有限空间审批表.doc

有限空间作业审批表
工作内容

作业地点

作业单位

安全监护人

作业人员

作业负责人

作业危害因素

作业时间
月 日 时 分至 月 日 时 分
序号
安全措施
确认人签字
1
对作业人员安全技术交底到位；

2
严格按照停送电管理要求，履行审批手续，配电柜挂“有人操作 禁止合闸”警示牌，现场开关打到零位，专人监护；

3
检修前进行安全教育培训，重点培训检修过程中可能出现的不安全因素,并以安全告知书的形式组织学习，相关检修人员签字确认；

4
通风置换到位,严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则，检测指标包括氧浓度、CO浓度、粉尘浓度等，危害因素符合相关的要求;检测时间不得早于作业开始前1小时，作业中断超过30min,作业人员再次进入有限空间前，重新通风，检测合格方可进入；

5
作业场所及手持行灯务必使用12v安全电压照明；

6
安全教育到位，作业现场显著位置悬挂检修项目警示标识,说明检修安全注意事项,每个人都要熟知检修的安全注意事项；

7
作业监护到位,作业现场出入口设置专人监护,内部和外部的人员随时保持联系，不得脱岗位和离岗位；

8
应急器具到位,配备相关呼吸器、防毒面具、安全绳、灭火器材等防护器材，以备应急使用;

9
存在交叉作业，先检修上游设备，按照从上到下、从内到外的原则实施,避开交叉作业；

10
发生事故后，相关人员立即启动应急预案，第一时间报警，禁止盲目施救，同时应急救援人员施救时,做好自身防护,佩戴必要的呼吸器具等救援器材；

11
隔离措施到位,即切断所有与有限空间作业点关联的接口；

12
应急人员到位，即要根据存在的现实危险性大小，在作业现场附近安排足够的应急力量,以防不测；

13
批准签字到位，即对待危险作业安全管理，一定要不厌其烦、按部就班。

作业部门负责人：
年 月 日
安全部门审批意见:
年 月 日
（此表一式二份，第一联审批部门保留，第二联作业单位保留）
注：该审批表是进入有限空间作业的依据,不得涂改且要求审批部门存档时间至少一年。