资源描述
附表1：
案 件 登 记 表 案件编号:
案
件
来
源
案
件
记
录
记录人： 年 月 日
处
理
意
见
年 月 日
附表2：现场调查（检查）及取证记录
调查时间
地点
当
事
人
公民
姓名
性别
年龄
住址与联系方式
单位
名 称
负责人
地址与联系方式
检
查
人
姓名
执法证号码
现场调查（检查）及取证情况
当事人签名
年 月 日
执法人员签名
年 月 日
附表3：
询 问 笔 录
（共 页第 页）
询问机关
询问地点
询问时间 年 月 日 时 分至 时 分
询问人 执法证件号
记录人 执法证件号
被询问人:姓名 性别 年龄
职务 联系电话
工作单位
住址
我们是 电力行政执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。现就 事（案件）进行调查，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条规定，你须配合，并如实回答询问。
问:
答:
问：
答:
被询问人签名或盖章：
询问人签名: 记录人签名:
询问笔录(续页）
（共 页第 页)
被询问人签名或盖章:
询问人签名: 记录人签名：
附表4:
鉴 定 意 见 书
案 由
鉴定内容及目的
委 托 机 关
受委托单位或个人
鉴
定
人
职务
和
职称
地点
时 间
鉴定意见：
鉴定人签名：
鉴定单位印章
年 月 日
备注
(本页填写不下的内容，可另附纸，并在备注中说明）
附表5：
电力行政执法案件立案审批表
案件编号
案 件 名
参加调查人 员
调查情况及
建 议
年 月 日
领导批示
年 月 日
附表6：
行政执法案件调查终结报告
当事人
单
位
名称
地址
法定代表人(负责人）
职务
电话
公
民
姓名
性别
出生年月
电话
住址
身份证号码
案件来源
调查的主要
经过及证据
办案人: 年 月 日
处理意见
及处理依据
签字： 年 月 日
审核人意见
签字： 年 月 日
审批人意见
附表7：
证据登记保存清单
当事人：
时 间：
地 点：
因你(单位）涉嫌 一案,本单位需对你（单位）在的下列物品登记保存。登记保存期间，你(单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。
序号
物品名称
规 格
数 量
生产日期(批号）
生产单位
执法人员： 执法证件号:
执法人员： 执法证件号：
年 月 日
当事人签名或盖章: 第三方人员签名：
注：此文书一式二联，第一联为存根附卷,第二联交被登记保存人。
附表8：
登记保存物品处理通知书
：
本机关对 年 月 日登记保存 的物品作出如下处理决定：
年 月 日
注:此文书一式二联，第一联为存根附卷，第二联交被登记保存人。
附表9：
电力行政强制措施通知书
（电行)强字[ ]第 号
:
你（单位）
违反了
依据 规定,本机关责令你（单位)立即停止下列违法行为:
上述违法行为于 年 月 日前 .逾期，本机关将依法给予行政处罚;由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。
(盖章）
年 月 日
注：此文书一式两联,第一联归档，第二联送达。
附表10：
不予行政处罚告知书
（电行）不罚字 [ ］ 第 号
:
你(单位）所涉及的 案件，现已调查终结。经查明，你(单位)违反了
鉴于你(单位）违法情节轻微并及时纠正，没有造成危害后果,根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条、第三十八条规定，现决定不予行政处罚.望今后注意遵守相关法律法规，避免发生类似情况。
年 月 日
注:此文书一式两联,第一联归档,第二联送达.
附表11：
电力行政处罚（当场)决定书
（电行)当罚字 [ ］ 第 号
案件编号
案件名称
执法机关
名 称
执法人员
姓名
执法证号码
当事人
情 况
公民
姓名
性别
年龄
地址与联系方式
单位
单位名称
负责人
地址与联系方式
主要违法
事 实
上述事实所违反的法律、法规、规定、及执法依据
处罚结果
执法人员签名：
年 月 日
注:本决定书一式三联，第一联为存根附卷，第二联交被处罚人,第三联交收款银行.
附表12：
当场作出行政处罚案件
备 案
案件编号
案件名称
执法人员
姓 名
执法证号码
主要
违法
事实
上述事实违法的法律、法规、规定及执法依据
处罚结果
送达情况
执行情况
备案时间： 年 月 日
附表13：
电力行政处罚事先告知书
(电行）罚告字【 】第 号：
你（单位)涉及 案件。现查明,你（单位）违反了
根据
本行政机关拟对你（单位）作出
的行政处罚.
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十一条、第四十一条的规定，你(单位）可在收到本通知书之日起 日内向本行政机关进行陈述申辩行政复议、行政诉讼、听证等,逾期不陈述、申辩，视为你(单位）放弃上述权利。
本机关地址:
联系人： 联系电话：
年 月 日
注:本通知一式二联,第一联交当事人,第二联附卷。
附表14：
当事人陈述、申辩记录及复核情况
案件编号
案 件 名
当
事
人
情
况
公民
姓名
性别
年龄
地址与联系方式
单位
单位名称
负责人
地址与联系方式
当事人
陈 述
申 辩
记 录
当事人签名： 年 月 日
记录
记录人签名： 年 月 日
复核
情况
复核人签名： 年 月 日
附表15：
电力行政听证申请书
申请人
申请时间
身份证件号码
申请事项
申请理由及要求
附相关材料
申请人（联系人)姓 名
电话
住 址
邮编
注：1、本申请书供申请当事人向电力行政执法机关申请行政听证,用钢笔、圆珠笔书写或印制.
2、“申请人”,如系公民的，应写明姓名、性别、出生年月日（对方当事人出生的年月日确实不知的可写大概年龄）、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等；如系法人或其他组织的,应写明名称、所在地址、法定代表人或主要负责人的姓名和职务。
3、“申请人"署名栏,如系法人、单位的，应写明全称，加盖单位公章.
附表16：
电力行政处罚听证案件不予受理通知书
(电行）听不字〔 〕第〔 〕号
： 你（单位）要求对
年 月 日作出的
的听证申请书，本机关收悉.经审查,不符合听证条件，现根据《安徽省电力设施和电能保护行政执法管理规定》的有关规定，决定不予受理。
特此通知。
听证机关(盖章）年 月 日
注：本通知一式三联，第一联交当事人,第二联附卷,第三联为存根。
附表17：
电力行政处罚听证委托书
委托人：（姓名） 性别 年龄 工作单位
委托单位名称
联系地址 邮编 电话
法定代表人 职务
代理人 性别 年龄 工作单位
地址 邮编 电话
委托人 委托 代表参加
为 案组织的听证.
代理人 的委托代理权限(代为申请回避；代为陈述、申辩并出示证据；代为质证和辩论；代为要求中止和放弃听证；代为做最后陈述；代为核对听证笔录等有关文书）
委托人 （签名或盖章） 年 月 日
代理人 （签名或盖章) 年 月 日
附表18：
电力行政处罚听证通知书
(电行）罚听通字 ［ ］ 第 号
：
根据你(单位）提出的听证要求,经研究决定，于 年
月 日 时 分在 对
案举行听证。经本行政机关指定，本次听证由 担任主持人，请届时准时参加.
参加听证应注意以下几点：
1、如无故缺席,视为放弃听证。
2、如申请主持人回避，请于 月 日之前告知本机关。
3、向本机关提供当事人或委托代理人身份证明。
4、携带有关证据材料.
年 月 日
注：本通知一式三联,第一、二联交双方当事人，第三联附卷。
附表19：
听证笔录
案 由:
时 间： 地 点： 听证方式：
主持人： 听证员： 记录人：
案件调查人：
当 事 人:
地 址： 联系电话：
法定代表人（负责人）： 职务:
委托代理人： 性别： 地址或单位：
委托代理人： 性别: 地址或单位:
证 人：
其他人员：
兹将听证内容记录如下：
第 页(共 页)
笔录续页
上述笔录已阅读,核对无误。
当 事 人（签章) 委托代理人(签章）
案件调查人（签章)
听证主持人（签章) 听证员（签章）
听证记录人（签章）
上述笔录本人证言部分已阅读,核对无误.
证 人（签章）
第 页（共 页）
附表20:
听证意见书
案 由:
时 间： 地 点： 方 式：
主持人： 听证员： 记录人：
案件调查人：
当 事 人：
地 址： 联系电话:
法定代表人(负责人): 职务：
委托代理人： 性别： 地址或单位：
委托代理人: 性别： 地址或单位：
证 人：
其他人员：
听证意见：（填写听证的主要过程，包括调查人员提出的违法事实、证据和处罚建议，当事人的陈述、申辩内容，双方争议的焦点,认定的主要证据，主持人的处理意见。）
听证主持人: 听证员： 听证员：
年 月 日
附:听证笔录及相关证据材料
附表21：
集体讨论记录
案件编号:
案件名称：
时 间:
地 点:
参加人员:
主 持 人:
讨论内容：
讨论结果:
记录人:
年 月 日
附表22：
电力行政处罚法律文书签发单
案 由
法律文书名称及文号
承办人意见
签 名：
年 月 日
承办机构意见
签 名：
年 月 日
法制工作机构意见
签 名：
年 月 日
分管领导意见
签 名：
年 月 日
电力行政主管部门负责人意见
签 名：
年 月 日
备 注
附表23：
电力行政处罚决定书
（电行）罚决字［ ］第 号
被处罚人: 住址：
法定代表人： 职务：
电话：
经本机关查明:
本机关认为（所认定的事实和证据）：
根据(法律、法规、规章依据）：
本机关决定：
以上罚款决定，当事人应当在收到本处罚决定之日起15日内到
银行（户名： 帐号: ）
缴纳罚款。到期不缴纳的,每日按罚款数额的3％加收处罚款。
被处罚人如不服本决定,可以在收到本处罚决定之日起60日内向
或 人民政府申请行政复议,也可以在3个月内向 人民法院起诉，但在申请行政复议或提起行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。逾期不自行履行处罚决定的,本机关将依法申请法院强制执行或者依法组织强制执行。
年 月 日
附表24：
送达回证（存根）
案件名称编号
违法事实
适用法律
处理决定
送 达 回 证
案件名称编号
送达件
受送达人签字
年 月 日
证明人签字
年 月 日
送达人签字
年 月 日
送达方式
备 注
附表25：
要求当场缴纳罚款的申请书
(执法机关名称)：
我(单位）违法行为被你机关查处，愿意接受相应的行政处罚，但由于我(单位)地处边远(水上、交通不便）地区，在规定的时间内到指定银行缴纳罚款确有困难。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十八条规定，特申请由你机关当场收缴 罚款。
申请(当事）人：
年 月 日
附表26：
延期或分期缴纳罚款申请书《电力行政处罚决定书》案号：
（处罚机关)：
我（单位）因____________________________________________行为，违反了电力法律法规和规章规定，被你们依法处以_________元罚款的处罚。由于本人（单位）确有经济困难，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，本人（单位）申请
。
申请人签名（盖章）：
年 月 日
处理机构意见
签名（盖章)：
年 月 日
单位负责人意见或集体讨论结论
单位负责人签名(盖章）:
年 月 日
附表27:
安徽省电力行政处罚案件强制执行申请表
（电行）申字［ ]第 号
人民法院：
我部门于 年 月 日下达的(电行）罚决字［ ］第 号行政处罚决定书已于 年 月 日起发生了法律效力,现受罚人 拒不执行对其进行
的处罚决定。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三项之规定，特申请你院强制执行.
年 月 日
安徽省电力行政处罚案件
强制执行申请书
（电行)申字［ ]第 号
人民法院:
我部门于 年 月 日下达的（电行）罚决字［ ］第 号行政处罚决定书已于 年 月 日起发生了法律效力，现受罚人 拒不执行对其进行
的处罚决定。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三款之规定，特申请你院强制执行。
年 月 日
附表28：
移送案件通知单
（电行）移字［ ］ 号
：
我部门查处的一案，我们认为应移送贵局(院）处理.请在十五日内将此案受理与否的意见书面函告我单位.
附：该案件有关材料 份 页.
（盖章）
年 月 日
收件人:（签名)
年 月 日
注：本文书一式两份.一份交案件被移送单位,一份存档。
附表29：
电力行政处罚结案报告
案由
当事人
立案时间
处罚决定 送达时间
承办人员
简要案情及办案经过
处罚决定书字号及内容
执行情况
承办部门结案意见
签名：
年 月 日
处罚机关负责人意见
签名：
年 月 日
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