安全生产管理台账样本1.doc

项目安全生产管理台账
2016 年度
项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治(二期）工程
项目安全生产管理台账目录
序号
台账种类
序号
台账种类
序号
台账种类
一
项目基本情况、安全组织机构台账
七
危险源(点）监控管理台账
十四
安全设备设施登记台账
01—1表
项目基本情况登记表
07—1表
危险源(点）监控管理表
14表
安全设备设施登记使用管理台帐
01-2表
安全生产组织机构登记表
07-2表
危险源（点)监控管理登记表
十五
高危工艺安全管理台账
二
安全工作文件、会议台账
八
反“三违”活动台账
15表
化工项目高危生产装置相关情况登记表
02-1表
安全生产收文登记
08表
反“三违”活动记录表
十六
危险性作业许可台账　
02-2表
安全生产发文登记
九
生产安全事故管理台账
16表
危险性作业许可登记表
02—3表
安全生产工作会议记录
09—1表
生产安全事故上报表
十七
职业危害管理台账
三
安全培训教育台账
09—2表
生产安全事故分析会议记录
17表
职业危害管理登记表
03—1表
项目主要负责人、安全管理人员安全生产管理资格培训取证记录
09-3表
生产安全事故统计表
十八
安全投入台账
03—2表
全员安全生产知识教育培训记录
09-4表
事故管理登记表
18表
安全投入登记表
03—3表
转岗、复工安全教育培训
十
安全生产奖惩台账
十九
应急管理台账
03—4表
新入厂员工“三级教育”培训
10—1表
安全生产奖励记录
19—1表
项目应急救援管理机构、人员统计表
03—5表
特种作业人员培训、考核、持证登记表
10—2表
安全生产处罚记录
19-2表
项目消防设施器材、应急救援器材装备登记表
四
特种设备管理台账
十一
劳保用品管理台账
19-3表
项目医疗救护组织、人员、装备和药物登记表
04—1表
特种设备登记表
11—1表
劳动防护用品采购记录
19-4表
项目应急救援预案演练、评价记录
04-2表
项目特种设备运行、维修、保养登记表
11—2表
劳保用品发放台账
19—5表
项目应急预案编制、修订情况表
五
安全生产检查台账
十二
消防器材配置台账
二十
项目工业生产项目安全设施“三同时”管理台账
05表
安全生产检查记录
12表
消防器材、防护配置情况登记表
20表
安全设施“三同时”管理登记表
六
事故隐患排查整改台账
十三
安全值班台账
二十一
外来施工队伍管理台账
06—1表
事故隐患整改通知单
13-1表
安全值班记录
21表
外来施工队伍管理登记表
06—2表
事故隐患整改反馈单
13—2表
班组现场安全管理及隐患排查交接班表

06—3表
事故隐患排查登记表

项目安全生产管理台账
台账种类:项目基本情况、安全组织机构
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号： 01 表01—1
项目基本情况（年度）
企 业 注 册 名 称

经 济 类 型

项目创办时间

企 业 所 在 地 址

项目职工人数

企业建筑面积(㎡)

项目法定代表人姓名

备注

证照情况
证 件 名 称
发 证 单 位
发 证 日 期
有 效 期
证 件 号 码
许 可 生 产 经 营 范 围 （生产规模）
企业工商营业执照

安全生产许可证

从 业
人 员
分
布
情 况
主要工 种名称
1、
电工
2、
电焊工
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
11、
12、
人 数

持 证
情 况

表01-2
安全生产组织机构登记表
（年）
单位概况
项目名称
主要负责人
安全组织机构名称
科室数
（个)
车间数
（个）
班组数
（个)
职工总数
（名)
专兼职安全员（名)
浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期)工程

组织机构成员概况
任命组织机构成员时间
成员姓名
学历
职务
职称
备注

项目安全生产管理台账
台账种类:安全工作文件、会议
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治(二期）工程
台账编号: 02
表02—1
安全生产收文登记（年）
收文
日期
收文
序号
来文机关
文号
文件标题
页
数
处理情况

表02—2
安全生产发文登记(年)
发文日期
发文
序号
发文机关
文
号
文件标题
页
数
主送及抄送部门

表02—3
安全生产工作会议记录（年)
会议时间

会议地点

召集部门

主持人

记录人

会议主题

参加人员
签名

会议主要内容：

项目安全生产管理台账
台账种类：安全培训教育
项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 03
表03-1
项目主要负责人、安全管理人员安全生产管理资格培训取证记录
（年）
序号
姓名
性别
职务
培训日期
考试成绩
发证部门
发证日期
证书编号
复审日期
备注

表03—2
全员安全生产知识教育培训记录(年度）
安全教育
日 期

授课总
教 时

安全教育内容

授课人
姓 名

序号
姓 名
所在岗位
考试成绩
备注
序
号
姓 名
所在岗位
考试成绩
备注

表03—3
转岗、复工安全教育培训（ 年度）
日期
换岗
(√）
复工
（√）
原工种
拟从事工种
厂级
教育
（√）
车间
教育
（√）
班组
教育
(√）
教育内容
教育者
（签名)
受教育者
(签名）
备注

注：久假复工者在备注栏填休假起止时间及休假原因。
表03-4
新入厂员工“三级教育”培训（ 年度）
姓名

性别

出生
年月

文化程度

工作岗位

参加工作
年 月

照
片
进厂
日期

家庭
住址

身份证号 码

教育培训日期
教育内容
是否考核合格
教育者
（签名)
受教育者（签名）
厂级教育培训日期:

1、本单位的概况。
2、安全生产法律、法规。
3、本单位安全生产情况及安全生产基本知识。
4、本单位安全生产规章制度和劳动纪律。
5、从业人员安全生产权利和义务。
6、厂内外典型事故、事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等。

车间(工段、区、队)教育培训日期：
1、工作环境及危险因素.
2、所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故。
3、所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。
4、自救、互救、急救方法，疏散和现场紧急情况的处理。
5、安全设备设施、个人防护用品的使用和维护。
6、本车间(工段、区、队)安全生产状况及规章制度.
7、预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事故.
8、有关事故案例。
9、其他需要培训的内容.

班组教育培训日期

1、岗位安全操作规程。
2、岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。
3、有关事故案例。
4、其他需要培训的内容。

表03-5
特种作业人员培训、考核、持证登记表（年度)
序号
姓 名
性别
出生年月
工作年限
现任岗位
从事本岗位年限
培训时间
复审时间
发证单位
操作证号码
身份证号码

特种作业工种范围：1、电工作业；2、焊接与热切割作业;3、高处作业；4、制冷与空间作业；5、金属非金属矿山安全作业；6、煤气作业;7、危险化学品作业；8、烟花爆竹安全作业。
项目安全生产管理台账
台账种类：特种设备管理
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治(二期)工程
台账编号: 04
表04—1
特 种 设 备 登 记 表（ 年度）
序号
设备名称
规格、型号
制造单位
制造日期
安装单位
启用日期
定期检测情况
保养及检查情况
监控管理负责人

特种作业设备范围：1、锅炉；2、压力容器；3、压力管道及电梯;4、起重机械；5、厂内机动车辆；6、防爆电气设备；8、其它。
表04-2
项目特种设备运行、维修、保养登记表（年度）
设备名称

型 号

主要技术参数
已使用年限

日 常
安 全
管 理
措 施

运
行
情
况

维 修
保 养
情 况

填表人:
项目安全生产管理台账
台账种类：安全生产检查
项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期)工程
台账编号： 05
表05
企 业 安 全 生 产 检 查 记 录
检查日期: 年 月 日
检查类别

组织检查人

记录人

受查单位或部位

参加人员
签 名

检查情况及存在问题
处 理 措 施 及 意 见
被查单位负责人签字:
年 月 日
检查负责人签字：
年 月 日
注：1、检查类别包括自查、互查、上级检查等；2、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表”。
项目安全生产管理台账
台账种类：事故隐患排查整改
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期)工程
台账编号: 06
表06—1
编号： 号 编号： 号
隐患排查整改通知单存根事故隐患排查整改通知单
受查单位

检查人

检查时间

存在问题:
检查处理意见:
受查单位意见：
车间(班级）负责人

年 月 日
：
经 年 月 日安全生产现场检查，你单位存在下述主要问题,限于 年 月 日前整改,并将整改完成情况于整改后3日内填好“隐患整改反馈单"报 。
存在问题:

检查人
签 字

车间（班级）
负责人签字

年 月 日
表06-2
事故隐患整改反馈单
:
现将单位事故隐患整改情况反馈如下：
整改内容：

整改措施:

验收结果:
验收人员（签名）：
完成日期
年 月 日
整改负责人签名

反馈日期
年 月 日

表06-3
事 故 隐 患 排 查 登 记 表(年度)
检查
日期
受检部门(单位)
隐患情况
整改措施
防范措施
整改完
成时间
检查负责人
整改责任人
验收负责人
备注

项目安全生产管理台账
台账种类:危险源（点）监控管理
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号： 07
07—1
危险源（点）监控管理表
年月日
单位(部门)名称

单位地址

电话

主要负责人

危险源（点）名称

评定等级

危险源（点）部位

等级评定机构名称

可能引发的后果

危 险 源
（点）管
理
现
状
检测情况
评估情况
监控情况
应急措施
备注

表07-2
危险源（点）监控管理登记表
序号
项目名称
危险源（点）名称
级别
所在部位
危险因素
可能发生的危险（害）
第一责任人
监控责任人
采取措施

项目安全生产管理台账
台账种类：反“三违"活动
项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 08
表08
反“三违"活动记录表
时 间
年 月 日 时 分
部 门 地 点
车间 班组岗位
三违类别
违章指挥□ 违章作业□ 违反劳动纪律□
部门负责人

检查方式
自查□ 部门检查□ 上级检查□ 其它□
“三违"责任人

三违经过及危害分析：

处理情况
年 月 日
结案批准人签字

经办人签字

记录人签字

注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打P；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济
损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。
项目安全生产管理台账
台账种类：生产安全事故管理
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号: 09
表09-1
生 产 安 全 事 故 上 报 表
事
故
概
况
发生时间

事故损失

事故责任人

发生地点

事故类别

上报时间

事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况：

表09—2
生产安全事故分析会议记录
会议时间

会议地点

主持人

记 录 人

参加人员签名

事故发生时间

事故地点

事故主要
责任人

事故次要责任人

事故损失

事
故
原
因
分
析

采取防
范措施

处
理
意
见

表09—3
生产安全事故统计表
序号
发生时间
部门
伤亡者姓名
性别
年龄
工种
工龄
事故简况
事故分析
事故损失
事故类别
事故责任人
时间
性质

表09—4
事 故 管 理 登 记 表
事故发生时间

事故地点

事故类别

事故性质

事故
责任人

事故经过及事故原因

事故损失及危害

防范措施及处理意见

备注

项目安全生产管理台账
台账种类：安全生产奖惩
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治(二期）工程
台账编号： 10
表10—1
安 全 生 产 奖 励 记 录
奖励日期
奖励部门或个人
主 要 理 由
奖励物品
或现金(元）
授 奖 部 门
备注

表10-2
安 全 生 产 处 罚 记 录
时间
姓名
工作岗位
（作业种类)
处罚原因
处置意见
批准部门
或批准人
事后继续处理情况
备注

项目安全生产管理台账
台账种类：劳保用品管理
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期)工程
台账编号： 11
表11—1
劳 动 防 护 用 品 采 购 记 录
防护用品名称
防护用品
生产（经营)单位
许可证号
购进日期
购进数量
防护用品使用期限
采购负责人
（签字）

表11—2
劳保用品发放台账（年）
部 门：
姓 名
品名：
品名：
品名：
品名：
领用日期
领用人签名
单位
数量
单位
数量
单位
数量
单位
数量

合 计

注：1、部门是指领用劳动防护用品的车间、班级等内部生产单位; 2、劳动防护用品按实发品名填写.
项目安全生产管理台账
台账种类： 消防器材配置
项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号： 12
表12
消防器材、防护配置情况登记表
编号
器材名称
购置日期
安放位置
数量
使用部门
器材管理
负 责 人
更换时间
备注

项目安全生产管理台账
台账种类:安全值班
项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程
台账编号： 13
表13-1
安 全 值 班 记 录
值班时间

值班人

班次

天气

安全生产情况：

值班人签名： 交班时间: 年 月 日 时 分
接班人签名: 交班时间： 年 月 日 时 分
表13—2
序号
排查内容
排查结果
隐患情况
处置情况
备注
是
否
1
设备设施、工具、附件是否有缺陷

2
设备设施安全防护装置是否良好

3
安全运行技术参数是否符合规定

4
劳动防护用品是否按规定佩戴

5
是否按操作规程作业

6
作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危
险物品等是否符合要求

7
是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律

8
应急措施是否落实

9

10

11

12

班组现场安全管理及隐患排查交接班表
班组： 交班人员: 接班人员： 时间： 年 月 日 时 分
注:项目可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容.
项目安全生产管理台账
台账种类:安全设备设施登记使用管理
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期)工程
台账编号： 14
表14
安全设备设施登记使用管理台账
安全设备设施名称
规格型号
制造单位
出厂日期
购置时间
管理
责任人
检测、维修、保养时间
检测、维修、保养及检查情况

注：1、安全设施安装部位名称：填写安装安全设施的设备、车间或其它地点名称。
2、安全设施：根据安监总危化[2007］225号文，安全设施分为预防事故设施（检测报警设施、设备安全防护设施、防爆设施、作业场所防护设施、安全警示标志)、控制事故设施(泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事故影响设施（防止火灾蔓延设施、灭火设施、紧急个体处置设施、应急救援设施、逃生避难设施、劳动防护用品和装备）3类。
项目安全生产管理台账
台账种类:高危工艺
项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期)工程
台账编号: 15
表15
化工项目高危生产装置相关情况登记表
项目名称

主要负责人

联系电话

从业人数

专职安全员数

固定资产(万元）

安全生产许可证号

主要危险化学品
产品名称

年产量(T）

主要原
料名称

年用量（T）

年产量(T)

年用量（T)

中间体名称

年产量（T）

年用量（T）

年产量(T）

年用量（T)

主要危险工序
化学反应类型
硝化□ 氯化□ 氟化□ 氨化□ 磺化□ 加氢□ 重氮化□ 氧化□ 过氧化□ 裂解□ 聚合□
现有的安全措施水平
DCS控制□、可编程序控制器□、紧急停车系统□、声光浓度报警□、温度压力液位超限报警□、其他（填写）_______
反应放热程度
剧烈放热□、中等放热□、轻度放热□
生产过程存在的危险有害因素

高危生产装置名称
高危生产装置自动控制实施情况
自控装置采用情况
设计时已满足自动控制要求
已整改完毕
正在整改(预计完成时间）
尚未整改（预计开始及结束时间）

危险岗位名称
作业人员
姓名
学历
专业
化工从业年限
安全培训证号

填表人：负责人：填表日期：
注:此表填写后或有变动应立即到当地安监部门备案。
项目安全生产管理台账
台账种类:危险性作业许可
项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期)工程
台账编号： 16
表16
危险性作业许可登记表
序号
申请时间
申请部门
申请人
作业证名称（级别）
作业时间
作业地点
作业人
作业内容
监护人
审批人

项目安全生产管理台账
台账种类: 职业危害管理
项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治(二期）工程
台账编号: 17
表17
职业危害管理登记表
序号
场所（岗位)
危害种类
职业病种类
检测情况
接触人
备注

项目安全生产管理台账
台账种类：安全生产投入
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治(二期)工程
台账编号： 18
表18
安全生产投入登记表
序号
时间
单位
项目名称
项目内容
资金投入（万元)
验证人
备注

项目安全生产管理台账
台账种类：应急管理
项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治(二期）工程
台账编号： 19
表19—1
项目应急救援管理机构、人员统计表

姓 名
应急工作
职务
职责划分
电话号码
备 注

姓 名
应急工作
职务
职责划分
电话号码
备 注
应急管理领导小组

应急救援专家

应急救援管理办公室

应急救援兼职队员

表19—2
项目消防设施器材、应急救援器材装备登记表

名称
数量
规 格 型 号
存 放 地 点
维护情况或有效期
用途
责任人
备 注
应急救援器材装备

消防设施器材

表19—3
项目医疗救护组织、人员、装备和药物登记表
医疗救护组地址:

电话:

医
疗
救
护
组
人
员
姓 名
性 别
救援工作职务
电话
职 责 划 分
备注

医
疗
装
备
和
药
物
名称
数 量
规 格 型 号
存 放 地 点
维护完好情况或有效期
用途
责任人
备注

表19—4
项目应急救援预案演练、评价记录
应急预案名称

总 指 挥

演练组织部门

演练负责人

演练参与部门

假想事件概况: 
演练过程记录：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人： 日 期： 年 月 日
演练中存在的问题及整改措施：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人： 日 期： 年 月 日
有效性评价及预案完善意见:
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人: 日 期： 年 月 日
主要负责人签名: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日 期: 年 月 　日
表19-5
项目应急预案编制、修订情况表
预案名称
发布时间
备案单位
备案时间
修订时间
修订主要内容

项目安全生产管理台账
台账种类:安全设施“三同时"管理台账
项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期)工程
台账编号:20
安全设施“三同时”管理登记表
项目（单位)：
序号
项目名称及立项时间
总投资
安全投资
设计单位
批准单位及文号
施工项目名称
施工单位资质证号
开工时间
安全评