人体寄生虫学-复习资料(线虫、吸虫、绦虫、孢子虫)知识讲解.doc

人体寄生虫学-复习资料(线虫、吸虫、绦虫、孢子虫)

吸虫

感染阶段
感染方式
寄生部位
离体方式
所致疾病
治疗药物
诊断方法
华支睾吸虫
（肝吸虫）
囊蚴（人和脊椎动物为终末宿主）
第一中间宿主：淡水螺丝
第二中间宿主：淡水鱼、虾
粪-口途径
成虫：肝胆管
方式：幼虫随胆汁逆流或经血管或穿过肠壁到达肝胆管
虫卵随粪便排出
主要引起肝脏疾病：胆管炎、胆
囊炎、阻塞性黄疸、胆管肝炎
吡奎酮
阿苯达唑
查虫卵：a、直接涂片法 简单检出率不高，虫卵小，易漏检b、厚涂片透明法 应用于大规模寄生虫调查中c、集卵法（包括漂浮集卵法和沉淀集卵法）d、十二指肠引流胆汁检查 检出率高，但复杂，患者难接受。
布氏姜片吸虫
（姜片虫）
囊蚴（人和猪为其终末宿主）
中间宿主：扁卷螺
植物媒介：菱角、茡荠等
粪-口途径
成虫：小肠上段
虫卵随粪便或呕吐物排出
肠道的溃疡脓肿及肠梗阻
吡奎酮
查虫卵：a、直接涂片法b、厚涂片透明法
卫氏并殖吸虫
囊蚴（人和肉食类动物为其终末宿主）
第一中间宿主：淡水螺类
第二中间宿主：淡水蟹和蝲蛄
粪-口途径
成虫：寄生于肺
方式：脱囊后钻入肠壁移行于哥器官和腹腔内，然后经肝或直接由腹腔穿膈到达肺。
虫卵随粪便或由
痰排出
虫体的移行导致疾病。
临床分型：a、胸肺型b、腹肝型c、皮下型d、脑脊髓型e、亚临床型g、其他类型
吡奎酮
查虫卵：a、直接涂片法b、厚涂片透明法
查虫体：在摘除的皮下包块中找虫体
斯氏狐殖吸虫
同卫
同卫
只有童虫无成虫在人体内寄生
无
人兽共患病，以兽患病为主
吡奎酮
查虫体：在摘除的皮下包块中找虫体
裂殖吸虫
（血吸虫）
尾蚴（人和其它哺乳动物为其终末宿主）
中间宿主：钉螺
经皮肤或黏膜钻入体内
成虫：门脉-肠系膜静脉系统
虫卵：肝、肠壁、脑、肺
虫卵随粪便排出
尾蚴：尾蚴性皮炎 童虫：血管炎
成虫：静脉内膜炎 虫卵：虫卵肉芽肿
临床表现：a、急性血吸虫病b、慢性血吸虫病c、晚期血吸虫病（巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型）：门脉高压综合征、干线型肝硬化d、异位血吸虫病：脑、肺等
吡奎酮
一查虫卵：a、直接涂片法（简单，检出率低）b、尼龙袋集卵法（应用于大规模普查） c、自然沉淀法 d、厚片透明法 e、直肠镜活组织检查
二、毛蚴孵化法

绦虫

感染阶段
感染方式
寄生部位
离体方式
所致疾病
治疗药物
诊断方法
曼氏迭宫绦虫
原尾蚴（人为第二中间宿主）
裂头蚴（人为终末宿主和转续宿主）
吃未熟的食物经口感染
成虫：小肠（很少，因为人有排虫能力）
裂头蚴：眼、脑、皮下、内脏
虫卵
眼裂头蚴病
皮下裂头蚴病
脑裂头蚴病
内脏裂头蚴病
吡奎酮
阿苯达唑
1、查虫卵：a、直接涂片法b、厚片透明法c、自然沉淀法d、浮聚法（曼氏迭宫绦虫除外，因为其密度大）
e、肛周检查法
2查节片：压片法、注射法（适用于猪带绦虫和牛带绦虫）
3、查成虫
4、查幼虫：肌肉活检囊尾蚴和裂头蚴

链状带绦虫
（猪带绦虫）
囊尾蚴：人为终末宿主
虫卵：人为中间宿主
1、粪-口：吃未熟的猪肉
2、肛周-手-口
成虫：小肠
囊尾蚴：肌肉、脑、眼、心
虫卵
孕片
成虫：消化道症状
囊尾蚴：皮下及肌的囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病
槟榔
南瓜子
吡奎酮
阿苯达唑

肥胖带绦虫（牛带绦虫）
囊尾蚴：人为唯一的终末宿主
吃未熟的牛肉，经口感染
成虫：小肠
虫卵
孕片
消化道症状
槟榔
南瓜子
吡奎酮

线虫

感染阶段
感染方式
寄生部位
离体方式
所致疾病
治疗药物
诊断方法
似蚓蛔线虫
感染期虫卵（不需要中间宿主）
虫卵在外发育三周后经口感染
幼虫：脑、肝、脾、肾、眼、甲状腺等
成虫：小肠
方式：虫卵-小肠-幼虫-肠粘膜-静脉或淋巴管-肝、右心-肺-肺泡-支气管-气管-咽部-吞咽动作到消化道
虫卵（受精和未受精虫卵）经粪便排出
幼虫：幼虫性肺炎和引起异位寄生疾病
成虫：a、掠夺营养引起消化不良b、胆道蛔虫症、胆道性肠梗阻、肝和蛔虫病、阻塞气管和支气管导致窒息
阿苯达唑
甲苯达唑
查虫卵：a、直接涂片法（首选）b、饱和盐水浮聚法c、沉淀法d、厚片透明法
毛首鞭形线虫
感染期虫卵（不需要中间宿主）
粪-口途径
成虫：盲肠、严重时可到达结肠和回肠下段
方式：虫卵-小肠-小肠上皮内发育-返回小肠-移行于盲肠
虫卵经粪便排出
成虫：消化道症状 如：急性盲肠梗阻
并发症：消化道出血、阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、肠套叠等
阿苯达唑
甲苯达唑
同蛔虫
蠕形住肠线虫
感染期虫卵（不需要中间宿主）
粪-口途径
经空气吸入
肛门-手-口途径
逆行感染
成虫：人体肠腔内（主要为盲肠、结肠、回肠下段）
产卵后的雌虫异位寄生于阴道、子宫、尿道内等
虫卵排于肛周
成虫：a、肠道内引起消化道症状及蛲虫性阑尾炎 b、异位寄生产生泌尿生殖系统疾病
阿苯达唑
甲苯达唑
查虫卵：a、透明胶纸法b、棉签拭子法（时间：晚上熟睡之后）
查成虫：夜间拿镊子于肛周找虫卵的雌虫
十二指肠钩虫
丝状蚴（不需要中间宿主）
经皮肤侵入体内
成虫：小肠
方式：经皮肤进入静脉或淋巴管-肺-肺泡-气管-咽-经消化道到小肠
虫卵经粪便排出
幼虫经痰液排出
幼虫：够有性皮炎、呼吸系统疾病
成虫：消化道症状（异嗜症）、贫血、婴幼儿钩虫病
阿苯达唑
甲苯达唑
查虫卵：a、直接涂片法（简单易行，适用于感染率较高的地区）b、饱和盐水浮聚法（操作简单，检出率高，首选）c、改良加藤法
找幼虫：钩蚴培养法
美洲钩虫
丝状蚴（不需要中间宿主）
经皮肤侵入体内
成虫：十二指肠和空肠上段
幼虫：横纹肌内、肺、心、脑
无
侵入期：肠粘膜损伤出血
幼虫移行、寄生期：血管炎和肌炎
囊包形成期：症状恢复
阿苯达唑（首选）
同十二指肠钩虫
班氏丝虫
感染期幼虫（中间宿主为库蚊，人为唯一终末宿主）
蚊虫叮咬后幼虫入血感染
深部和浅部的淋巴结、淋巴管
无
1、微丝蚴血症2、淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒样皮炎3、慢性阻塞性疾病：象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿、隐性丝虫病
海群生
a、厚血膜法（首选）（注意：1、采血时间：晚上9点至次日2点2、采血量：三大滴3、采血部位：末梢血）b、新鲜血滴检查法c、海群生白天诱出法d、浓集法
马来丝虫
感染期虫卵（中间宿主为按蚊、伊蚊）人为终末宿主
同班氏丝虫
浅部的淋巴管、淋巴结
无
同班氏丝虫
海群生
同班氏丝虫

孢子虫

感染阶段
感染方式
寄生部位
离体方式
所致疾病
治疗药物
诊断方法
疟原虫
子孢子(a途径，人和按蚊为其宿主)
红内期（b和c途径）
a.按蚊叮咬
b.胎盘传播
c、输血
红细胞外期(肝细胞中形成裂殖体在发育成裂殖子,部分速发型子孢子发育成休眠子)
红细胞内期(经环状体发育为大滋养体再到成熟裂殖体,红细胞破裂裂殖子重复上面循环过程,经几代裂体增殖后,裂殖子发育成成熟配子体)
蚊虫叮咬
献血
疟疾发作(临床表现:寒战、高热、出汗热退 机理:血液中的红细胞碎片、残余血红蛋白、原虫代谢产物等增多导致单核吞噬系统亢进而释放内源性热原质刺激下丘脑体温调节中枢而发热)
贫血 脾肿大 凶险型疟疾(脑型和超高热性)
杀休眠体:伯氨喹啉
杀灭红细胞内的裂体增殖期:氯喹.青蒿素
杀灭孢子:乙胺嘧啶
厚.薄血膜染色镜检(注意:1、取血部位，末梢血：耳垂和指尖2、 取血时间：发作开始后8小时内 3、染色：吉氏染色和瑞氏染色4、 ：厚血膜采一大滴血，薄血膜采一小滴)
刚地弓形虫
成熟卵囊
假包囊
包囊
(终宿主.猫和猫科动物 中间宿主.哺乳动物、鱼类、鸟类)
经口：食肉未煮熟含有发育期弓形虫的肉制品
经鼻、眼、结膜、破损的皮肤和粘膜感染
经胎盘感染
中间宿主：寄生于单核吞噬细胞系统可扩散至脑、淋巴结、肝、心、肺、肌
终宿主：小肠上皮细胞
无（人体无离体阶段）
速殖子是弓形虫急性感染期的主要治病阶段
包囊内缓殖子是引起慢性感染的主要阶段
临床表现：先天性：流产、早产、死胎、畸形
后天性：淋巴结肿大、脑炎、脑膜脑炎、癫痫、弓形虫眼病和精神异常
已胺嘧啶、磺胺类药物
孕妇首选：螺旋霉素
间接血凝实验多用