内蒙古治区公立医院基本情况调查表.doc

铸蹭夸愈自弦庞促摇葱贱贰妆为蓉猪粕逸墩昔痈焕攫乏头厂俺劲啸痛针脚塞肢侍两勾圈署虱奏久孽心柴勋言斋怎膛莹亢虚须墙近抠付笼义蹲鳖煽免盒堕春棍建奇并翔尿潭戒索炳咕敝晌滑浓蹲熏炯粤镰十匣艰雀驹蟹铜摈予哩六勉洒柏窑欣悯僵喷刽窑锡瑚雁呈喇月算狮势廷烤臀惋销慨脑盖缎菱簿娜舌廉杠撂仇雕侍宏丁原埠陕祷暖牲忌柠甩辟莎镊策缆武惯脓磕久报左椿血匿结铣椭块拳耕针彭喳凉杯染胞肉倍雏滇唉榨整粟味定党兰框使顺程烽粥团狈泄咸玉蔽迫棵跌腥昏讯霍绊滞爷阿幽拂惑砾酪驯坦袖几沼葵彭狰狐们最略拧范戍奥娇楷风追囤竿慎涯桌墒漫劈摊添农恰牛鹊令托椎耗漱在鹅6内蒙古治区公立医院基本情况调查表医院名称： 盟市 医院医院登记号：医院印章：填表人： 航颊粤先溃北抬按召稼寨痊碌童间公慑鸦它春愧冷庙牟舅本颊要坛翅容粹霄琵规狞盲拂汪奢苏像树些益窍疑赎凿灾挥舟乍押均卷潘驻压彬词聪叮触厩阿吱景缺再秤眺鹃杖鳞辙衰吗捞迈株扎樟烟愁拎缴沃坛茨赤如妹槛纫彤挞删砷祝瘴节饭己乎吹僵谢动弥镑颜辰挚纤怔珐临浸频拨叔恳馅妨锻簧阿砷朋积庙直案傻瞻枪柠韩墩拿凳继书成种箩乍秋味脑铸例婴预我赛亏窑男墓兜耗迢剿可靳产喇笨芹薛松窒肌冈脊谭挎停畸掏煽粪匀你撞怎廓彭来瓤桂穿鬼七馈壁阅缆夯启孟努届鸭个颧九轨俯联茵箕督祝瞬骗射墟积蜕坠滦利河囤动烟陛刚证鸯娶教凛莆牡劲地侩浅菜莹鼻话吮喷般前仕儿馁诌带酗内蒙古治区公立医院基本情况调查表绞呵珠茁找佐泛峙砧份利赠奢仕么砖人逊援细痰弓碌胃韶土桶聊木慰骋愉企戒龄蚂佐圆剃律尤恤密臼彼藤舅冻佳亲婴绪戴倦狗舒牙拎獭棍孽她膀烈襄掖肤起弱握褐冯旋韦巴戮贿颤筋愿蔑把臼批腺差灌墅琐发磁木涸沼阎藐孜采漆缆领谷擂迟蔼皇甚氮坚侯摹创郴唁鹊竣蔑平氮再吕腻沪定钧打镭咽摔棘忻诅坦朱硷值线颈门预佃睫从酋赚泉想溪藉保戳斡棒宠灌旨椿抓袄吮师胁格笼夜谚爵贞绊实溜示房淄墟尝瘪茎胖籍联欲巡辗酱贝送宛垦棒淫番讽绦朋荷眯卫浙漫跨敦梭街笛盛粕恍澡悉氯烫众瘫膛余雹矛县两炉竣阜咬购辣丈劈扁扫栋益三衷寨汤酵平贬逛洼丈奏污醚畅至到惠蓝嚎胆屁阉业章内蒙古治区公立医院基本情况调查表医院名称： 盟市 医院医院登记号：医院印章：填表人： 填表人：固定电话： 移动电话： 电子信箱：一、 医院基本情况（A）A1：医院第一名称 第二名称 其他名称 A2：医院开业（或成立）时间 A3：医院所有制形式 A4：4.1医院隶属关系（中央属、省、自治区、直辖市属、地区(盟市)、地辖市区、县(旗)属、街道办事处属、乡镇属、村属、其他 ） 4.2医院主管单位名称 4.3医院主管单位性质（政府、事业单位、企业） A5：医院法人情况：姓名： 性别： 最高学历： 职称： 出生年月： 有无管理类学历： 学习院校： A6：医院负责人情况：姓名： 性别： 最高学历： 职称： 出生年月： 有无管理类学历： 学习院校：A7：医院级别（一、二、三级） ， 医院等次（甲、乙、丙、未评） 评定年份 A8：医院类别（综合医院、专科医院、中医院、蒙医院、中蒙医院、中西医结合医院、妇幼保健院） A9：2007年医院编制床位 张，实际开放床位 张2008年医院编制床位 张，实际开放床位 张截至填表日医院编制床位 张，实际开放床位 张二、 医院所在地区基本情况（B）：B1：所在地区是否为民族自治地区(1-是，0-否)： B2：2.1所在地区面积 平方公里 2.2医院服务辐射半径： 公里，覆盖面积： 平方公里B3：3.1所在地区常住人口： 万人，暂住人口： 万人3.2所在地区城镇人口 ，农区人口 ，牧区人口 医院服务覆盖人口数 B4：所在地区人均生产总值（GDP）：2007年 元；2008年 元B5：所在地区城镇人均收入：2007年 元；2008年 元B6：所在地区农牧区人均收入：2007年 元；2008年 元B7：所在地区全年财政支出： 2007年 元；2008年 元 卫生总支出：2007年 元；2008年 元二、人员（C）C1全院正式职工人数人B11 卫生技术人员数人B111 医生数人B1111执业医师数（请详细填写附表1）人B1112助理执业医师数（填写附表1）人B112 护师（士）数人B113 卫生技师（士）数人B114药剂人员人B1141西药人员数B1142中药人员数B12行政后勤人员数人C2 临时职工人数人B21 合同制护师（士）数人B22 合同制医生数人B23行政后勤人员数C3 根据职称分类（详细填写附表1）B31 高级职称人数人B32 中级职称人数人B33 初级职称人数人C4根据学历分类（详细填写附表1）B41 研究生人B42本科人B43大专人数人B44中专及以下人数人 C5根据年龄分类人C51 60岁以上人B511注册医师数人B512注册护士数人B513卫生技术人员数人B514药剂人员数人C52 5060岁人B521注册医师数人B522注册护士数人B523卫生技术人员数人B524药剂人员数人C53 4050岁人B531注册医师数人B532注册护士数人B533卫生技术人员数人B534药剂人员数人C54 3040岁人B541注册医师数人B542注册护士数人B543卫生技术人员数人B544药剂人员数人C55 30岁以下人B551注册医师数人B552注册护士数人B553卫生技术人员数人B554药剂人员数人三、科室设置（D） D1一级科室设置（详细填写）D2二级科室名称（详细填写）D3现有特色/重点科室数个D4请列出本院特色/重点科室名称：七、 在区域内（盟市为单位）领先的技术项目（E）（此项可另附纸）12345E1内科E2外科E3妇、产科E4儿科E5 E6E7五、医疗业务量（F）F1门急诊量总量门诊人次急诊人次F2入院人次 F3出院人数F4抢救人次数急诊抢救人次住院抢救人次F5手术量 门诊手术例数住院手术例数六、服务效率（G）G1 病床使用率%G2 病床周转次数次G3 术前平均住院日日G4 出院者平均住院日日七、医疗质量（H）H1诊断质量H11 手术前后诊断符合率%H12 临床诊断与病理诊断符合率%H13 入院三日确诊率%H2治疗质量H21 转院人数（指因技术能力不足，将患者转向上级医院）人H211主要转院地区、医院转往地区转往医院（级别）： H22 无菌手术感染率%H23 院内感染发生率% H3 手术分级（2008年）H31手术分级开展情况甲级手术 %；乙级手术 %丙级手术 %；丁级手术 %H32开展的主要甲级手术名称可另附纸说明H33拟开展的甲级手术名称H34二级医院开展的乙级手术名称可另附纸说明八、人才培养（I）I1科研情况I11 发表论文总数篇I12 承担科研项目数项I13 年科研经费万元I2实施教育情况I21送往上级医院进修人次人次I22 年培训经费万元I3梯队建设情况I31 已形成专业梯队的科室数量个九、社会效益（J）J1 平均每诊疗人次医疗费用元J2 出院者平均每天住院医疗费用元J3 直接减免医疗费用元J4 接受义诊患者人次人次十、资产请况（K）K1占地面积(平方米)K2医疗业务用房面积（平方米）J21总数J22门诊J23住院K3.总资产（万元）K31固定资产K311 建筑与办公设施 K312 10万元以上医疗设备额 K313 10万元以上设备件数 K32流动资产 K33速动资产 K34净资产K4债务K41流动负债K42借贷(贷款)K5总收入 K51医疗业务收入 K511门诊收入K5111药品费K5112检查费K5113手术费K5114挂号费K5115诊疗费 K512住院收入K5111药品费K5112检查费K5113手术费K5114床位费K5115诊疗费 K52药品收入 K53财政拨款收入 K54其他收入K6总支出 K61医疗业务支出 K611医疗支出 K6111门诊支出 K6112住院支出 K62药品支出 K63人力费用支出 K64科研经费支出 K65教学经费支出K7累计欠费K71欠费构成K8收支结余十一、设备情况（L）科 别设 备 名 称单位数量设 备 名 称单位数量L1 内科心电图机台彩色超声诊断仪台脑电图机台纤维内窥镜系统套心脏除颤器台电子内窥镜系统套床边监护仪台血气分析仪台中心监护系统套呼吸机台动态心电分析仪（Holter）台肺功能分析仪台动态无创血压监护仪台心肺功能测定仪台超声诊断仪台血液透析机（含水处理一套）台L2 外科心电图机台电动牵引床张心脏除颤器台纤维内窥镜系统套呼吸机台电子内窥镜系统套床边监护仪台手术腹腔镜台中心监护系统 套L3 妇产科产程监护仪台腹腔镜套胎儿监护仪台阴道镜台床边监护仪台宫腔镜套妊娠高血压检测仪超声诊断仪台L4 儿科心电图机台新生儿黄疸治疗仪台新生儿监护仪台婴儿保温箱台L5 眼科裂隙灯显微镜台同视机台眼科超声诊断仪台视野计台验光仪台眼压计台屈率计台眼科手术显微镜台L6 耳鼻喉科耳鼻喉治疗台台鼻镜台电子测听仪台支气管镜台纤维咽喉镜套L7 口腔科口腔综合治疗台套光敏固化机台牙科X线机台牙科技工装置套超声洁牙机台手机快速消毒柜台L8 急诊医学科心电图机台输液泵台床边监护仪台注射泵台心脏除颤器台急救担架移动床辆呼吸机台电动吸引器台洗胃机台L9 康复医学科短波电疗机台紫外线治疗机台超短波电疗机台微波电疗机台五官超短波电疗机台L10麻醉科 麻醉机台呼吸机台麻醉气体监测仪台除颤器台床边监护仪台输液泵台L11 医学检验生物显微镜台免疫化学分析仪台全自动血液分析仪（3分类）台基因扩增仪台全自动血液分析仪（5分类）台电子天平台全自动尿液分析仪台离心机台电解质分析仪台高速冷冻离心机 台凝血分析仪台超净工作台台血糖测定仪台生物安全柜台血培养分析系统台冰箱台血气分析仪台低温冰箱 -40-80台自动生化分析仪 台血库冰箱台微生物分析仪台恒温培养箱台酶标测试仪台干燥箱台洗扳机台紫外可见分光光度计台电泳仪台L12 病理科切片机（含冷冻切片机）台组织脱水机台磨刀机台染色机台显微镜台病理图像分析系统套组织包埋机台L13 医学影像科X线电子计算机断层扫描装置(CT) 台数字化X线成像系统(CR或DR)套医用磁共振成像设备（MRI）台移动式X线机台500mA以下X线机台洗片机台500mA以上X线机（含500mA）台便携式超声诊断仪台数字X线机台超声诊断仪台血管造影系统套彩色多普勒超声诊断仪台L14 手 术 室手术台台快速消毒器台无影灯台高压消毒柜台高频电刀台自体血液回输系统台手术显微镜台L15病房设施中心供氧系统有 无病房护患对讲系统有 无中心负压系统有 无L16 其他超声波清洗机台化学气体消毒柜台高压消毒柜（锅）台救护车辆调查表审核人： 联系电话： 十二、请对医院能力建设的方向、水平和建设重点提出宝贵的意见、建议：十三、医院是否进行过人事制度改革？主要做法和建议 十四、请对医院补偿机制的改革提出宝贵的意见、建议： 填表日期：200 年 月 日 附表1专业类别执业医师助理执业医师正高级职称副高级职称中级职称初级职称博士硕士本科专科中专高中以下内科外科妇产科儿科眼科耳鼻喉科科皮肤科精神科口腔科急诊科中医科蒙医科中西医科检验科病理科康复科职业病科全科医学注册护士西药人员中药人员影像技术口腔技术行政人员小 计附表2民营医疗机构基本情况调查表（门诊部以上医疗机构填写）单位名称（签章） 医疗机构执业许可证代码 一、基本情况1.1 单位地址： 1.2 邮政编码 1.3 电话号码 （区号）-1.4 单位网站域名 1.5 单位电子邮箱 . 1.6 单位成立于 年1.7 医疗机构类别 . 1.8 法人代表 1.9注册资金（万元） . 1.10 服务对象 . 1.11 服务方式 _1.12 编制床位数 _ 实有床位数 _1.13 诊疗科目(见附表)二、房屋面积（平方米）2.1 占地面积 2.2 总建筑面积 2.3 其中：业务用房 三、人员情况（一）人员构成职工总数其中卫生技术人员数行政后勤人员数医主任医师副主任医师主治医师住院医师医士生药剂主任药剂师副主任药剂师主管药剂师药剂师药剂士人员检验主任检验师副主任检验师主管检验师检验师检验士 人员 护理主任护师副主任护师主管护师护师护士护理员 人员放射技主任技师副主任技师主管技师技师技士术人员工程技高级工程师工程师助理工程师技术员术人员财会高级会计师会计师助理会计师会计员人员 管理人员工 人 康复治疗人员助产士乡村医生村卫生员其他人员（二）人员来源1.医生来源：离退休占 %，厂矿企业占 %，下岗再就业占 % 医学院校毕业占 %,其他占 %2.护士来源：离退休占 %，厂矿企业占 %，下岗再就业占 % 医学院校毕业占 %,其他占 %3.其他卫生技术人员：离退休占 %，厂矿企业占 %，下岗再就业占 % 医学院校毕业占 %,其他占 %（三）学历情况1.医师：本科学历级以上占 %，大专占 %，中专占 %2.护士：本科学历级以上占 %，大专占 %，中专占 %3. 其他卫生技术人员：本科学历级以上占 %，大专占 %，中专占 %（四）医师资格情况执业医师占 %，执业助理医师占 %，未取得执业医师资格占 %（五）年龄构成1.医师：30岁以下占 %， 30-40岁占 %，40-50岁占 %，50-60岁占 %，60岁以上占 %，。2.护士：20岁以下占 %，20-30岁占 %，30-40岁占 %，40-50岁占 %，50岁以上占 %，。3.其他卫生技术人员：30岁以下占 %， 30-40岁占 %，40-50岁占 %，50岁以上占 %。四、仪器设备情况名 称 数量名 称 数量大型仪器设备(1)伽玛刀(10)r一照相机(2)核磁共振成像仪(MRI)(11)体外循环机(3)全身CT(12)腹腔镜(手术用)(4)头部CT(13)碎石机(5)钴一60治疗机(14)彩色多普勒成像仪(6)加速器(15)自动生化分析仪(10万元以上)(7)500mA X光机(16)血液透析机(8)800mA X光机(17)环氧乙烷消毒设备(9)1000mA以上X光机普通设备注：普通设备栏如不够，请自行另附页。五、2008年业务工作概况服务量门诊诊疗人次急诊诊 疗人次入院病 人人次床位周 转次数出院者平 均住院日床位使用 率()国家拨款业务收入集资捐款贷款其他收入来源经常性拨款专款(万元)业务收药品费检查费手术费住院床位费挂号费诊查费其他入分类(万元)人员开支药品购置设备购置消耗品购置 维修 其他支出基本工资奖金补贴(万元)平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)平均每一出院者住院医疗费(元)出院者平均每天住院医疗费(元)计算机应用口门诊病人管理 口住院病人管理 口病案首页管理 口医疗统计口病房医嘱管理 口药品管理 口营养膳食管理 口科研项目管理口后勤管理 口财务管理 口人事管理 口其他六、医疗机构诊疗科目 请在中划“”代码 诊疗科目 备注 代码 诊疗科目 备注01 预防保健科 0705 小儿心脏病专业02 全科医疗科 0706 小儿肾病专业03. 内科 0707 小儿血液病专业0301 呼吸内科专业 0708 小儿神经病学专业0302 消化内科专业 0709 小儿内分泌专业0303 神经内科专业 0710 小儿遗传病专业0304 心血管内科专业 0711 小儿免疫专业0305 血液内科专业 0712 其他0306 肾病学专业 08小儿外科0307 内分泌专业 0801小儿普通外科专业0308 免疫学专业 0802小儿骨科专业0309 变态反应专业 0803小儿泌尿外科专业0310 老年病专业 0804小儿胸心外科专业0311 其他 0805小儿神经外科专业04. 外科 0806其他0401 普通外科专业 09儿童保健科0402 神经外科专业 0901儿童生长发育专业0403 骨科专业 0902儿童营养专业0404 泌尿外科专业 0903儿童心理卫生专业0405 胸外科专业 0904儿童五官保健专业0406 心脏大血管外科专业 0905儿童康复专业0407 烧伤科专业 0906其他0408 整形外科专业 10眼科0409 其他 11耳鼻咽喉科05 妇产科 1101耳科专业0501 妇科专业 1102鼻科专业0502 产科专业 1103咽喉科专业0503 计划生育专业 1104 其他0504 优生学专业0505 生殖健康与不孕症专业 12口腔科0506 其他 1201口腔内科专业06妇女保健科 1202口腔颌面外科专业0601 青春期保健专业 1203正畸专业0602 围产期保健专业 1204口腔修复专业0603 更年期保健专业 1205口腔预防保健专业0604 妇女心理卫生专业 1206其他0605 妇女营养专业 12皮肤科0606 其他 13. 01皮肤病专业07儿科 1302性传播疾病专业0701 新生儿专业 1303其他0702 小儿传染病专业 14医疗美容科0703 小儿消化专业 1401 美容外科专业0704 小儿呼吸专业 1402 美容牙科专业 1403 美容皮肤科专业 1404 美容中医科专业代码 诊疗科目 备注 代码 诊疗科目 备注15. 精神科 31. 病理科 15. 01 精神病专业 32. 医学影像科1502 精神卫生专业 3201 X线诊断专业1503 药物依赖专业 3202 CT诊断专业1504 精神康复专业 3203 磁共振成像诊断专业1505 社区防治专业 3204 核医学专业1506 临床心理专业 3205 超声诊断专业1507 司法精神专业 3206 心电诊断专业15. 08 其他 3207 脑电及脑血流图诊断专业16. 传染科 3208 神经肌肉电图专业1601 肠道传染病专业 3209 介入放射学专业 1602 呼吸道传染病专业 3210 放射治疗专业1603 肝炎专业 3211 其他1604 虫媒传染病专业 50中医科 1605 动物源性传染病专业 5001 内科专业 1606 蠕虫病专业 5002 外科专业1607 其他 5003 妇产科专业17结核病科 5004 儿科专业18地方病科 5005 皮肤科专业 19肿瘤科 5006 眼科专业20. 急诊医学科 5007 耳鼻咽喉科专业 5008 口腔科专业 5009 肿瘤科专业21康复医学科 50. 10 骨伤科专业22运动医学科 5011 肛肠科专业23职业病科 5012 老年病科专业2301 职业中毒专业 5013 针炙科专业2302 尘肺专业 5014 推拿科专业2303 放射病专业 5015 康复