中西结合治疗睑板腺功能障碍性干眼临床分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：叶凡（1982），男，汉族，湖北仙桃人，本科，主治医师，研究方向：眼科。-64-中西结合治疗睑板腺功能障碍性干眼临床分析 叶 凡 湖北省仙桃市第一人民医院，湖北 仙桃 433000 摘要：摘要：目的 有关资料调研表明，我国发生干眼病症的患者达到 30%，可以说，每 5 个人中有 1 位，而且很多患病人群是青年。大部分的患者均是由于发生睑板腺功能障碍，促使患者出现干眼症状，此类现象比重高达 86%。全球睑板腺功能障碍病患达到 68%，亚洲人患病率达到 56.3%，因为疾病的发生导致患者眼部有显著的不适感，患者视力功能受影响，给生活带来很多不便，本次就以睑板腺功能障碍性干眼，开展中西医结合治疗方面进行具体研究，本次就围绕此类病症，加以中西医结合治疗的临床疗效做全面评估。方法 本次调研选入的患者都为确诊病例，符合要求是 80 例，分组主要运用计算软件序列法，对照组 40 例患者，共 80 眼，具体给予西药干预，观察组患者及病眼数目与上述一致，实施上述同步干预，并加以黄连温胆汤治疗操作，对此次病患的临床指标状态实施对比分析。结果 对此次病患在干预前的相关指标分析，表示患者情况均较差，组间对比基本相接近；针对患者进行了临床治疗，干预 2 周患者相关指标发生相应的改变，通过临床试验，显示对照组评分稍差，主观临床表现方面，观察组改善极为显著；查看患者治疗 4 周后的各指标，分析泪膜破裂时间，观察组稍高；角膜荧光素染色结果显示，对照组明显偏高；泪液分泌试验和主观症状情况分析，对照组稍差（P0.05）。结论 一旦发生睑板腺功能障碍性干眼病症应该早期治疗干预，正确的治疗方法是极为关键的，此次对病患主要开展中西医结合方法，患者病情有较大的改善，治疗后患者早期转归正常生活。关键词：关键词：中西医结合；睑板腺功能障碍；干眼；治疗 中图分类号：中图分类号：R4 0 引言 随着时代发展，科学技术的进步，电子产品成为我们生活中不可缺少的一部分，因为用眼过度导致眼科疾病的患病例数不断增多，尤其是干眼病患病率极高，它是因为患者泪膜稳定性下降，或者是由于眼表受损促使眼部发生异常情况。患者发生此类病症的临床症状多为眼睛明显疲劳干燥，有异物感等现象。大部分患者的病症较轻时，能够通过人工泪液改善不适感，患者在平时要注重眼部卫生问题，同时要对眼睛做好保护工作，这样能够有效杜绝干眼情况的产生。在干眼病症当中，睑板腺功能障碍发生率比较突出，该情况的发生为病患睑板腺分泌物受到影响，造成睑板腺出现囊肿等情况，这会导致患者视力明显变差，同时影响其眼部功能，重症患者将无法正常生活。科学地治疗能够根据患者的实际病症给予专业性的治疗干预，帮助患者迅速减轻症状，提升患者生活质量。此次就针对调查目标实施不同治疗手段，对具体效果给予整体评估，详情如下文。1 资料与方法 1.1 一般资料 在此次研究中纳入的病患都是睑板腺功能障碍性干眼确诊病例，总体共计患者是 80 例，选入时间是2022 年 3 月至 2023 年 3 月，为调研治疗方法有效性，对患者实施随机分组，对照组有男性及女性病例占比是 33:7，患者年龄低则 27 岁，高则 68 岁。观察组男性及女性比例 30：10，患者年龄超过 38 岁，低于 66岁。具体对调查目标基线资料、眼部情况、患病经历、以往治疗情况等分析，无显著对比性（P0.05）。入组条件：确定患者为中度及重度症状；能够积极配合治疗者；中医辨证为痰湿阻胞证；剔除条件：因为其他因素导致患者发生较重眼病；有过手术治疗者；对此次用药有过敏现象者；资料不完整者。1.2 诊断标准 干眼方面：对泪膜破裂时间统计，不超过 5 秒，病患泪液分泌试验异常加主观症状。时间超过 5 秒，低于 10 秒，泪膜破裂异常及分泌试验异常配合主观症中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-65-状。睑板腺功能障碍方面：对睑脂性状、睑板腺挤压试验各时间统计大于 2 分，查看患者是否存在睑缘充血等现象改变。1.3 治疗方法 患者主诉与各项检查结果分析，对患者制定相应治疗方案，对照组为西药操作，先运用玻璃酸钠滴眼液，每日点眼睛 3 次，并引导患者使用普拉洛芬滴眼液，每日 4 次。观察组也开展西药治疗，同时联合黄连温胆汤1，药方具体为黄连、陈皮、半夏等，各剂是76 克，用药熬制为 200mL 汤剂，1 日 2 次，当患者眼睑存在肿胀情况，或者是睑缘伴有红赤现象，需要在药方中增入白僵蚕、玄参等。并给患者运用妥布霉素地塞米松眼膏，治疗时间都是 2 周。1.4 评价指标 泪膜破裂时间测定：主要为荧光素钠试纸染色完成后，干燥斑产生的时间，进行多次测定后取平均数值，低于 10 秒说明为存在病变。角膜荧光素染色检测：角膜有不同象限，通过试纸进行染色，对各象限进行评估，不存在点状着染，不计分数，超过 1，小于 5，表示点状有着染，分数为 1,6 个以上，低于 10，为点状着染，为 2 分，超过 10 个，点状着染，存在斑片状染色，为 3 分，所有象限计算，12 分为高分值。泪液分泌试验：未进行麻醉处理状态下，运用相关试纸放于患者下结膜囊中，对湿润长度检测，时间为 5 分钟在 10mm 及以内说明异常情况。主观症状：患者有显著的干涩情况、伴有异物感、眼部痒痛、害怕光、流眼泪等，总体分数是 10 分，一项症状为 1 分。睑脂性状睑脂：主要现实透明清亮液性，不计分数。如果有较轻污浊，或者存在浑浊液性分泌物，属于 1 分。有显著的污染、混浊液性分泌物，同时存在颗粒碎屑，为 2分。睑脂厚度增加，为牙膏样，较计 3 分。睑板腺挤压试验：对患者睑中央轻压后，对受压部位进行观察，了解为五条睑板腺分泌现象，都存在分泌，表示无分，约 4 条左右腺体，并显示有分泌，归为 1 分。1 条-2条腺体伴有分泌，属于 1 分，5 条腺体，但无显示分泌，是 3 分。1.5 统计学方法 主要对调查目标眼部进行临床干预，分析期间有形成相应资料运用 Excel 表格存储，以 SPSS20.0 统计学软件包进行分析，计量资料用 x2 测定，t 手段计数资料验证。（P0.05）有显著意义。2 结果 所有病患都是在眼部存在显著不适症状后到院就医，对患者检查确定病症，查看患者各项指标，显示组间患者情况都有明显异常，但数据无较大区别。对患者进行了 2 周的治疗，患者相关指标发生改变，对患者泪液分泌试验方面进行评估，其中对照组评分较低；查看患者主观症状，观察组比较突出；其他指标比较接近。对患者治疗 4 周的情况调研，患者情况有突出的变化。对比小组泪膜破裂时间方面，对照组稍低；角膜荧光素染色显示观察组情况恢复显著；主观症状对比，对照组部分患者症状恢复不佳；其他指标评分无明显区别，见表 1。表 1 各小组治疗前、治疗 2 周、治疗 4 周指标对比分析（x s）项目 组别 治疗前 治疗 2 周 治疗 4 周 泪膜破裂时间 BUT（s）观察组 3.270.72 7.361.05 9.561.14 对照组 3.900.98 7.150.98 7.410.99 角膜荧光素染色CFS（分）观察组 5.501.16 3.220.72 0.910.29 对照组 5.401.43 3.310.96 1.560.50 泪液分泌试验 St（mm）观察组 3.770.90 6.890.67 8.300.81 对照组 3.580.92 5.100.67 6.721.20 主观症状评分（分）观察组 7.681.06 3.480.38 2.580.54 对照组 7.701.04 6.470.85 4.710.52 睑脂性状评分（分）观察组 1.720.24 0.820.12 0.700.12 对照组 1.680.15 0.870.15 0.680.09 致睑板腺挤压试验评分（分）观察组 1.560.50 0.790.25 0.710.11 对照组 1.570.49 0.760.20 0.690.13 3 讨论 干眼是当前非常普遍的一类症状，大量患者主诉存在眼部刺激性的表现的病例超过 60%都存在睑板腺功能障碍情况，患者发生此类情况，与其发生慢性结膜炎等病症有着极大的关联性。当患者的睑板腺功能因为各种因素刺激下发生损害，这会造成脂质缺失，病患的泪膜结构也会受到感染，其稳定性逐渐变差，泪液蒸发迅速上升，再加上睑脂呈浓稠状，性状发生中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-66-改变，这会造成患者睑板腺发生非常严重的堵塞现象，由于恶性循环使得病症恶化。临床大量实践显示，在对患者进行具体检测期间，发现在患者结膜囊和睑板腺中，检出最多的细菌是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等，这些细菌的存在会造成睑脂被迅速分解，促使泪膜极为不稳定，再加上刺激作用下，通过诱导患者角结膜组织进而释放大量的炎症因子等，患者眼部表面炎症细胞积聚，造成局部症状非常突出2。在该次研究中针对选入的部分病例进行了相应的治疗，主要选择妥布霉素地塞米松眼膏，此类药物能够起到良好的抗感染现象，而且有改善炎症的功效。通过抗生素的作用，能够对脂肪酶活性进行有效抑制，糖皮质激素更可组织炎症因子等的产生。普拉洛芬为丙酸类非甾体类抗炎药，它能够促使患者细胞膜更加稳定，而且能够改善炎性物质造成的疼痛不适感，同时可以帮助患者有效祛除组织充血水肿的功效。对于玻璃酸钠的运用3，它为高分子多糖体生物材料，可以保存相应水分子，具有突出的保水效果。如果只是运用单一类方法治疗，难以达到长久地药效，而且患者对药物有较高依赖性，必须长时间运用药物。再者，滴眼液当中存在防腐剂等，会促使患者眼表上皮细胞受到不同程度的影响，造成患者干眼症状严重恶化，而且会导致患者引发其他并发症情况。此次调研中，患者治疗前各项指标情况都有显著异常情况，但组间无较大区别。对患者进行了各时间段的治疗，查看患者不同指标、主观症状情况等，与治疗前相比有突出的改变，治疗效果是比较显著的。有关专家针对部分患者进行了临床治疗干预，主要运用激素类眼膏干预，在改善睑板腺功能障碍性干眼疾病方面有明显效果，与此次研究结果相一致。此次针对患者进行了妥布霉素地塞米松眼膏的运用，于病患睑缘部外涂，能够有效降低药物给患者眼部造成严重刺激性作用，对患者治疗进行随访，患者眼压基本无较大波动变化，这表示此类药物使用有效可靠4。从中医学方面来讲，干眼归为“白涩症”范畴，在有关文献进行了相应的描述。睑板腺功能障碍在中医当中无非常确切的名字，但是于五轮学说中进行了相应的阐述。患者发生睑板腺功能障碍性干眼，主要部位是眼睑，一旦患上此类疾病促使患者眼部表面受到感染。对于干眼的调研，相关学者表示睑板腺功能障碍主要是油性皮肤等人群极易发生，此类人群本身存在脾胃肾等器官功能异常情况，睑板腺功能障碍性干眼病症患者，经临床评估大部分有脾胃病症状。通常患有此类疾病的患者主要以痰湿阻胞型为主，通过给患者进行对症治疗，能够有效帮助患者更好的控制病情，此次对患者运用黄连温胆汤干预，以患者实际情况进行药方的增减，并加以西药干预，能够达到突出的疗效5。相关学者对部分典型病症患者进行了中医证候的综合分析，将患者分成不良类型。此次选入的患者均是痰湿阻胞证型6，对患者进行分组干预，对照组是西药干预，观察组也给予同上治疗，并进行了中医干预，对治疗后状况分析，显示中西医结合治疗比单一西药干预更为有效，可以迅速帮助患者减轻干眼现象，同上有利于患者体征的缓解，用药方面更安全，所以，对于此类病症的治疗应该优先选择中西医结合治法7。上述研究内容表明，眼睛对人们是至关重要的，发现、感知世界都需要眼睛作为支持，一旦眼部发生疾病，会给人们的生活带来很多不便，近些年发生睑板腺功能障碍性干眼病症的患者不断增多，为了攻克此类疾病问题，临床上进行了治疗实践，此次研究显示对患者实施西医治疗效果欠佳，如果配以中医干预可以解决单一治疗弊端，从根本上帮助患者控制病情，达到更佳的疗效。参考文献 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