校舍安全检查维修记录.doc

校舍安全定期检查维修记录表
学校（盖章)宝应县射阳湖镇水泗小学
2014年 8月 25日
表一：校舍安全定期检查维修纪录
序号
幢号
建成年份
使用功能
结构
层次
检查结果
本次检查小结
外墙
内墙
梁柱
结构
屋面
栏杆扶栏
门窗玻璃

检查人员签名：
年 月 日
1
教学楼
2002
功能室
砖混
4

2
警卫室
2002
警卫
砖混
1

3
厕所
2002
厕所
砖混
1

4
仓库
2012
存物
砖
1

隐患处理结果
5

分管领导签名:
年 月 日
6

7

8

9

表四：校舍安全定期检查维修纪录(体育器械)
序号
体育
器械
名称
放置位置
检查结果
措 施
本次检查小结
露天场地
室内场馆
基座牢固
基座松动
部件完好
部件损坏
连接件牢固
连接件松动
拆除
暂停使用
立即维修
更换修
复日期
检查人员签名:
年 月 日
1
篮球架

2
乒乓球台

3
大型玩具

4
其他

隐患处理结果
5

分管领导签名：
年 月 日
6

7

8

9

10

表五：校舍安全定期检查维修纪录（地上其他附属物)
序号
地上附着物名称
检查结果
措 施
本次检查小结
基座牢固
基座松动
部件完好
部件损坏
连接件牢固
连接件松动
拆除
暂停使用
立即维修
更换修
复日期
检查人员签名：
年 月 日
1
大门

2
宣传橱窗

3
旗杆

4
标牌

隐患处理结果
5
围墙

分管领导签名：
年 月 日
6
死树枯枝

7
窨井盖

8
其他

9

10

表六：校舍安全定期检查维修纪录(室内悬挂物）

序号
悬挂物名称
检 查 结 果
应急措施
本次检查小结
拆除
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
检查人员签名：
年 月 日
1
吊扇

2
壁扇

3
灯具

4
电视机

隐患处理结果
5
室内橱窗

分管领导签名:
年 月 日
6
标牌

7
投影机

8
广播喇叭

9
天花板

10
门窗玻璃

序号
放置部位
数量
（只）
灭火器型号
生产厂家
出厂日期
检查结果
更换补充日期
本次检查小结
正常有效
已经失效
不明丢失
检查人员签名：
年 月 日
1
计算机机房

2
音乐室

3
图书室

4
消防通道

隐患处理结果
5
科学实验室

分管领导签名：
年 月 日
6
配电房（室)

7
美术室

8
多媒体控制室

其他

表七：校舍安全定期检查维修纪录（灭火器）
表八：校舍安全定期检查维修纪录（配电、避雷）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查小结
1
配电房、发电机房
⑴是否有专人管理，设备是否老化

检查人员签名:
年 月 日
⑵是否定期检查，安全维护情况如何

2
配电箱
电器
⑴有无接地线，接地线连接是否可靠

⑵插座接地是否有错误，零线火线是否接反

⑶配电箱安装是否规范，漏电保护装置是否工作正常

隐患处理结果
⑷空调、开水器等电器接线是否符合规范要求，保护接地是否正常

分管领导签名：
年 月 日
3
避雷
⑴避雷接地线是否良好，接地是否可靠

⑵接地线有无锈蚀严重现象,断接卡保护连接螺栓是否锈死

⑶其他

表九:校舍安全定期检查维修纪录（室内外线路）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查小结
1
室内
电线
⑴布线是否规范、合理,是否穿阻燃管,导线接头是否有绝缘措施

检查人员签名：
年 月 日
⑵有无老化、使用铝线现象

⑶每幢楼是否有保护接地，接地是否符合规范要求

⑷天棚吊顶内是否有过度盒,是否有裸露导线，直接在吊顶内接头现象

2
室外
电线
⑴有无安全隐患，线路老化、破损现象。进户线瓷插保险处是否有防水弯.

隐患处理结果
⑵室外管线过度盒内是否有破头接线现象

分管领导签名：
年 月 日
⑶室外配电箱安装是否规范，有无挡雨设施，保护是否正常

⑷室外线路铺敷设是否合理、规范

表六：校舍安全定期检查维修纪录（室内悬挂物）
序号
悬挂物名称
检 查 结 果
应急措施
本次检查小结
拆除
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
检查人员签名：
年 月 日
1
吊扇

2
壁扇

3
灯具

4
电视机

隐患处理结果
5
室内橱窗

分管领导签名：
年 月 日
6
标牌

7
投影机

8
广播喇叭

9
天花板

10
门窗玻璃

9