现场签证、设计变更范例表格.doc

附件1、工程变更联系单 编号：施工合同号XXX-00X主 送XXX抄 送设计、监理、设计单位工程名称 XXX工程编号XXX-XXX-XXX施工日期XXX变更主要原因及内容1、 变更提出方：2、 施工位置，桩号XXXX-XXXX3、 原施工方法；4、 拟变更为 施工方法；5、 变更主要原因施工单位： 年 月 日 监理单位：年 月 日 建设单位：年 月 日设计单位： 年 月 日 附件2、工程变更申报审批表（编号：施工合同号-XXX-XXXX ）工程名称XXX合同金额XXX致： （监理机构）由于 原因，提出 工程变更，变更金额估计 元，工期影响 天,请予批准。申请单位(章）： 负责人签名及日期： 附件（相关文件及编号）：设计变更： 签证： 其它： 变更金额估价 工程量计算书 监理公司意见(章）： 附件：变更金额估价 工程量计算书其它：监理预算工程师审核变更估计金额： 元（本合同累计变更估算金额 元）变更分类：设计类 管理类 施工类 业主类一类变更 二类变更 三类变更 四类变更 监理工程师签名及日期： 监理预算工程师签名及日期：总监签名及日期： 四类变更（指一次工程变更估算金额增加在10万元以下的工程变更；或不增加工程费用、不影响总工期的工程变更），由建设部负责人和预算部负责人联合审批。分公司建设部意见: 项目负责人签名及日期: 部门负责人签名及日期： 分公司合同预算部意见 预算工程师签名及日期： 部门负责人签名及日期: 三类变更:（指一次工程变更估算金额增加在10-50万元(含10万元、不含50万元)的工程变更），由分公司分管副总经理审批。集团审计人员意见: 签名及日期： 一、二类变更：指一次工程变更估算金额增加在50100万元（含50万元、不含100万元）的工程变更，由分公司总经理审批。建设分公司总经理意见: 签名及日期: 附件3、工程变更估算表工 程 变 更 估 算 表 GD2202SZ005单位（子单位)工程名称合同号：变更申报审批表编号：序号变更单号定额编号或清单中的编号变更内容增减工期数（天)单位单价变更前工程量变更后工程量工程量增减金额增减备注本变更增减工期数：延长 天，缩短 天工期计算说明：工期计算以监理单位、建设分公司审核确认的工期为准.承包人预算工程师签字(盖章): 年 月 日 说明：应附工程量计算书；应在备注栏说明单价是合同工程量清单单价,还是新增单价;若为合同单价，应注明清单中的序号；若为新增单价,应附综合单价分析表(详表)，并说明下浮比例。附件4、工程变更令工程变更令GD2202SZ010工程名称合同号变更提出方业主 设计 监理 承包商致： （承包商）现决定依据附件对本项目作变更,请予实施。根据合同，对本次变更涉及的费用及工期改变,按如下第 条执行：1、本次变更，业主不对承包商作任何费用及工期补偿;承包商若对此持有异议,需在接到本变更指令后 XXX 日内以书面形式向监理工程师提出；2、本次变更,业主不对承包商作任何费用补偿；承包商需在接到本变更指令后 3 日内以书面形式将变更引起的工期及相关计算书报监理工程师审批；3、本次变更引起的费用及工期变化，将暂依据附件工程变更费用估算表进行补偿，但具体结算价格按施工合同规定执行，承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后 XXX 日内以书面形式向监理工程师提出；4、对本次变更引起的费用及工期变化，承包商需在接到本变更指令后 3 日内报监理工程师审批。专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日.附件：业主通知 设计变更通知工程变更申报审批表 工程变更估算表其它相关文件及编号：变更说明：附注：本表一式伍份,业主二份、监理工程师、承包商、设计各一份（复印件）。附件5、工程变更管理台帐工程变更管理台帐项目名称： 填报时间序号申请时间申请表编号变更金额估算（元）审核时间核准变更预算（元）分类施工单位报监理审业主审一类二类三类四类施工类业主类管理类设计类