疫情检查表.doc

传染病疫情管理自查记录表
检 查
时 间
科 室
负责人
门诊登记人次
处方签人次数
抽查处方签数
登记符合数
符合率
查出传染病数
报告传染病数
漏报传染病数
错报传染病数
纸质卡片报告率

合计

疫情登记日志
姓名
性别
年龄
班级
宿舍号
发病日期
就诊日期
临床表现
诊断(病名)
初/复诊

晨检情况登记表
姓名
班级
班主任
病症
健康状况
晨检时间
负责人
备注

注：填写情况应如实、准确登记。