心跳呼吸骤停应急预案处理流程.doc

心跳呼吸骤停应急预案处理流程
一、处理原则
眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。
1、及时发现危急重症病人：
1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者；
2)内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房;
2、及时报告
1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救;
2)有致命危险的危重患者:立即通知医院医务部,拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备；
3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120,做好转院的准备.
4）无生命危险合并内外科重症:通知医务部，安排转诊。
3、建立医院转诊制度：
为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程,需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道.
4、“黄金十分钟"
急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些,做好黄金十分钟的抢救工作非常重要.急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作.
5、做好急救物品配备、急救培训工作：
确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作.要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。
6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院.
二、 心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案
目的
实施基础生命支持，建立病人循环,呼吸功能，保证重要脏器的血液供应,尽快恢复心跳、呼吸,促进脑功能的恢复。
要求
当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。
紧急预案
呼吸心跳停止
呼 救
通知医生、家属
心前区锤击
基础生命支持
吸痰
开放气道
手法开放气道：
仰头举
仰头抬颈法
双手抬颌法
手术：
环甲膜穿刺
气管插管
气管切开
人工呼吸：
口对口
口对鼻
简易呼吸器
呼吸机
胸外心脏按压
按压深度：胸骨下陷4—5cm
按压频率：100次/min
按压：人工呼吸=30：2

呼吸未恢复
呼吸恢复
死 亡
吸 氧
心跳恢复
心跳未恢复
复苏成功
死 亡
进一步生命支持
记 录

吸氧
三、徒手心肺复苏术操作规程及标准（成人）
目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正机体缺氧
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
准 备
人员：着装整洁
2

用物：纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘
4

操
作
流
程
判断呼救
体 位
拍肩并大声呼唤病人,判断有无意识
3

高声呼救,通知相关人员
2

病人去枕平卧,解开衣领,暴露胸部
3

气道处理
开 放
气 道
仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起
8

托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰,下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者)

人工呼吸
检查
呼吸
呼吸:听有无呼吸声，感觉有无呼气,查看胸部是否有
起伏,5——10s
3

起初吹气
吹气2次，每次持续时间1s
2

随后
吹气
每次吹气量500—600ml,维持10-12次/min（约每次5—6s/次）
5

吹气方法（口对口或口对面罩）
操作者一手捏住病人鼻孔,深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视察病人胸部是否起伏.吹毕放开鼻孔,让气体自然由口鼻逸出
操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起,保持气道通常，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次
8

胸外心脏按压
检查脉搏
摸颈A搏动:气管侧2—3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处,检查时间5-10s
4

按压部位
两乳头连线与胸骨交叉部位
5

按压手法
一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上,双手掌根重叠,手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直
5

按压深度
利用上身重量垂直下压,使胸骨下陷4——5cm
5

按压速度
按压频率100次/min,按压与放松时间比为1：1
5

按压与呼吸比例
单双人均为30：2,每5个循环或2min检查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏
5

反复进行（5个循环）
按压部位准确，用力适当,节奏均匀,持续进行,迅速放松使胸骨复原、放松时手掌根部不离开胸壁
5

评估效果
病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救
5

整 理
整理床单位,协助病人取舒适的卧位
2

质量
评定
1、操作熟练,方法正确
5

2、人工呼吸、心脏按压有效
10

3、物品处理正确，记录准确
4

理论提问

四、氧气吸入法操作规程及标准
目的:提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正机体缺氧
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
准备
人员:着装整洁，洗手、戴口罩
3

用物:氧气装置一套(流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/3—2/3满），橡皮管，一次性吸氧管(或备鼻塞、面罩、氧气枕等）、玻璃接头、安全别针、电筒、治疗碗(内盛少量清水）、搬钳；在氧气瓶上安装流量表，接湿化瓶,连接橡胶管
5

病人：评估病人,告知病人有关事项，查病室有无明火、高温，确保病人安全
5

操
作
流
程
1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作
5

2、检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔
5

3、打开总开关 开流量表 调节氧流量 连接鼻导管 确定氧流通畅
15

4、测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3），蘸水湿润后轻插入并固定，询问病人的感觉，如有无鼻咽部不适、恶心等
15

5、观察病人用氧反应，记录用氧时间及流量
10

6、停止吸氧时，拔出鼻导管 关流量表 关总开关 开流量表开关放余气关流量表，记录停氧时间
12

7、清理用物，整理床单位
6

质量
评定
1、护患沟通有效，关爱病人
4

2、操作熟练，用氧安全,病人缺氧症状得到改善
6

4、用物齐备,处理规范
4

理论
提问

5

总分

100

监考
签名

五、吸痰法
目的:1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
准 备
人员：着装整洁，洗手、戴口罩
3

用物：电动吸引器或中心吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗,碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根（成人12—14根）、无菌手套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器.必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板
5

病人：评估病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况
5

操 作 流 程
连接吸引器 打开开关 检查吸引器性能 调节负压（压力40-53.3kPa,儿童吸痰压力40kPa） 关开关
5

核对病人，清醒病人给予解释取得合作，根据病情按需给予翻身、拍背，病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板或开口器帮助张口
5

打开吸引器开关 戴手套 接吸痰管 试吸生理盐水，检查管道是否通畅
8

将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物
8

更换吸痰管 折叠导管末端 插入气管内适宜深度 放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰
8

每次吸痰时间不超过15秒,如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次
6

吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内
6

观察病人的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价病人反应（面色、呼吸、心率、血压等），观察口鼻粘膜有无损伤
8

为病人擦净口鼻分泌物，取手套
5

协助病人取舒适体位，整理床单位和用物，消毒
5

洗手，记录病人情况、痰量、性状等
4

质量 评 定
与病人沟通有效,关爱病人
4

动作轻柔准确,吸痰有效，无粘膜损伤,严格遵守无菌操作规程
6

用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用
4

理论 提 问

5

总 分

100

监 考
签 名

六、简易呼吸器使用法
目的:维持和增加机体通气，纠正低氧血症
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
准 备
人员：着装整洁、洗手
3

用物:简易呼吸器,面罩(流量表、湿化瓶）、吸痰管、
口咽通气管,检查呼吸器活瓣是否漏气，面罩与
呼吸器相连正确
5

操 作 流 程
使病人平卧解开衣领、腰带,头后仰，托起下颌、开放气道
10

迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者将假牙取出
6

正确放置口咽通气管
8

氧气管与呼吸器连接，开氧气流量表4~6L/min
10

上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩，中指、无名指、小指呈“E”型，托起下颌,使面罩与口鼻紧贴，不漏气
15

用右手挤压呼吸囊,反复有规律地挤压与放松，频率10~20次/min，挤压、放松呼吸时间比1︰1
13

观察记录病人反应、效果、时间
6

整理用物,清洁面罩
3

质量 评 定
放置口咽管及呼吸器方法正确，通气有效
6

操作熟练，动作迅速,准确
5

关爱病人,病人无创伤及并发症
5

理论 提 问

5

总 分

100