830000 摘要：摘要：目的 本文主要针对基于 FEMA 法联合格林模式促进手术电外科烟雾防护的效果进行探究和分析。方法 选择回顾分析法和对照分析法，将 2020 年 6 月 1 日12 月 31 日期间实施常规健康教育的 40 名手术室麻醉护理工作人员作为本文研究对象，2021 年 1 月 1 日针对以上研究对象实施基于 FEMA 法联合格林模式的健康教育，对比实施不同健康教育下的具体手术电外科烟雾防护的效果，包含护士对手术烟雾的防护认知、态度及行为变化等等，并且形成书面记录。结果 针对我院 40 名手术室麻醉护理工作人员实施不同教育下，取得了差异性的效果，对于40 名手术室麻醉护理工作人员实施基于 FEMA 法联合格林模式后，手术室护士对于手术烟雾认知、防护态度、防护行为改善等等方面均取得了重要作用和效果，在手术烟雾评分暴露评分和疼痛评分方面也显著低于实施前，实施前后差异显著，存在统计学意义，P0.05.结论 基于 FEMA 法联合格林模式促进手术电外科烟雾防护的效果十分显著，无论是对于手术室护士工作人员还是对于手术室工作质量提升均具有重要作用和价值，值得在手术电外科烟雾防护健康教育中广泛应用和推广。关键词：关键词：FEMA 法；格林模式；手术烟雾；电外科手术；防护效果 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 临床角度上来说，电外科手术具备很好的高效、可靠、安全等等优越性能，因此电外科手术在临床中的应用十分广泛。然而，在具体的电外科手术过程中，相关设备再进行组织分解、消融等等操作的情况下，容易产生大量的手术烟雾，这些烟雾不仅污染手术室环境，还会导致医护工作人员的身心健康和生命安全遭受比较大的负面影响1-3。依据公开的调查数据和信息来看，手术室护理人员关于电外科烟雾的认知度为79.76，临床有效防护率仅达 7.14，从数据上来看还是比较低的。其中实施基于 FEMA 法联合格林模式针对手术室护理工作人员开展教育有利于取得良好效果，同时这一模式还比较重视干预对象态度和行为转变过程，进而有效改善干预对象的知、信、行，从而有效减少职业危害，这一点对于手术电外科工作开展和医护工作人员身心健康和生命安全均具有重要意义和价值。因此，在本文中就将针对基于 FEMA 法联合格林模式促进手术电外科烟雾防护的效果进行探究和分析，具体报道如以下所示：1 资料与方法 1.1 一般资料 本文选择回顾分析法和对照分析法，将 2020 年 6月 1 日12 月 31 日期间实施常规健康教育的 40 名手术室麻醉护理工作人员作为本文研究对象，2021 年 1月 1 日针对以上研究对象实施基于 FEMA 法联合格林模式的健康教育，对比实施不同健康教育下的具体手术电外科烟雾防护的效果，包含护士对手术烟雾的防护认知、态度及行为变化等等，并且形成书面记录。研究对象的综合数据和信息如以下所示：男 14 名，女 26 名，年龄在 2048 岁之间，平均年龄为（31.255.64）岁。受教育程度方面，本科 30名，专科 10 名。职称方面，副主任护师 10 名，主管护师 15 名，护师 10 名，护士 5 名。纳入标准：以上所有研究对象本为注册、在职的手术室医护工作人员；工作年限为 1 年及以上；对于本次研究表示知情和同意；签署知情同意书。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-76-排除标准：手术室进修护士；实习护士；预备离职护士；因休假等等原因无法填写问卷护士；不愿参与本次研究护士。以上研究对象群体一般资料不具备统计学意义，实施监控教育前后可进行比较，P0.05.1.2 方法 1.2.1 构建以 FEMA 法和格林模式为基础的理论 框架，多角度、多维度分析手术室护士对电外科手术烟雾防护行为的影响因素，采取针对性的监控教育干预，并且依次进行倾向因素、强化因素和促成因素干预。1.2.2 研究工具 基于FEMA法联合格林模式，分析人员行为、能力、知识、经验等因素对系统安全的影响，进而确定人为因素的概率和风险。调查内容主要为烟雾来源、烟雾成分、对护士身体健康的影响及防护处理共4个维度，以 Likerrt5 级评分法（1 5 分）评估每个条目，总分为 80 分，得分越高，表示手术室护士对手术烟雾的认知度越高。防护态度方面，实施前后，采用外科手术烟雾认知调查表对参与研究工作人员进行调查，得分越高，表示手术室护士的防护态度越良好。手术烟雾暴露情况评估采用外科手术烟雾暴露情况调查表4开展工作，得分越高，提示手术室护士的暴露情况越严重。手术烟雾暴露疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）对实施前后的手术室护士进行疼痛评估，共 0-10 分，得分越高，表示患者的疼痛程度越严重。1.2.3 系统评估 采取问卷调查的形式，针对本次参与研究手术室护士进行系统性评估，问卷采取我院自制的调查问卷。1.2.4 实施基于 FEMA 法联合格林模式的健康教育（1）制定健康教育计划 为参与本次研究手术室护士发放防护手术电外科烟雾的书面资料，组织专项培训，为期 1 个月，主要目标在于拓展研究对象知识、提高其业务能力。第 1 周培训内容以 PPT 讲授法讲解手术烟雾来源、定义、组成成分，包含阐明手术烟雾复杂的组成成分，主要包括以下几种：气体、蒸汽、烟尘、颗粒物、有机物、无机物等。其中，气体主要包括二氧化碳、一氧化碳、氮气、氧气等；蒸汽主要包括水蒸汽、甲醛等；烟尘主要包括炭黑、氧化铁等；颗粒物主要包括细菌、病毒、细胞碎片等；有机物主要包括苯、甲苯、二甲苯等；无机物主要包括铅、镉、汞等。一周进行一次，一次保持 30min。第二周培训内容主要以 PPT 讲述法和讨论法进行健康教育，包含分析和讲解手术烟雾对于健康人体所带来的危害，并且教育研究对象，手术烟雾的来源非常广泛，不仅包括手术过程中的烟雾，还包括手术器械、手术床、手术室内的灰尘等。因此，手术烟雾的防护不仅需要从手术过程中入手，还需要从手术室的环境和设备入手，综合考虑，采取多种措施，才能更好地保护手术人员的健康。培训时间为30min5。第 4 周培训内容以情景模拟法、PPT 讲授法及讨论法充分讲解防护手术烟雾的手段和措施，首先,通过情景模拟法,让学员亲身体验手术过程中产生烟雾的场景。模拟手术环境,操作烟雾机产生烟雾,让学员身临其境地感受烟雾的危害,增强学员的防护意识。其次,PPT 讲授法详细介绍手术烟雾的危害、产生原因及防护措施。通过图片、视频等多媒体手段,形象生动地展示各种防护设备的使用方法,让学员系统掌握防护知识。最后,组织学员讨论交流防护经验。讨论过程中教师针对学员提出的问题进行解答,并通过组织学员模拟演练防护操作流程,检查学员的防护技能。第 4周培训通过多种教学方法相结合,使学员在情景体验中提高防护意识,通过讲授学习防护知识,并通过讨论交流和演练检验防护技能,全面系统地掌握防护手术烟雾的方法,达到增强学员防护能力的培训目的。（2）促成因素干预 组建手术烟雾防护小组微信群,定期发送手术烟雾的防护知识和行为规范等相关内容:为持续加强手术室医护人员对手术烟雾防护知识的学习,我们成立了手术烟雾防护微信群,群成员包括各科室手术室护士长、主刀医生代表及麻醉科医生代表。微信群的主要功能是进行手术烟雾防护知识的定期推送,每周选择 1-2 条防护知识或行为规范,以文字、图片或视频的形式发送到群里,供群成员学习或讨论。如正确佩戴防护设备的方法、不同设备防护效果比较、防护知识常见问题解答等。同时群里也可以上传手术烟雾防护的新技术、新产品信息,供群成员讨论应用。群管理者也可以在群里进行防护知识测试,检查群成员的学习效果。我们还会在群里建立典型案例库6,收集工作中出现的各种手术烟雾防护案例,供大家学习借鉴。通过微信群这种便捷的方式,持续给手术室医护人员发送防中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-77-护知识,使大家能够及时学习新知,不断改进防护工作,从而有效降低手术烟雾的危害。（3）强化因素干预 一是增加手术室过滤器数量。我们根据各个手术室的使用频率和规模,购置不同规格和类型的过滤器,确保每个手术室都配备 2-3 个备用过滤器。同时,我们将对现有过滤器进行定期检测和维护,一旦过滤效率下降将及时更换。二是扩充一次性吸引器库存。我们增加一次性吸引器的采购数量,保证每个手术室的库存量都能满足 1个月的使用需求。同时分类储存不同规格的吸引器,便于手术医生根据实际需要快速选取。三是增加手术防护服和口罩的配备。我们根据每个手术室每月大中小手术数量的统计数据,采购足够数量的防护服和口罩,以确保每个手术医生都能根据手术类型和难易程度选择相应级别的防护装备。四是优化手术室通风系统。我们对每个手术室的通风系统进行全面检查,修复通风管道漏洞,升级过滤器,增加通风频率。同时,我们将聘请第三方检测机构对每个手术室的通风效果进行定期评估,一旦检测到问题将及时整改。五是增加手术室防护培训。我们每月安排 1-2 次手术室防护知识培训,重点讲解正确使用防护设备的方法以及如何提高个人操作防护意识。同时,我们也将制定完善的防护管理制度和责任追究办法,以保证计划的长效执行7。1.3 评价标准 采取问卷调查的方式，评价本文研究对象对手术烟雾的认知、态度及防护行为；观察实施前后手术室护士的烟雾暴露情况和疼痛程度。1.4 统计学处理 将本文观察组和对照组的临床数据和资料录入到Excel 表格当中，并且食用 SPSS20.0 软件进行统计学处理和分析，计量数据和资料分别使用方差进行检验，P0.05 则表示差异显著，存在统计学意义。2 结果 2.1 实施前后手术室护士对于烟雾的认知情况比较 实施前后，40 名手术室护士对于烟雾认知情况存在比较大的差异性，其中实施基于 FEMA 法联合格林模式的健康教育之后，整体的认知情况显著更好，具体见下表 1。2.2 实施前后手术室护士对于手术烟雾防护态度情况比较 实施前后，40 名手术室护士手术烟雾防护态度情况存在比较大的差异性，其中实施基于 FEMA 法联合格林模式的健康教育之后，整体的认知情况显著更好，具体见下表 2。2.3 实施前后手术室护士对于手术烟雾防护情况比较 实施前后，40 名手术室护士手术烟雾防护情况存在比较大的差异性，其中实施基于 FEMA 法联合格林模式的健康教育之后，整体的认知情况显著更好，具体见下表 3。2.4 实施前后手术室护士烟雾暴露评分和疼痛评分比较 实施前后，40 名手术室护士烟雾暴露评分和疼痛评分情况存在比较大的差异性，其中实施基于 FEMA 法 表 1 实施前后手术室护士对于烟雾的认知情况比较 时间 例数 烟雾来源 烟雾成分 健康影响 防护处理 总分 实施前 40 17.9 4.25 10.02 12.26 45.26 实施后 40 26.3 8.12 13.26 17.65 77.26 t 值 12.694 20.228 10.785 12.024 25.505 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 实施前后手术室护士对于手术烟雾防护态度情况比较 时间 例数 完全认同 部分认同 不认同 Z 值 P 值 实施前 40 19（47.50）13（32.50）8（20.00）9.763 0.008 实施后 40 28（70.00）12（30.00）0（0.00）表 3 实施前后手术室护士对于手术烟雾防护情况比较 时间 例数 未采取措施 采取措施 采取有效措施 Z 值 P 值 实施前 40 1（2.50）14（35.00）25（62.50）8.763 0.016 实施后 40 8（20.00）17（42.50）15（37.50）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-78-表 4 实施前后手术室护士烟雾暴露评分和疼痛评分比较 时间 例数 烟雾暴露评分 疼痛评分 实施前 40 26.255.10 4.890.82 实施后 40 23.264.26 3.560.55 t 值 4.041 12.280 P 值 0.001 0.001 联合格林模式的健康教育之后，整体的认知情况显著更好，具体见下表 4。3 讨论 3.1 手术电外科烟雾防护重要性 手术电外科烟雾防护是现代外科手术中非常重要的一环。它指的是在电凝切割手术过程中，通过采取措施来防止手术烟雾的产生和扩散，以保护手术人员的健康和提高手术效果。以下是手术电外科烟雾防护的必要性，分四点：保护手术人员健康：手术烟雾中含有大量的有害物质，包括臭氧、病毒、细菌、肿瘤细胞等。长期暴露在这些有害物质中会导致手术人员患上呼吸道疾病、眼部感染等职业病。采取手术电外科烟雾防护措施能够有效减少手术人员接触到有害物质的机会，保障他们的健康。提高手术视野：手术烟雾的产生会涂覆在手术场内，使手术人员视野受到阻碍，影响手术操作的准确性和安全性。手术电外科烟雾防护可以有效地清除手术烟雾，使手术场内保持清晰的视野，提高手术人员对手术区域的观察和操作能力8。防止疾病传播：手术烟雾中可能存在病毒、细菌等微生物，有患者感染的潜在风险。如果手术人员不采取相应的烟雾防护措施，这些微生物有可能通过呼吸道进入手术人员的身体，造成交叉感染。手术电外科烟雾防护能够有效减少这种风险，保护手术人员和患者的健康安全。提高手术效果：手术烟雾的存在会产生异味和刺激性气体，给手术人员和患者带来不舒适感。同时，手术烟雾会对手术器械、手术切口和手术区域造成污染，增加手术并发症的风险。手术电外科烟雾防护能够清除烟雾，提高手术操作的精确度和可视性，从而提高手术效果和成功率。总结起来，手术电外科烟雾防护的必要性主要体现在保护手术人员健康、提高手术视野、防止疾病传播和提高手术效果等方面。通过采取烟雾防护措施，可以减少手术人员接触有害物质的机会、提高手术操作的准确性和安全性，保护手术人员和患者的健康与安全。这对于现代医疗事业的发展和手术质量的提升具有重要意义。3.2 基于 FEMA 法联合格林模式促进手术电外科烟雾防护的效果（1）FEMA 法在手术电外科烟雾防护中的应用 FEMA 法是一种常用的风险评估方法，可以用于评估手术电外科烟雾防护的风险。FEMA 法通过识别风险源、评估风险的可能性和影响程度、制定控制措施等步骤，帮助医疗机构制定科学有效的烟雾防护措施，降低手术人员的健康风险。（2）格林模式在手术电外科烟雾防护中的应用 格林模式是一种健康教育模式，可以用于提高手术人员对烟雾防护的认识和重视程度。格林模式通过传递健康知识、提高健康素养、改变健康行为等方式，促进手术人员的健康意识和健康行为改变，从而提高手术电外科烟雾防护的效果。（3）FEMA 法和格林模式的联合应用 FEMA 法和格林模式可以相互补充，形成一种科学有效的手术电外科烟雾防护模式。FEMA 法可以帮助医疗机构识别和评估烟雾防护的风险，制定相应的控制措施；而格林模式则可以提高手术人员对烟雾防护的认识和重视程度，促进健康行为的改变。两者的联合应用可以更好地保护手术人员的健康9。（4）联合应用的积极效果 FEMA 法和格林模式的联合应用可以带来许多积极效果。首先，可以降低手术人员的健康风险，保护其身体健康；其次，可以提高手术的安全性和成功率，避免由于烟雾防护不足而导致的手术失败；最后，可以降低医疗机构的风险和责任，提高医疗机构的信誉和声誉。（5）推广联合应用的意义 FEMA 法和格林模式的联合应用已经在一些医疗机构得到了应用，但在一些基层医疗机构中，尚未得到广泛推广。因此，需要加强对基层医务人员的培训和宣传，提高其对FEMA法和格林模式的认识和应用水平；中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-79-同时，需要积极推广 FEMA 法和格林模式的联合应用，提高手术电外科烟雾防护的效果和水平，为手术人员的健康保驾护航。参考文献 1 邹 振 亚,周 晓 阳,段 红 香,等.手 术 电 外 科 烟 雾 危 害 及 防 护 举 措 研 究 进 展 J.职 业 与 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