血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：张秋芬（1978），女，汉族，山东滨州人，大学本科，山东省滨州市滨城区滨北社区卫生服务中心，主管技师，研究方向为临床检验。-105-血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用 张秋芬 山东省滨州市滨城区滨北街道社区卫生服务中心，山东 滨州 256600 摘要：摘要：目的 通过分析血液中的不同参数，帮助医生确定患者贫血的原因，从而进行正确的诊断和治疗。方法 使用适当的统计方法包括 t 检验、方差分析（ANOVA）比较来源为我院的缺铁性贫血患者、地中海贫血患者和健康受检者组之间的血常规监测结果间具备的显著性。结论 以健康受检者（m=40）为空白参考标准时，缺铁性贫血患者（n=40）的 RBC（红细胞计数）等五项血液检查项目表达更低（P0.05），同时 RDW（红细胞分布宽度）等两种血液检查项目表达更高（P0.05）；以健康受检者（n=40）为空白参考标准时，地中海贫血患者 RBC 等三种血液检查项目表达更高（P0.05），同时 Hb（血红蛋白）等四种血液检查项目水平更低（P0.05）；以缺铁性贫血患者（n=40）为空白参考标准时，地中海贫血患者仅 RBC/Hb 表达更低（P0.05），其与血液检测项目表达更高（P0.05）。结果 通过综合分析这些血常规指标，医生可以更准确地判断患者贫血的类型，是由于缺铁还是地中海贫血，从而制定相应的治疗方案。因此，血常规检测在鉴别这两种贫血类型中的意义在于提供了对患者血液状况的详细了解，为诊断和治疗提供了有力的支持。关键词：关键词：贫血筛查；血常规检测；地中海贫血；缺铁性贫血 中图分类号：中图分类号：R446 0 引言 地中海贫血是一种遗传性血液疾病，主要影响血红蛋白的合成，属于血红蛋白病1。它是由于-球蛋白链基因（HBB 基因）突变引起,正常的-球蛋白链在合成血红蛋白时发挥作用，而地中海贫血患者通常由于 HBB 基因的缺陷，导致-球蛋白合成受到影响，最终形成异常的血红蛋白。贫血、黄疸、骨骼变化、肝脾肿大、感染频发是地中海贫血患者的常见症状与体征。与之相对的另一种常见的贫血类型之一为缺铁性贫血，是一种由于体内铁的储存不足，导致红细胞无法正常合成血红蛋白而引起的贫血类型。血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质，它负责将氧气从肺部运输到全身各个组织和器官。如果体内缺乏铁，血红蛋白合成受阻，红细胞数量和质量就会减少，则会导致贫血。饮食缺乏、铁吸收障碍、处于生长发育旺盛或人身与哺乳期的特殊生理时期、慢性失血、吸收不良综合症等是导致或诱发缺铁性贫血的主要因素，患者通常表现为乏力与疲劳、头晕头痛、心肌与呼吸急促、皮肤苍白等。针对地中海贫血而言，早期诊断与筛查是帮助患者和携带地中海贫血基因的家庭了解患病的风险，接受遗传咨询，做出明智的生育决策的关键环节。通过筛查，可以采取措施预防地中海贫血的传播，携带者可以接受避孕或选择体外受精等方法，避免将基因传递给下一代。同时在可以在早期进行积极的管理与治疗，利于高患者的生活质量，减少并发症的发生。针对缺铁性贫血患者而言，早期筛查可以帮助医生早期发现缺铁状态，采取合适的治疗措施，预防贫血的发生。同时缺铁性贫血可能是其他疾病或病情的症状，通过筛查可以帮助医生寻找潜在的疾病原因，进一步进行诊断和治疗。对于营养不良、饮食不均衡或吸收障碍的人群，筛查可以指导个体采取合适的饮食和生活方式，改善铁的摄入和吸收。现本文就对血常规检测在缺铁性贫血与地中海贫血的筛查中具备的价值进行了论著，详细内容如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 将 2023 年 1 月-7 月院内收治的缺铁性贫血患者（n=40）与地中海贫血患者（n=40）纳为受试对象，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-106-同时录入 40 名健康受检者作为对照对象。缺铁性贫血患者中男 22 例，女 18 例，年龄为 24-70 岁，均数表达为（47.7521.22）岁。地中海贫血患者：男 21 例，女 19 例，年龄为 25-69 岁，均数表达为（47.7921.44）岁；健康受检者：男 20 例，女 20例，年龄为 25-74 岁，均数表达为（46.9523.37）岁。基础数据组间无统计意义（P0.05），准许后续研究开展。1.2 方法 依次收集全部患者 2ml 外周静脉血液样本至胶底抗凝管中经血常规分析仪对血液成分进行分析检测。1.3 判定指标 观察患者与健康受检者组间血常规检测结果间的显著性。1.4 统计学分析 使用统计学软件 SPSS 25.0 进行数据分析，使用卡方检验比对计数资料的百分比率，使用 t 值比对计量资料的均数和标准差。如果组间数据存在差异（p0.05），将认为数据间具备显著性。2 结果 2.1 健康受检者与缺铁性贫血患者血常规检测结结果比较 以健康受检者（m=40）为空白参考标准时，缺铁性贫血患者（n=40）的 RBC（红细胞计数）等五项血液检查项目表达更低（P0.05），同时 RDW（红细胞分布宽度）等两种血液检查项目表达更高（P0.05），详细数据见表 1。2.2 健康受检者与地中海贫血患者血常规检测结果比较 以健康受检者（n=40）为空白参考标准时，地中海贫血患者 RBC 等三种血液检查项目表达更高（P0.05），同时 Hb（血红蛋白）等四种血液检查项目水平更低（P0.05），详细数据见表 2。2.3 缺铁性贫血与地中海贫血患者血常规检测结果比较 以缺铁性贫血患者（n=40）为空白参考标准时，表 1 比对健康受检者与缺铁性贫血患者血常规检测结果（xs）组别 RBC（1012/L）RDW Hb（g/L）MCV（fL）MCHC MCH（Pg）RBC/Hb 缺铁性贫血组（n=40）3.1321.012 0.1510.051 72.54412.321 65.1228.455 287.32212.259 18.3465.315 0.0590.017 健康受检者组（n=40）4.5021.330 0.0120.003 127.12114.573 88.4126.414 350.12914.227 30.5117.622 0.0300.001 t 值 5.184 17.207 18.087 13.879 21.151 8.279 10.770 p 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 比对健康受检者与地中海贫血患者血常规检测结果（xs）组别 RBC（1012/L）RDW Hb（g/L）MCV（fL）MCHC MCH（Pg）RBC/Hb 地中海贫血组（n=40）4.9321.555 0.1910.017 92.34213.459 69.1259.354 304.25713.282 21.3426.541 0.0470.015 健康受检者组（n=40）4.5021.330 0.0120.003 127.12114.573 88.4126.414 350.12914.227 30.5117.622 0.0300.001 t 值 2.044 65.580 11.088 10.756 17.906 5.773 7.151 p 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 比对缺铁性贫血与地中海贫血患者血常规检测结果（xs）组别 RBC（1012/L）RDW Hb（g/L）MCV（fL）MCHC MCH（Pg）RBC/Hb 缺铁性贫血组（n=40）3.1321.012 0.1510.051 72.54412.321 65.1228.455 287.32212.259 18.3465.315 0.0590.017 地中海贫血组（n=40）4.9321.555 0.1910.017 92.34213.459 69.1259.354 304.25713.282 21.3426.541 0.0470.015 t 值 6.136 4.705 6.862 2.007 5.925 2.248 3.347 p 值 0.001 0.001 0.001 0.048 0.001 0.027 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-107-地中海贫血患者仅 RBC/Hb 表达更低（P0.05），其与血液检测项目表达更高（P0.05），详细数据见表3。3 讨论 血常规检测是用于评估患者的血液健康状况常见临床检查。红细胞计数（RBC），即血液中每毫升的红细胞数量，RBC 水平反映了体内氧气运输的能力。红细胞分布宽度（RDW），通过测量红细胞的不同大小，提供了关于红细胞群体分布的信息。血红蛋白（Hb）：是一种位于红细胞内的铁质蛋白，它在血液中负责携带氧气和二氧化碳。血红蛋白的主要功能是将氧气从肺部输送到体内各个组织，并将二氧化碳从组织带回到肺部排出体外。红细胞平均体积（MCV）：用于描述平均每个红细胞的体积大小。MCV 是血常规检查中的一个成分，通常以单位为立方微米（fL）报告。红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：通过将血红蛋白质量除以红细胞体积来得到的，在贫血类型的鉴别中用处显著。红细胞平均血红蛋白量（MCH）：用于描述每个红细胞内平均含有的血红蛋白的量，MCH 是血常规检查的一个重要参数，通常以单位为皮克图（pg）报告。RBC/Hb（红细胞/血红蛋白），是一个表示在一个特定体积内红细胞数量和血红蛋白浓度之比的指标。这个比率反映了红细胞的数量相对于其携带的血红蛋白量的关系。以健康受检者（m=40）为空白参考标准时，缺铁性贫血患者（n=40）的 RBC（红细胞计数）等五项血液检查项目表达更低（P0.05），同时 RDW（红细胞分布宽度）等两种血液检查项目表达更高（P0.05）。本文中数据证实了缺铁性贫血与地中海贫血间及他们与正常受检者的血常规检测结果间具备显著性，经分析原因如下。缺铁性贫血导致铁元素不足，影响红细胞生成，使患者红细胞数量降低。由于缺铁阻碍血红蛋白合成，患者血红蛋白水平通常较低。这导致红细胞内血红蛋白减少，红细胞体积缩小，表现为 MCV 降低。缺铁性贫血还引起血红蛋白浓度下降，MCHC 通常较低，反映红细胞内血红蛋白浓度降低。MCH 是衡量红细胞内平均血红蛋白含量的指标，缺铁性贫血时 MCH 通常较低。RDW 则揭示红细胞体积变异。这些特点可帮助检测缺铁性贫血。在缺铁性贫血中，由于红细胞的大小和形状变化，因此 RDW 通常升高。在缺铁性贫血中，红细胞和血红蛋白的降低不是同步的，因此导致这个 RBC/Hb（红细胞/血红蛋白）比值呈升高趋势23。地中海贫血与健康受检者相较，血液检测特点原因如下。由于地中海贫血患者的红细胞寿命较短，骨髓会不断产生新的红细胞以弥补损失，导致红细胞数量增加。RDW 表示红细胞体积的变异程度。在地中海贫血患者中，由于存在不同类型的异常血红蛋白，红细胞的大小和形状变异较大，因此 RDW 通常较高。RBC/hb（红细胞/血红蛋白）比值增高：这是由于在地中海贫血中，红细胞数量相对较多，但由于异常血红蛋白链的存在，血红蛋白含量相对较低，导致这个比值增加。地中海贫血患者因为缺乏正常的-球蛋白链，导致血红蛋白的合成受到影响，因此血红蛋白水平降低。由于红细胞的体积较小，MCV 通常较低。这是地中海贫血的一个特征，称为小细胞性贫血。由于缺少正常的-球蛋白链，地中海贫血患者的红细胞内血红蛋白含量较低，导致 MCHC 降低。MCH 是衡量单个红细胞内平均血红蛋白含量的指标，在地中海贫血中通常较低4-5。与缺铁性贫血相比，地中海贫血在血常规检测中呈现独特特点。地中海贫血患者产生异常红细胞，导致红细胞数量增加。异常血红蛋白引起红细胞大小和形状的明显变异，使 RDW 升高。由于存在异常血红蛋白，地中海贫血患者的血红蛋白水平相对较高，而红细胞体积较大，反映在较高的 MCV 和较高的 MCHC。这使得红细胞内平均血红蛋白含量增加。由于高血红蛋白水平和相对较多的红细胞，RBC/Hb 比值通常较低。综上所述，血常规可为贫血的筛查以及类型的鉴别提供真实的临床证据，可用价值较高。参考文献 1周筱,翟素萍.血常规检测在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价 值分析J.临床研究,2023,31(1):126-129.2周英.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析J.保健文汇,2023,24(26):33-36.3李南南.血常规检查在鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的临床意义J.当代医学,2022,28(2):96-99.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-108-4李依蔓,吉彩霞,李艳.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用评价探究J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(4):3.5贾赛,谭秀芳,韩磊.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用及准确性分析J.中国保健营养,2021(19):031.