内蒙古治区公立医院基本情况调查表.doc

资源描述

铸蹭夸愈自弦庞促摇葱贱贰妆为蓉猪粕逸墩昔痈焕攫乏头厂俺劲啸痛针脚塞肢侍两勾圈署虱奏久孽心柴勋言斋怎膛莹亢虚须墙近抠付笼义蹲鳖煽免盒堕春棍建奇并翔尿潭戒索炳咕敝晌滑浓蹲熏炯粤镰十匣艰雀驹蟹铜摈予哩六勉洒柏窑欣悯僵喷刽窑锡瑚雁呈喇月算狮势廷烤臀惋销慨脑盖缎菱簿娜舌廉杠撂仇雕侍宏丁原埠陕祷暖牲忌柠甩辟莎镊策缆武惯脓磕久报左椿血匿结铣椭块拳耕针彭喳凉杯染胞肉倍雏滇唉榨整粟味定党兰框使顺程烽粥团狈泄咸玉蔽迫棵跌腥昏讯霍绊滞爷阿幽拂惑砾酪驯坦袖几沼葵彭狰狐们最略拧范戍奥娇楷风追囤竿慎涯桌墒漫劈摊添农恰牛鹊令托椎耗漱在鹅 6 内蒙古治区公立医院基本情况调查表医院名称：盟市医院医院登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 医院印章：填表人：航颊粤先溃北抬按召稼寨痊碌童间公慑鸦它春愧冷庙牟舅本颊要坛翅容粹霄琵规狞盲拂汪奢苏像树些益窍疑赎凿灾挥舟乍押均卷潘驻压彬词聪叮触厩阿吱景缺再秤眺鹃杖鳞辙衰吗捞迈株扎樟烟愁拎缴沃坛茨赤如妹槛纫彤挞删砷祝瘴节饭己乎吹僵谢动弥镑颜辰挚纤怔珐临浸频拨叔恳馅妨锻簧阿砷朋积庙直案傻瞻枪柠韩墩拿凳继书成种箩乍秋味脑铸例婴预我赛亏窑男墓兜耗迢剿可靳产喇笨芹薛松窒肌冈脊谭挎停畸掏煽粪匀你撞怎廓彭来瓤桂穿鬼七馈壁阅缆夯启孟努届鸭个颧九轨俯联茵箕督祝瞬骗射墟积蜕坠滦利河囤动烟陛刚证鸯娶教凛莆牡劲地侩浅菜莹鼻话吮喷般前仕儿馁诌带酗内蒙古治区公立医院基本情况调查表绞呵珠茁找佐泛峙砧份利赠奢仕么砖人逊援细痰弓碌胃韶土桶聊木慰骋愉企戒龄蚂佐圆剃律尤恤密臼彼藤舅冻佳亲婴绪戴倦狗舒牙拎獭棍孽她膀烈襄掖肤起弱握褐冯旋韦巴戮贿颤筋愿蔑把臼批腺差灌墅琐发磁木涸沼阎藐孜采漆缆领谷擂迟蔼皇甚氮坚侯摹创郴唁鹊竣蔑平氮再吕腻沪定钧打镭咽摔棘忻诅坦朱硷值线颈门预佃睫从酋赚泉想溪藉保戳斡棒宠灌旨椿抓袄吮师胁格笼夜谚爵贞绊实溜示房淄墟尝瘪茎胖籍联欲巡辗酱贝送宛垦棒淫番讽绦朋荷眯卫浙漫跨敦梭街笛盛粕恍澡悉氯烫众瘫膛余雹矛县两炉竣阜咬购辣丈劈扁扫栋益三衷寨汤酵平贬逛洼丈奏污醚畅至到惠蓝嚎胆屁阉业章内蒙古治区公立医院基本情况调查表医院名称：盟市医院医院登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 医院印章：填表人：填表人：固定电话：移动电话：电子信箱：一、医院基本情况（A） A1：医院第一名称第二名称其他名称 A2：医院开业（或成立）时间 A3：医院所有制形式 A4：4.1医院隶属关系（中央属、省、自治区、直辖市属、地区(盟市)、地辖市区、县(旗)属、街道办事处属、乡镇属、村属、其他） 4.2医院主管单位名称 4.3医院主管单位性质（政府、事业单位、企业） A5：医院法人情况：姓名：性别：最高学历：职称：出生年月：有无管理类学历：学习院校： A6：医院负责人情况：姓名：性别：最高学历：职称：出生年月：有无管理类学历：学习院校： A7：医院级别（一、二、三级），医院等次（甲、乙、丙、未评）评定年份 A8：医院类别（综合医院、专科医院、中医院、蒙医院、中蒙医院、中西医结合医院、妇幼保健院） A9：2007年医院编制床位张，实际开放床位张 2008年医院编制床位张，实际开放床位张截至填表日医院编制床位张，实际开放床位张二、医院所在地区基本情况（B）： B1：所在地区是否为民族自治地区(1-是，0-否)： B2：2.1所在地区面积平方公里 2.2医院服务辐射半径：公里，覆盖面积：平方公里 B3：3.1所在地区常住人口：万人，暂住人口：万人 3.2所在地区城镇人口，农区人口，牧区人口医院服务覆盖人口数 B4：所在地区人均生产总值（GDP）：2007年元；2008年元 B5：所在地区城镇人均收入：2007年元；2008年元 B6：所在地区农牧区人均收入：2007年元；2008年元 B7：所在地区全年财政支出： 2007年元；2008年元卫生总支出：2007年元；2008年元二、人员（C） C1全院正式职工人数人 B11 卫生技术人员数人 B111 医生数人 B1111执业医师数（请详细填写附表1）人 B1112助理执业医师数（填写附表1）人 B112 护师（士）数人 B113 卫生技师（士）数人 B114药剂人员人 B1141西药人员数 B1142中药人员数 B12行政后勤人员数人 C2 临时职工人数人 B21 合同制护师（士）数人 B22 合同制医生数人 B23行政后勤人员数 C3 根据职称分类（详细填写附表1） B31 高级职称人数人 B32 中级职称人数人 B33 初级职称人数人 C4根据学历分类（详细填写附表1） B41 研究生人 B42本科人 B43大专人数人 B44中专及以下人数人 C5根据年龄分类人 C51 60岁以上人 B511注册医师数人 B512注册护士数人 B513卫生技术人员数人 B514药剂人员数人 C52 50～60岁人 B521注册医师数人 B522注册护士数人 B523卫生技术人员数人 B524药剂人员数人 C53 40～50岁人 B531注册医师数人 B532注册护士数人 B533卫生技术人员数人 B534药剂人员数人 C54 30～40岁人 B541注册医师数人 B542注册护士数人 B543卫生技术人员数人 B544药剂人员数人 C55 30岁以下人 B551注册医师数人 B552注册护士数人 B553卫生技术人员数人 B554药剂人员数人三、科室设置（D） D1一级科室设置（详细填写） D2二级科室名称（详细填写） D3现有特色/重点科室数个 D4请列出本院特色/重点科室名称：七、在区域内（盟市为单位）领先的技术项目（E）（此项可另附纸） 1 2 3 4 5 E1内科 E2外科 E3妇、产科 E4儿科 E5 E6 E7 五、医疗业务量（F） F1门急诊量总量　门诊人次　急诊人次　 F2入院人次 F3出院人数　 F4抢救人次数急诊抢救人次　住院抢救人次　 F5手术量门诊手术例数　住院手术例数　六、服务效率（G） G1 病床使用率 % G2 病床周转次数次 G3 术前平均住院日日 G4 出院者平均住院日日七、医疗质量（H） H1诊断质量 H11 手术前后诊断符合率 % H12 临床诊断与病理诊断符合率 % H13 入院三日确诊率 % H2治疗质量 H21 转院人数（指因技术能力不足，将患者转向上级医院）人 H211主要转院地区、医院转往地区转往医院（级别）： H22 无菌手术感染率 % H23 院内感染发生率 % H3 手术分级（2008年） H31手术分级开展情况甲级手术 %；乙级手术 % 丙级手术 %；丁级手术 % H32开展的主要甲级手术名称可另附纸说明 H33拟开展的甲级手术名称 H34二级医院开展的乙级手术名称可另附纸说明八、人才培养（I） I1科研情况 I11 发表论文总数篇 I12 承担科研项目数项 I13 年科研经费万元 I2实施教育情况 I21送往上级医院进修人次人次 I22 年培训经费万元 I3梯队建设情况 I31 已形成专业梯队的科室数量个九、社会效益（J） J1 平均每诊疗人次医疗费用元 J2 出院者平均每天住院医疗费用元 J3 直接减免医疗费用元 J4 接受义诊患者人次人次十、资产请况（K） K1占地面积(平方米) 　 K2医疗业务用房面积（平方米） J21总数　 J22门诊　 J23住院　 K3.总资产（万元）　 K31固定资产　 K311 建筑与办公设施 K312 10万元以上医疗设备额　 K313 10万元以上设备件数　 K32流动资产 K33速动资产 K34净资产 K4债务 K41流动负债　 K42借贷(贷款) 　 K5总收入　 K51医疗业务收入　 K511门诊收入　 K5111药品费 K5112检查费 K5113手术费 K5114挂号费 K5115诊疗费 K512住院收入　 K5111药品费 K5112检查费 K5113手术费 K5114床位费 K5115诊疗费 K52药品收入　 K53财政拨款收入　 K54其他收入　 K6总支出　 K61医疗业务支出　　 K611医疗支出　 K6111门诊支出　 K6112住院支出　 K62药品支出　 K63人力费用支出　 K64科研经费支出　 K65教学经费支出　 K7累计欠费　 K71欠费构成 K8收支结余　十一、设备情况（L）科别设备名称单位数量设备名称单位数量 L1 内科心电图机台　彩色超声诊断仪台　脑电图机台　纤维内窥镜系统套　心脏除颤器台　电子内窥镜系统套　床边监护仪台　血气分析仪台　中心监护系统套　呼吸机台　动态心电分析仪（Holter）台　肺功能分析仪台　动态无创血压监护仪台　心肺功能测定仪台　超声诊断仪台　血液透析机（含水处理一套）台　 L2 外科心电图机台　电动牵引床张　心脏除颤器台　纤维内窥镜系统套　呼吸机台　电子内窥镜系统套　床边监护仪台　手术腹腔镜台　中心监护系统套　　　　 L3 妇产科产程监护仪台　腹腔镜套　胎儿监护仪台　阴道镜台　床边监护仪台　宫腔镜套　妊娠高血压检测仪　超声诊断仪台　 L4 儿科心电图机台　新生儿黄疸治疗仪台　新生儿监护仪台　婴儿保温箱台　 L5 眼科裂隙灯显微镜台　同视机台　眼科超声诊断仪台　视野计台　验光仪台　眼压计台　屈率计台　眼科手术显微镜台　 L6 耳鼻喉科耳鼻喉治疗台台　鼻镜台　电子测听仪台　支气管镜台　纤维咽喉镜套　　　　 L7 口腔科口腔综合治疗台套　光敏固化机台　牙科X线机台　牙科技工装置套　超声洁牙机台　手机快速消毒柜台　 L8 急诊医学科心电图机台　输液泵台　床边监护仪台　注射泵台　心脏除颤器台　急救担架移动床辆　呼吸机台　电动吸引器台　洗胃机台　　　　 L9 康复医学科短波电疗机台　紫外线治疗机台　超短波电疗机台　微波电疗机台　五官超短波电疗机台　　　　 L10 麻醉科麻醉机台　呼吸机台　麻醉气体监测仪台　除颤器台　床边监护仪台　输液泵台　 L11 医学检验生物显微镜台　免疫化学分析仪台　全自动血液分析仪（3分类）台　基因扩增仪台　全自动血液分析仪（5分类）台　电子天平台　全自动尿液分析仪台　离心机台　电解质分析仪台　高速冷冻离心机台　凝血分析仪台　超净工作台台　血糖测定仪台　生物安全柜台　血培养分析系统台　冰箱台　血气分析仪台　低温冰箱 -40℃～-80℃ 台　自动生化分析仪台　血库冰箱台　微生物分析仪台　恒温培养箱台　酶标测试仪台　干燥箱台　洗扳机台　紫外可见分光光度计台　电泳仪台　　　　 L12 病理科切片机（含冷冻切片机）台　组织脱水机台　磨刀机台　染色机台　显微镜台　病理图像分析系统套　组织包埋机台　　　　 L13 医学影像科 X线电子计算机断层扫描装置(CT) 台　数字化X线成像系统(CR或DR) 套　医用磁共振成像设备（MRI）台　移动式X线机台　 500mA以下X线机台　洗片机台　 500mA以上X线机（含500mA）台　便携式超声诊断仪台　数字X线机台　超声诊断仪台　血管造影系统套　彩色多普勒超声诊断仪台　 L14 手术室手术台台　快速消毒器台　无影灯台　高压消毒柜台　高频电刀台　自体血液回输系统台　手术显微镜台　　　　 L15病房设施中心供氧系统　有无病房护患对讲系统　有无中心负压系统有无 L16 其他超声波清洗机台　化学气体消毒柜台　高压消毒柜（锅）台　救护车辆　调查表审核人：联系电话：十二、请对医院能力建设的方向、水平和建设重点提出宝贵的意见、建议：十三、医院是否进行过人事制度改革？主要做法和建议十四、请对医院补偿机制的改革提出宝贵的意见、建议：填表日期：200 年月日附表1 专业类别执业医师助理执业医师正高级职称副高级职称中级职称初级职称博士硕士本科专科中专高中以下内科外科妇产科儿科眼科耳鼻喉科科皮肤科精神科口腔科急诊科中医科蒙医科中西医科检验科病理科康复科职业病科全科医学注册护士西药人员中药人员影像技术口腔技术行政人员小计附表2 民营医疗机构基本情况调查表（门诊部以上医疗机构填写）单位名称（签章）医疗机构执业许可证代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 一、基本情况 1.1 单位地址： 1.2 邮政编码 □□□□□□ 1.3 电话号码 □□□□（区号）-□□□□□□□ 1.4 单位网站域名 1.5 单位电子邮箱 . 1.6 单位成立于年 1.7 医疗机构类别　 . 1.8 法人代表 1.9　　注册资金（万元） . 1.10　服务对象　 . 1.11　服务方式 _____________________ 1.12 编制床位数 __________ 实有床位数 __________ 1.13 诊疗科目(见附表) 二、房屋面积（平方米） 2.1 占地面积 □□□□□□ 2.2 总建筑面积 □□□□□□ 2.3 其中：业务用房 □□□□□□ 三、人员情况（一）人员构成职工总数其中卫生技术人员数行政后勤人员数医主任医师副主任医师主治医师住院医师医士生药剂主任药剂师副主任药剂师主管药剂师药剂师药剂士人员检验主任检验师副主任检验师主管检验师检验师检验士人员护理主任护师副主任护师主管护师护师护士护理员人员放射技主任技师副主任技师主管技师技师技士术人员工程技高级工程师工程师助理工程师技术员术人员财会高级会计师会计师助理会计师会计员人员管理人员工人康复治疗人员助产士乡村医生村卫生员其他人员（二）人员来源 1.医生来源：离退休占 %，厂矿企业占 %，下岗再就业占 % 医学院校毕业占 %,其他占 % 2.护士来源：离退休占 %，厂矿企业占 %，下岗再就业占 % 医学院校毕业占 %,其他占 % 3.其他卫生技术人员：离退休占 %，厂矿企业占 %，下岗再就业占 % 医学院校毕业占 %,其他占 % （三）学历情况 1.医师：本科学历级以上占 %，大专占 %，中专占 % 2.护士：本科学历级以上占 %，大专占 %，中专占 % 3. 其他卫生技术人员：本科学历级以上占 %，大专占 %，中专占 % （四）医师资格情况执业医师占 %，执业助理医师占 %，未取得执业医师资格占 % （五）年龄构成 1.医师：30岁以下占 %， 30-40岁占 %，40-50岁占 %，50-60岁占 %，60岁以上占 %，。 2.护士：20岁以下占 %，20-30岁占 %，30-40岁占 %，40-50岁占 %，50岁以上占 %，。 3.其他卫生技术人员：30岁以下占 %， 30-40岁占 %，40-50岁占 %，50岁以上占 %。四、仪器设备情况名称数量名称数量大型仪器设备 (1)伽玛刀 (10)r一照相机 (2)核磁共振成像仪(MRI) (11)体外循环机 (3)全身CT (12)腹腔镜(手术用) (4)头部CT (13)碎石机 (5)钴一60治疗机 (14)彩色多普勒成像仪 (6)加速器 (15)自动生化分析仪(10万元以上) (7)500mA X光机 (16)血液透析机 (8)800mA X光机 (17)环氧乙烷消毒设备 (9)1000mA以上X光机普通设备注：普通设备栏如不够，请自行另附页。五、2008年业务工作概况服务量门诊诊疗人次急诊诊疗人次入院病人人次床位周转次数出院者平均住院日床位使用率(％) 国家拨款业务收入集资捐款贷款其他收入来源经常性拨款专款 (万元) 业务收药品费检查费手术费住院床位费挂号费诊查费其他入分类 (万元) 人员开支药品购置设备购置消耗品购置维修其他支出基本工资奖金补贴 (万元) 平均每一门诊诊疗人次医疗费(元) 平均每一出院者住院医疗费(元) 出院者平均每天住院医疗费(元) 计算机应用口门诊病人管理口住院病人管理口病案首页管理口医疗统计口病房医嘱管理口药品管理口营养膳食管理口科研项目管理口后勤管理口财务管理口人事管理口其他六、医疗机构诊疗科目请在□中划“√” 代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注 □01．预防保健科 □07．05 小儿心脏病专业 □02．全科医疗科 □07．06 小儿肾病专业 □03. 内科 □07．07 小儿血液病专业 □03．01 呼吸内科专业 □07．08 小儿神经病学专业 □03．02 消化内科专业 □07．09 小儿内分泌专业 □03．03 神经内科专业 □07．10 小儿遗传病专业 □03．04 心血管内科专业 □07．11 小儿免疫专业 □03．05 血液内科专业 □07．12 其他 □03．06 肾病学专业 □08．小儿外科 □03．07 内分泌专业 □08．01小儿普通外科专业 □03．08 免疫学专业 □08．02小儿骨科专业 □03．09 变态反应专业 □08．03小儿泌尿外科专业 □03．10 老年病专业 □08．04小儿胸心外科专业 □03．11 其他 □08．05小儿神经外科专业 □04. 外科 □08．06其他 □04．01 普通外科专业 □09．儿童保健科 □04．02 神经外科专业 □09．01儿童生长发育专业 □04．03 骨科专业 □09．02儿童营养专业 □04．04 泌尿外科专业 □09．03儿童心理卫生专业 □04．05 胸外科专业 □09．04儿童五官保健专业 □04．06 心脏大血管外科专业 □09．05儿童康复专业 □04．07 烧伤科专业 □09．06其他 □04．08 整形外科专业 □10．眼科 □04．09 其他 □11．耳鼻咽喉科 □05．妇产科 □11．01耳科专业 □05．01 妇科专业 □11．02鼻科专业 □05．02 产科专业 □11．03咽喉科专业 □05．03 计划生育专业 □11．04 其他 □05．04 优生学专业 □05．05 生殖健康与不孕症专业 □12．口腔科 □05．06 其他 □12．01口腔内科专业 □06．妇女保健科 □12．02口腔颌面外科专业 □06．01 青春期保健专业 □12．03正畸专业 □06．02 围产期保健专业 □12．04口腔修复专业 □06．03 更年期保健专业 □12．05口腔预防保健专业 □06．04 妇女心理卫生专业 □12．06其他 □06．05 妇女营养专业 □12．皮肤科 □06．06 其他 □13. 01皮肤病专业 □07．儿科 □13．02性传播疾病专业 □07．01 新生儿专业 □13．03其他 □07．02 小儿传染病专业 □14．医疗美容科 □07．03 小儿消化专业 □14．01 美容外科专业 □07．04 小儿呼吸专业 □14．02 美容牙科专业 □14．03 美容皮肤科专业 □14．04 美容中医科专业代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注 □15. 精神科 □31. 病理科 □15. 01 精神病专业 □32. 医学影像科 □15．02 精神卫生专业 □32．01 X线诊断专业 □15．03 药物依赖专业 □32．02 CT诊断专业 □15．04 精神康复专业 □32．03 磁共振成像诊断专业 □15．05 社区防治专业 □32．04 核医学专业 □15．06 临床心理专业 □32．05 超声诊断专业 □15．07 司法精神专业 □32．06 心电诊断专业 □15. 08 其他 □32．07 脑电及脑血流图诊断专业 □16. 传染科 □32．08 神经肌肉电图专业 □16．01 肠道传染病专业 □32．09 介入放射学专业 □16．02 呼吸道传染病专业 □32．10 放射治疗专业 □16．03 肝炎专业 □32．11 其他 □16．04 虫媒传染病专业 □50．中医科 □16．05 动物源性传染病专业 □50．01 内科专业 □16．06 蠕虫病专业 □50．02 外科专业 □16．07 其他 □50．03 妇产科专业 □17．结核病科 □50．04 儿科专业 □18．地方病科 □50．05 皮肤科专业 □19．肿瘤科 □50．06 眼科专业 □20. 急诊医学科 □50．07 耳鼻咽喉科专业 □50．08 口腔科专业 □50．09 肿瘤科专业 □21．康复医学科 □50. 10 骨伤科专业 □22．运动医学科 □50．11 肛肠科专业 □23．职业病科 □50．12 老年病科专业 □23．01 职业中毒专业 □50．13 针炙科专业 □23．02 尘肺专业 □50．14 推拿科专业 □23．03 放射病专业 □50．15 康复

展开阅读全文