心理护理对骨外伤急诊患者治疗的影响效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：郭庆（1992），女，汉族，浙江湖州人，护师，大专，陆军第七十二集团军医院，研究方向：心理护理在急诊骨外伤患者中的应用+老年病患骨科护理实践经验。-47-心理护理对骨外伤急诊患者治疗的影响效果分析 郭 庆 李 娜 姚志英（通讯作者）陆军七十二集团军医院，浙江 湖州 313000 摘要：摘要：目的 本文将以骨外伤急诊患者为研究对象，探究心理护理对临床治疗效果的影响，从而明确心理护理在骨外伤急诊患者临床治疗环节的重要性。方法 采取对照实验法，从2022 年 5 月，2023 年 5 月时间区间内到我院接受治疗且符合骨外伤急诊条件的患者共 94 例，将其划分为实验组（常规护理+心理护理）与对照组（常规护理干预），观察两组患者在接受不同护理干预之后的情绪评分、统计住院时间、调查护理满意度。结果 实验组内的患者其焦虑情绪、抑郁情绪的评分相对较低，情绪和心理处于较为稳定的状态，基本不存在大幅度的情绪欺负情况，对照组内患者的情绪与之相较，P0.05；实验组患者的住院时间（临床治疗的时间+康复训练的时间）明显更短，P0.05；实验组患者的护理满意度相对较高，P0.05，具有可比较性。结论 在骨外伤急诊患者临床治疗和康复训练环节，给予其心理护理配合常规护理，能有效缓解患者因各方面因素出现的消极情绪，提升患者情绪的稳定性，从心理角度入手，稳定患者病情，缩短患者的住院时间，提高患者对护理干预的满意度，给予患者更高质量的护理干预和服务。关键词：关键词：心理护理；骨外伤；急诊患者；治疗效果；影响 中图分类号：中图分类号：R473.6 骨外伤患者多为突发性事故导致的身体损伤，患者多需要接受医院急诊科治疗，从而在第一时间防止病情恶化。这类患者面临突发情况，不仅因身体损伤而感受到强烈的疼痛感，也会因事故的发展和漫长的治疗过程而出现恐慌、消极等心理，部分患者在接受治疗时，存在焦虑、抑郁、暴躁等不良情绪，在一定程度上影响患者对治疗方案的信心和依从性，最终影响临床治疗和康复效果1。而骨外伤急诊患者因身体上的疼痛感，接受治疗和身体康复所需要的时间较多，其难免会在接受治疗和康复训练的过程中，存在自信心被打压、情绪不稳定、心理消极等问题，这些问题将在一定程度上影响患者对治疗方案的依从性，影响临床治疗以及康复效果。鉴于此，从骨外伤急诊患者在临床治疗环节在心理和情绪上存在的问题这一角度而言，医院要提高骨外伤急诊患者治疗效果，就不能忽视患者心理方面存在的问题，给予骨外伤急诊患者以心理护理具有一定的必要性。本文将以医学对照实验，明确心理护理在骨外伤急诊患者治疗环节的较高价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 据表 1 可知，实验组与对照组内两组患者的一般资料基本相同，结合具体的临床病例可知，实验组患者骨外伤类型以及例数分别为：高空坠伤 20 例、车祸损伤 17 例、运动损伤 10 例。对照组的骨外伤类型以及例数分别为：高空坠伤 17 例、车祸损伤 10 例、运送损伤 11 例。鉴于两组患者的一般资料基本相同，本次实验过程中患者这一个人因素对实验结果的影响甚微，P0.05。表 1 两组患者一般资料对比表 组别 n 年龄（岁）性别（例）范围 平均值 男 女 实验组 47 1856 37.23.9 27 20 对照组 47 1955 37.33.5 25 22 1.2 研究方法 护理人员给予两组患者均以常规护理服务，对照组在常规护理服务之后未对其进行其他护理干预，实验组则在常规护理的基础上施以心理护理，给予患者以心理干预。对照组患者：环境护理、饮食引导、日常沟通、仪器检测、用药指导。实验组患者：常规护理+心理干预，主要分为三个中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-48-环节。（1）术前心理干预。患者个人因素对治疗过程和效果的影响的原因大多为患者缺乏相应的医学理论知识，无法正确认识自己在手术过程以及术后阶段身体的不同反应，尤其是对于接受治疗时间较长的骨外伤急诊患者而言，时间的增加或许会直接影响患者对治疗方案的信任程度和依从性2。因此，护理人员在术前除了要对患者进行理论知识宣讲之外，还要同时伴随进行心理干预，密切关注患者在术前阶段的情绪变化，与患者进行有效沟通，了解其对治疗方案存在疑惑的地方，及时解答疑惑，让患者从消极情绪中摆脱出来3。（2）术中心理干预。据社会学研究可知，环境能以潜在的形式影响人们的心理，若环境的温度过高，人们或出现情绪浮动大、暴躁等情况；部分医院将病房的颜色设计为蓝色，从而对患者起到一定的镇静作用。因此，在手术进行过程中，护理人员还要优化手术室环境，调节手术室的温度、湿度，并辅助患者采取较为舒适的姿势。（3）术后：术后是护理人员“大展身手”的主要环节，骨外伤急诊患者在手术阶段，麻醉剂的药效逐渐消失，患者会感受到身体上的疼痛感，且多为强烈的疼痛感损伤部位的疼痛感、缝合部位的肿胀感以及在伤口愈合阶段的瘙痒感，都将直接影响患者的情绪以及患者的活动情况。在术后一段时间内，若患者因疼痛感而大幅度移动损伤部位，不仅无法缓解身体上的疼痛感，还会因为肢体活动，而造成新的损伤、拉伤等4。因此，护理人员在术后阶段对患者进行心理护理以及干预尤为重要，是其强化患者对后续治疗方案依从性的重要举措。这就需要护理人员与患者加强信息沟通，从患者、家属或其陪护人员处了解患者的实际感受，根据患者反映的问题和情况，调整护理方案。针对处于不同情绪和心理状态下的患者，护理人员要给予其相应的引导、干预，强化患者的积极情绪，让其从消极情绪的阴影下走出来。例如，针对术后阶段配合度、情绪较好、心理阳光的患者，护理人员要逐步强化其积极情绪，并通过组织病友交流等活动，让其以积极的情绪感染其他患者；针对烦闷、消极的患者，护理人员要叮嘱家属，并配合家属，给予患者更多的关怀和鼓励，让患者在爱的包围中，逐渐转变态度，情绪从积极向消极过渡；针对脾气暴躁的患者，护理人员要了解其暴躁的原因，在家属的耐心疏导下，逐渐让患者保持平和的心态，护理人员还可教给患者情绪疏导和控制的方法，通过合理、有效的宣泄，减少坏情绪。护理人员还要注意保护患者的隐私，根据患者的实际情况，给予其针对性的饮食指导、康复训练指导。对于骨折的患者，在术后环节，要注意补钙，但是不能超量补钙，护理人员指导其合理饮食，指导其多食用钙质和蛋白质含量高的食物，如，牛奶等。鉴于患者在术后康复的不同阶段，其情绪变化是不同的，因此，护理人员要建立动态心理护理干预机制，借助综合量表和监测仪器，全面了解患者在术后每一天的情绪变化、身体恢复情况，从而采取相应措施，疏导和干预其心理，指导其加强康复训练，并根据患者的情绪变化，对其进行及时疏导。护理人员要与患者多沟通，并引导患者与其他病患、家属等对话交流，打开患者的内心5。1.3 观察指标（1）情绪指标：焦虑（SAS 量表）评分、抑郁（SDS量表）评分；（2）治疗过程指标：患者依从性评分、住院时间统计；（3）满意率指标：以问卷调查法了解两组患者对护理干预和治疗过程的满意度，计算各组满意率。1.4 统计学意义 采用计算机软件 SPSS26.0，统计各组实验数据，n为计数量，t 检验，P 代表是否具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者情绪评分对比分析 实验组患者情绪较为稳定，鲜少出现较为严重的情绪焦虑、抑郁状况，而对照组患者在接受护理干预后，其情绪与干预之前的变化不大，甚至部分患者在术后出现暴躁、易怒等情绪问题，P0.05。表 2 两组患者情绪评分表 组别 n SDS 评分（分）SAS 评分（分）干预前 干预后 干预前 干预后 实验组 47 46.75.6 37.23.6 48.66.3 39.65.2 对照组 47 46.25.9 42.34.5 48.56.1 45.95.9 t-1.645 4.658 1.653 5.326 P-0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 两组患者依从性、住院时间对比分析 经过心理护理干预后，实验组患者对治疗方案的信任度得以强化，患者对治疗方案的依从性提升，在患者的积极配合下，治疗方案的落实程度较高且更为中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-49-顺利，患者的治疗效果较好，在一定程度上增强了患者的治疗信心，患者能根据自己的实际感受，更加依从治疗方案、谨遵医嘱，从而大大缩短了患者的住院时间，取得更好的治疗效果。对照组患者则容易陷入“不信任不依从治疗效果甚微或病情恶化不依从不信任”的恶性情绪循环中，患者的住院时间甚至较治疗方案中的预期住院时间存在延长现象，P0.05。表 3 两组患者依从性与住院时间对比表 组别 n 患者依从性评分（分）住院时间（d）实验组 47 96.2 7.63.1 对照组 47 76.3 12.62.8 t-8.69 5.63 P-0.05 0.05 2.3 两组患者护理满意度对比分析 结合表 4，两组患者对护理干预的满意度显而易见，实验组患者满意率较对照组患者更高，P0.05。表 4 两组患者护理满意度对比表 组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意率（%）实验组 47 36 9 2 45（95.74）对照组 47 30 10 7 40（85.11）t-5.963 P-0.05 3 讨论 骨外伤急诊患者大多为突发事故导致的身体损伤，患者在事故中受到直接或间接暴力传导造成骨折，骨头周围的软组织也相应受伤，患者受伤部位感受到强烈痛苦感，严重情况下，患者或因失血、疼痛而晕厥6。医院在救治这类患者时，需要采取手术治疗的方法对其进行碎骨处理、断骨治疗，虽然在手术过程中，医生或给患者泵入麻醉剂，让患者以平静的状态接受手术，但是当手术结束、麻醉剂失效之后，患者将再次感受到断骨位置的疼痛、肿胀感，在恢复的过程中，患者受伤部位还会伴随瘙痒感；同时，患者损伤的位置要恢复如初需要较长的时间，在这段时间内，患者不仅持续或间歇性感受到损伤部位的疼痛感、瘙痒感，还需要在康复训练环节，对抗肌肉无力等身体状况，相对其他科室收治的患者而言，骨外伤患者住院时间较长，且在患者出院后的较长时间内，患者的日常生活也会受到影响。因此，骨外伤患者多数存在不同程度的心理问题，尤其在住院期间，患者的心理问题较为严重，若医护人员不对其进行及时干预，不仅会影响治疗效果，还会对患者出院后的日常生活产生持续性影响。在医学临床治疗过程中，患者的情绪将在一定程度上以间接的形式，影响其治疗效果。患者处于消极情绪状态下，其配合治疗的积极性较弱；患者处于积极情绪状态下，则能主动配合治疗工作开展，从而间接影响治疗效果。鉴于此，医院急诊科室强化护理人员的心理干预和护理能力，护理人员给予患者以动态化、及时性的心理干预和情绪疏导，及时发现患者存在的心理、情绪问题，并对其加以干预，让患者尽快摆脱情绪的阴霾，以积极乐观的心态和良好的情绪配合治疗方案全面落实，对强化治疗效果具有重要影响。结合我院所进行的临床对照实验可知，实验组患者在接受心理护理之后，其焦虑和抑郁评分降低，虽然对照组患者在常规护理之下，其评分也在一定程度降低，但是其降低的幅度较小，患者的情绪仍旧处于焦虑与抑郁的状态。尤其是两组患者的焦虑以及抑郁评分在护理干预之前，基本相同，而在护理干预之后，接受心理护理干预的实验组患者分数下降幅度大，患者情绪基本处于稳定状态，P0.05。实验组患者的临床依从性评分较高，全组患者基本保持在95 分的分值。患者依从性较高，直接影响其对治疗方案的配合度，决定住院时间，间接影响治疗效果。接受心理护理干预的实验组患者对医护人员工作的满意度较高，满意率为 95.74%，与对照组的满意率 85.11%相较，P0.05。总而言之，骨外伤急诊患者是否接受心理护理，直接影响其住院时间长短、康复情况和治疗效果，心理护理的应用尤为必要。综上所述，心理护理干预在骨外伤急诊患者治疗过程中的应用具有较高的临床价值，影响治疗效果。因此，医学界应在骨科、急诊科等科室全面推广心理护理措施，从心理干预和情绪疏导的角度，给予患者全方位的护理服务，强化临床护理效果。参考文献 1闫淑,苏文兰.心理护理对骨外伤急诊患者治疗的影响效果J.临床医药文献电子杂志,2019,6(67):110-112.2廖明琼.心理护理干预对骨外伤急诊患者治疗效果的临床影响分析J.心理月刊,2019,14(10):45.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-50-3曾世勇.心理护理干预对外伤急诊患者治疗效果及护理满意度影响分析J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(21):21-24.4农丹蕾,潘耀宏,张瑶等.心理护理对骨外伤急诊患者治疗的影响分析J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(21):62-73.5赵晓颖.心理护理对骨外伤急诊患者治疗的影响效果观察J.中国医药指南,2018,16(22):260-261.6纪海燕,潘秋霞,焦萍萍.临床心理护理对急诊骨外伤患者治疗效果的影响分析J.中外医学研究,2018,16(21):85-87.