人体寄生虫学-复习资料(线虫、吸虫、绦虫、孢子虫)知识讲解.doc

人体寄生虫学-复习资料(线虫、吸虫、绦虫、孢子虫) 吸虫感染阶段感染方式寄生部位离体方式所致疾病治疗药物诊断方法华支睾吸虫（肝吸虫）囊蚴（人和脊椎动物为终末宿主）第一中间宿主：淡水螺丝第二中间宿主：淡水鱼、虾粪-口途径成虫：肝胆管方式：幼虫随胆汁逆流或经血管或穿过肠壁到达肝胆管虫卵随粪便排出主要引起肝脏疾病：胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸、胆管肝炎吡奎酮阿苯达唑查虫卵：a、直接涂片法 简单检出率不高，虫卵小，易漏检b、厚涂片透明法 应用于大规模寄生虫调查中c、集卵法（包括漂浮集卵法和沉淀集卵法）d、十二指肠引流胆汁检查 检出率高，但复杂，患者难接受。布氏姜片吸虫（姜片虫）囊蚴（人和猪为其终末宿主）中间宿主：扁卷螺植物媒介：菱角、茡荠等粪-口途径成虫：小肠上段虫卵随粪便或呕吐物排出肠道的溃疡脓肿及肠梗阻吡奎酮查虫卵：a、直接涂片法b、厚涂片透明法卫氏并殖吸虫囊蚴（人和肉食类动物为其终末宿主）第一中间宿主：淡水螺类第二中间宿主：淡水蟹和蝲蛄粪-口途径成虫：寄生于肺方式：脱囊后钻入肠壁移行于哥器官和腹腔内，然后经肝或直接由腹腔穿膈到达肺。虫卵随粪便或由痰排出虫体的移行导致疾病。临床分型：a、胸肺型b、腹肝型c、皮下型d、脑脊髓型e、亚临床型g、其他类型吡奎酮查虫卵：a、直接涂片法b、厚涂片透明法查虫体：在摘除的皮下包块中找虫体斯氏狐殖吸虫同卫同卫只有童虫无成虫在人体内寄生无人兽共患病，以兽患病为主吡奎酮查虫体：在摘除的皮下包块中找虫体 裂殖吸虫（血吸虫）尾蚴（人和其它哺乳动物为其终末宿主）中间宿主：钉螺经皮肤或黏膜钻入体内成虫：门脉-肠系膜静脉系统虫卵：肝、肠壁、脑、肺虫卵随粪便排出尾蚴：尾蚴性皮炎 童虫：血管炎成虫：静脉内膜炎 虫卵：虫卵肉芽肿临床表现：a、急性血吸虫病b、慢性血吸虫病c、晚期血吸虫病（巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型）：门脉高压综合征、干线型肝硬化d、异位血吸虫病：脑、肺等吡奎酮一查虫卵：a、直接涂片法（简单，检出率低）b、尼龙袋集卵法（应用于大规模普查） c、自然沉淀法 d、厚片透明法 e、直肠镜活组织检查二、毛蚴孵化法绦虫感染阶段感染方式寄生部位离体方式所致疾病治疗药物诊断方法曼氏迭宫绦虫原尾蚴（人为第二中间宿主）裂头蚴（人为终末宿主和转续宿主）吃未熟的食物经口感染成虫：小肠（很少，因为人有排虫能力）裂头蚴：眼、脑、皮下、内脏虫卵眼裂头蚴病皮下裂头蚴病脑裂头蚴病内脏裂头蚴病吡奎酮阿苯达唑1、查虫卵：a、直接涂片法b、厚片透明法c、自然沉淀法d、浮聚法（曼氏迭宫绦虫除外，因为其密度大）e、肛周检查法2查节片：压片法、注射法（适用于猪带绦虫和牛带绦虫）3、查成虫4、查幼虫：肌肉活检囊尾蚴和裂头蚴链状带绦虫（猪带绦虫）囊尾蚴：人为终末宿主虫卵：人为中间宿主1、粪-口：吃未熟的猪肉2、肛周-手-口成虫：小肠囊尾蚴：肌肉、脑、眼、心虫卵孕片成虫：消化道症状囊尾蚴：皮下及肌的囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病槟榔南瓜子吡奎酮阿苯达唑肥胖带绦虫（牛带绦虫）囊尾蚴：人为唯一的终末宿主吃未熟的牛肉，经口感染成虫：小肠虫卵孕片消化道症状槟榔南瓜子吡奎酮线虫感染阶段感染方式寄生部位离体方式所致疾病治疗药物诊断方法似蚓蛔线虫感染期虫卵（不需要中间宿主）虫卵在外发育三周后经口感染幼虫：脑、肝、脾、肾、眼、甲状腺等成虫：小肠方式：虫卵-小肠-幼虫-肠粘膜-静脉或淋巴管-肝、右心-肺-肺泡-支气管-气管-咽部-吞咽动作到消化道虫卵（受精和未受精虫卵）经粪便排出幼虫：幼虫性肺炎和引起异位寄生疾病成虫：a、掠夺营养引起消化不良b、胆道蛔虫症、胆道性肠梗阻、肝和蛔虫病、阻塞气管和支气管导致窒息阿苯达唑甲苯达唑查虫卵：a、直接涂片法（首选）b、饱和盐水浮聚法c、沉淀法d、厚片透明法毛首鞭形线虫感染期虫卵（不需要中间宿主）粪-口途径成虫：盲肠、严重时可到达结肠和回肠下段方式：虫卵-小肠-小肠上皮内发育-返回小肠-移行于盲肠虫卵经粪便排出成虫：消化道症状 如：急性盲肠梗阻并发症：消化道出血、阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、肠套叠等阿苯达唑甲苯达唑同蛔虫蠕形住肠线虫感染期虫卵（不需要中间宿主）粪-口途径经空气吸入肛门-手-口途径逆行感染成虫：人体肠腔内（主要为盲肠、结肠、回肠下段）产卵后的雌虫异位寄生于阴道、子宫、尿道内等虫卵排于肛周成虫：a、肠道内引起消化道症状及蛲虫性阑尾炎 b、异位寄生产生泌尿生殖系统疾病阿苯达唑甲苯达唑查虫卵：a、透明胶纸法b、棉签拭子法（时间：晚上熟睡之后）查成虫：夜间拿镊子于肛周找虫卵的雌虫十二指肠钩虫丝状蚴（不需要中间宿主）经皮肤侵入体内成虫：小肠方式：经皮肤进入静脉或淋巴管-肺-肺泡-气管-咽-经消化道到小肠虫卵经粪便排出幼虫经痰液排出幼虫：够有性皮炎、呼吸系统疾病成虫：消化道症状（异嗜症）、贫血、婴幼儿钩虫病阿苯达唑甲苯达唑查虫卵：a、直接涂片法（简单易行，适用于感染率较高的地区）b、饱和盐水浮聚法（操作简单，检出率高，首选）c、改良加藤法找幼虫：钩蚴培养法美洲钩虫丝状蚴（不需要中间宿主）经皮肤侵入体内成虫：十二指肠和空肠上段幼虫：横纹肌内、肺、心、脑无侵入期：肠粘膜损伤出血幼虫移行、寄生期：血管炎和肌炎囊包形成期：症状恢复阿苯达唑（首选）同十二指肠钩虫班氏丝虫感染期幼虫（中间宿主为库蚊，人为唯一终末宿主）蚊虫叮咬后幼虫入血感染深部和浅部的淋巴结、淋巴管无1、微丝蚴血症2、淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒样皮炎3、慢性阻塞性疾病：象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿、隐性丝虫病海群生a、厚血膜法（首选）（注意：1、采血时间：晚上9点至次日2点2、采血量：三大滴3、采血部位：末梢血）b、新鲜血滴检查法c、海群生白天诱出法d、浓集法马来丝虫感染期虫卵（中间宿主为按蚊、伊蚊）人为终末宿主同班氏丝虫浅部的淋巴管、淋巴结无同班氏丝虫海群生同班氏丝虫孢子虫感染阶段感染方式寄生部位离体方式所致疾病治疗药物诊断方法疟原虫子孢子(a途径，人和按蚊为其宿主)红内期（b和c途径）a.按蚊叮咬b.胎盘传播c、输血红细胞外期(肝细胞中形成裂殖体在发育成裂殖子,部分速发型子孢子发育成休眠子)红细胞内期(经环状体发育为大滋养体再到成熟裂殖体,红细胞破裂裂殖子重复上面循环过程,经几代裂体增殖后,裂殖子发育成成熟配子体)蚊虫叮咬献血疟疾发作(临床表现:寒战、高热、出汗热退 机理:血液中的红细胞碎片、残余血红蛋白、原虫代谢产物等增多导致单核吞噬系统亢进而释放内源性热原质刺激下丘脑体温调节中枢而发热)贫血 脾肿大 凶险型疟疾(脑型和超高热性)杀休眠体:伯氨喹啉杀灭红细胞内的裂体增殖期:氯喹.青蒿素杀灭孢子:乙胺嘧啶厚.薄血膜染色镜检(注意:1、取血部位，末梢血：耳垂和指尖2、 取血时间：发作开始后8小时内 3、染色：吉氏染色和瑞氏染色4、 ：厚血膜采一大滴血，薄血膜采一小滴) 刚地弓形虫成熟卵囊假包囊包囊(终宿主.猫和猫科动物 中间宿主.哺乳动物、鱼类、鸟类)经口：食肉未煮熟含有发育期弓形虫的肉制品经鼻、眼、结膜、破损的皮肤和粘膜感染经胎盘感染中间宿主：寄生于单核吞噬细胞系统可扩散至脑、淋巴结、肝、心、肺、肌终宿主：小肠上皮细胞无（人体无离体阶段）速殖子是弓形虫急性感染期的主要治病阶段包囊内缓殖子是引起慢性感染的主要阶段临床表现：先天性：流产、早产、死胎、畸形后天性：淋巴结肿大、脑炎、脑膜脑炎、癫痫、弓形虫眼病和精神异常已胺嘧啶、磺胺类药物孕妇首选：螺旋霉素间接血凝实验多用