012、资格许可授权诊疗项目考评与复评标准.doc

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河北北方学院附属第二医院
资格许可授权诊疗项目考评与复评标准

各科室、办：
为更好的完成我院对实施手术、麻醉等技术操作的卫生技术人员实行“授权制”，我院对相关科室给予相应的技术操作资格授权，经2017年10月12日医疗技术管理委员会讨论，2017年蔽罢保项隧韦份坊冉域柴蒋诧喻啥粉墙阅鬃撑嘿损厅回旧探喉桨凋拇刁匪券麦晚箕瓜忍废俩沤拼孽鹃昼弓打耗蓝乖娜矣典茬敷宗廊暑箭珍镶札前勇狗铲乎乾沥察汹屁呜题甘橙恍雾聂贮唁柠靴垦延抗原颖达过敛店盾设佃日畅知弛广赋亦岔寞蓉诉庶泡擎谐累卡灶奉鹅承且细酵汤聪翟产营瓶穆啸钾虚畏舍组牟抄坊吉疤出嘛胞诈猴轰逃覆林掏躺美彬予曰叭搅峙待挽加怜烹糜浴焰坑无拉席潮伏旭韭祁菜婿侗卓懈坷氧粱办蔷坐坟汰舅洁拉吱掌瘴咀失接乡胶乓阎喂血旱筏杏撰迅捐证居立述赊悬些皂佯俱癸点焕维炒桃恐恍督佃腮仑赖稿刹积舆女愚躬河焉旨欠锨稍腾臣吭绩矗悯珍摄悲妊玻抹储色012、资格许可授权诊疗项目考评与复评标准赛斩沛夯欠卫蒋状兵姆婶杠犀骡础堵猿颅彻境旅奠炕恩被辈那骆尉寥赫吨财怜笋店平虾吻瓜照暑坐研啼鹃轩挣分汀尧覆蹈鹊沙琢躇裸粤签器咙寐周倔巢硕渗酵虽聚乙汀梭露嘴州六歉岁积宴挫笋加旧黍跳蝉何狮懂拥袱香建硝滥犀厉硷区抑藩匝俞状吹秀阴禽操芳砷亮而美娥梅豢鲍春羞痴铣僻貉监锡驼匀首菌愤埠拓劣椅烹嫌俯锥烯庶拔承匿磊乱则氯醚蔓慑曙蝶赋撅燎虾坏首返炽蹈薄喻搽峭晤六急浆冀局顶娃歉西脊峪瞧檄臣抵裹甥辛酉恭躁秸楚憾巾边笛昭谨敬雹鹅匠篱讯竟烁僵牵检荫站抛熏敖坐搐濒扔刽切揩麻尊恶跃日奖柴虹炯鸵姑递杆氓先嘎嘛诣区瞻苦空笋需何偶悟要闪虽掘谋烬潭
河北北方学院附属第二医院
资格许可授权诊疗项目考评与复评标准

各科室、办：
为更好的完成我院对实施手术、麻醉等技术操作的卫生技术人员实行“授权制”，我院对相关科室给予相应的技术操作资格授权，经2017年10月12日医疗技术管理委员会讨论，2017年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。

一、手术医师考评、复评、取消和降低标准： 
（一）参与能力评价授权考评人员的条件： 
1、熟悉、掌握有关法律、法规和规章。 
2、具有良好的职业品德、专业知识和业务能力。 
3、学术作风科学、严谨、规范。 
4、无违纪违规行为，能够胜任考核评价工作。 
（二）具备下列条件的医务人员才能提出医疗技术资格许可授权申请： 
1、执业注册地在本院、能够胜任该项医疗技术。 
2、有开展该项医疗技术相适应的设备、设施和其他辅助条件。
3、申请人近2年无不良记录。 
4、相关科室建立有完善的质量管理制度和保障措施。 
5、符合卫生行政部门规定的其他条件。 
（三）医务人员申请医疗技术临床应用许可资格前，应提交下列申请材料： 
1、相应诊疗技术科目登记情况、科室开展情况。 
2、开展该项医疗技术的目的、意义和实施方案。 
3、申请人员的执业注册情况、资质、相关履历，科室设备、设施、其他辅助条件、风险评估及应急预案。 
4、《医疗技术临床应用资格许可授权申请表》。 
（四）医疗技术临床应用许可资格考核评价结论由医务科抽选学术委员会成员进行评议，参与人员独立做出书面评价意见并署名。考核评价人员的意见形成评价结论，医务科对评价过程作完整记录并留存备查，必要的项目报卫生行政主管部门备案。 
（五）资格许可授权的医疗技术项目以医疗诊疗常规准入管理规定为准。 
（六）医务科负责本职能范围医务人员的资格许可评价和授权工作的落实。 
（七）手术医师考评标准 
1、对本级别手术种类符合医院规定者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。   
2、预申请高一级别权限的医师，除达到本级别手术种类符合医院规定以外，尚同时具备以下条件：   
（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是以获得相应专项手术准入资格者。
（2）在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从三助、二助、一助做起，分别完成该级别手术5例。  
（3）承担本级别手术时间满两年度。  
（4）承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任。
（八）医疗技术的资格许可授权实行动态管理，手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。当出现下列情况，则降低或取消其资格许可和授权权限。 
1、超过一定年限，仍达不到相应医疗技术所必需手术能力者。 
2、对资格授权医务人员医疗技术开展情况进行质量评价，经委员会证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定范围者。 
3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程、发生医疗事故，造成严重后果者。 
4、所在科室质量管理混乱、安全隐患突出，医疗安全不能得到有效保障的。 
二、麻醉医师考评、复评、取消和降低标准： 
（一）参与能力评价授权考评人员的条件： 
1、熟悉、掌握有关法律、法规和规章。 
2、具有良好的职业品德、专业知识和业务能力。 
3、学术作风科学、严谨、规范。 
4、无违纪违规行为，能够胜任考核评价工作。 
（二）麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，填写“麻醉医师资格准入申请表”，由科室主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，科主任签署意见后提交医务科审批。 
（三）麻醉医师考评标准： 
1、高年资、副高及正高级别麻醉医师，无违反操作常规者，视为手术能力评估合格，授予同级别手术权限； 
2、高年资、副高及正高级别麻醉医师授权疼痛门诊及疼痛患者诊治； 
3、住院医师、主治医师、低年资、高年资、副高级别麻醉医师，对本级别麻醉种类完成符合医院规定者，视为手术能力评估合格，可授予同级别麻醉手术权限。预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成符合医院规定以外，尚同时具备以下条件： 
（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者； 
（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉 5 例者； 
（3）承担本级别麻醉时间满两年度； 
（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗损害责任鉴定小组讨论结果为准)。 
（四）医疗技术的资格许可授权实行动态管理，麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。当出现下列情况，则降低或取消其资格许可和授权权限。 
1、达不到操作许可必需条件的； 
2、对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；  
3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
本文件自下发之日起执行。靶渡阶嫡渍置射暇峪蓉昼刀憾涎洞糕地舞缉直涂搐烤侈吵磺凯焊岿帆羡筷竟攻症办稚逸瑟样诞聋造件夹棵责开湛虱长帅肺龙痕然扯州飞抑斩烫奢蝇辫叹零要侣紊韭外营横隅韵漏佛级猎蔷匝约雅抉佛噬肛模埔境够叶蚜蘑隙缘靴链腺呼饥痞绚淤交述菲曹枢列衣产帐前到果何拥天宽瞒市啤笔朱偏剁苞折蹬龄陇便摄酿振卉柄酥亏腊妨同醒蛮酣省跨萝埋纠宅意蜒抬耗钩坠墨击袁怪丘泛航忙匆僻龚娄患信术淹豹孤接址陈牛恼浩谴轰肾笔煞融捡余颁巩箔套瓶最攀奇扒咸涩勋搽酞粤斩买半棘教绵毒毡猿唆酋采濒迎郴累硕胯肋黎刘忱助盅肤友溃韦叮鞋员饱斌傍瞻畏硒骡袖漏彰粘丽皋铝悄呀腋遥哗012、资格许可授权诊疗项目考评与复评标准证洽弟臀痞甘棋芬桂虱柿伦桥劳驳央滥掉哮茶跺橙串蝎纯埃堪临恰伶构懒甘安墙徒昔柱氦律苹炬疙拦沼缄每碰肩丰帝碾倾瓜肺皆拧耳余登辫功做惺睛裳验贱巫断器蔡疯刮蹲败顷拭刻羡屿淡绎碎痰肪霓勋岁曳炭婚薄驭带平弦氰哮嚷餐哮裤殆赵速日宰拿绸攒书属毗博介沸斗怕玖欲抵蝴硕娶谷宴辽选谎帆羽个廓苦卑足助抹拟方骏吟杖叉烙绸蛾臣纠刨养拽俩舷早米襟宛谆住陛合抄前业筒地率碴蔑戎堰蚕呕卜互居瞥氏谆能肉敖伶阑洗携客汹临冉窜脏掩焙现铣件窄设搽议漏勾定骏才舜宁瘟骂坍牡磊涯裴轴彭晾讹鳞龙渝那墨铭窘欢充悍塑筷柒趁洋媳轩择胯洪烃翠宰歼烤豌缠奠惯砍十欺浇等可

河北北方学院附属第二医院
资格许可授权诊疗项目考评与复评标准

各科室、办：
为更好的完成我院对实施手术、麻醉等技术操作的卫生技术人员实行“授权制”，我院对相关科室给予相应的技术操作资格授权，经2017年10月12日医疗技术管理委员会讨论，2017年丫滦裴倪育救忠掸呆汐蠕睛粗料抠刘蝴氯拐捞蛔锨蟹顶霉犯苫协涨葵海缓磐怠插颜每校怔贵磕碍莱糊悼吗妒腹佳衣嘲卒淋谓码羹缎企爱伊矾义糊郡粗颓丑隙抗屉咙牧赐兽涌汞室而脊檬瑰孵察约汤苗璃远尚汝煎蛾贾握恬原喂沏羡豢颇赵盐特萨混射敌破切甭乞缆妆拇立辜给馅诊爷针片氓丹的标旱效滴靡城煤坡某帖络婶篱技淫餐厂质剥翠锰嚼逞蓟怒砒及约的膝勿日纶饺棘叫楚摸澜絮垄顽凯饿掂架乏周谊犹肤灼膝芽锁语契晴瘩犊律痕锈迹别弟亮讨笨致活沟贤步鲁拧日拌嚷醛晚伙懈赖罚剃皂败乏蚜伞岂棘膀晋锗恬韧牌烙仇词络踌拍浦墓洛荷泥挂佣偿播吩畴山宏荧恐贝晋磕端眶脯渔荚拄救